移位髋臼骨折的内固定治疗

目的：对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法：对26例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果：22例经1年至7年，平均2.7年随访。术后1例出现坐骨神经损伤，半年后恢复；2例出现关节周围异位骨化，轻微疼痛，但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。19例达到解剖复位，3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效：优16例，良3例，可2例，差1例，优良率达86．3％。结论：对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗，正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键，坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。     

有移位复杂髋臼骨折的手术治疗

目的 对移位复杂髋臼骨折采用不同手术入路与方法，探讨提高其疗效的方法。方法 手术治疗有移位髋臼骨折86例，对其中27例有移位复杂髋臼骨折进行了随访。所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型。根据骨折类型及移位情况，分别采用Kocher-Langenback入路13例，髂腹股沟入路2例，前后联合入路12例，分别进行复位应用骨盆重建钢板和螺钉固定。结果 平均随访18．3个月(5～38个月)。根据改良的Merled’Aubigne和Poste评分标准进行评分，优10例，良12例，一般3例，差2例，优良率81．4％。术后发生骨性关节炎2例，异位骨化7例，经保守治疗痊愈，无死亡、感染及不愈合的病例。结论 手术前分析骨折的类型及骨折的移位方向，选择恰当的手术入路及手术中良好的复位是提高髋臼骨折疗效的关键。     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自1999年7月～2002年5月对47例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术，效果满意，现报告如下。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

手术治疗髋臼骨折28例

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果。方法 28例按照Letournel分型，髋臼前壁骨折2例，前柱骨折5例，前壁并前柱骨折3例，后壁骨折6例，后柱骨折2例，后壁并后柱骨折3例，横形骨折2例，横形并后壁骨折2例，双柱骨折3例。采用髋腹股沟切口12例，Kocher-Langenbeck切口13例，延长的髋股切口3例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定22例，可吸收螺钉内固定6例。结果 按Matta标准；解剖复位15例，满意复位9例，不满意复位4例。结论 根据髋臼骨折类型选择手术入路，骨折复位满意，内固定可靠。     

手术治疗移位髋臼骨折31例

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自1995年1月～2002年10月收治16例陈旧性移位髋臼骨折，就手术治疗情况总结报道如下。     

移位髋臼骨折的切复内固定治疗

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤，多系高能性损伤所致，常合并有股骨头脱位、骨折和其它严重合并伤。近年来随着交通事故及工伤事故的增加而有所增多，对移位性髋臼骨折，现今愈来愈多的学者主张应积极手术治疗，以求尽可能达到解剖复位和固定，以便早期髋关节活动和磨造...     

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例,前柱骨折５例,前壁合并前柱骨折３例,双柱骨折５例,后壁骨折４例,后壁合并后柱骨折７例,横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例,Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例,髂股切口３例,髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月,按照Ｍａｔａ标准：优１３例,良８例,中５例,差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗移位髋臼骨折的最佳时机、入路选择、复位方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例移位髋臼骨折术前大部分行CT图像三维重建,确定骨折类型并制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,用骨盆重建钢板或螺丝钉固定。结果36例获得6个月～3年,平均14个月的随访。按M atta疗效评定标准评定,优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。并发症主要有坐骨神经损伤、髋关节黏连和异位骨化。结论CT图像三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度有重要意义,对手术入路选择和手术复位固定有指导作用。对移位髋臼骨折的治疗应该采取积极的态度,只要骨折移位大于3 mm都应切开复位内固定,术前正确判断骨折类型,选择最佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的分类及治疗

目的：对髋臼骨折的分类，手术方法等进行研究探讨。方法：从1986年9月－2000年10月，我院共收治各类型髋臼骨折病人20例，均为新鲜骨折，13例采取手术治疗，7例保守治疗。术后逐渐活动及负重。结果：随访15例，时间2－5年，均未发现有股骨头缺血坏死等并发症。疗效评定，优11例，良2例，可2例，优良率为86.7%，结论：对髋臼骨折的病人采取适当的治疗方法，避免过早负重，防止股骨头缺血坏死，是可以达到满意效果的。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法1999年-2003年间,分别采用髂腹股沟人路、Kocher-Langenbeck入路、髂股延长入路和联合入路,骨盆重建钢板和螺钉内固定,手术治疗18例移位的髋臼骨折。结果14例达解剖复位,2例满意复位,其中伤后2周内手术者解剖复位率明显提高。平均随访3．2年,关节功能优良率77．8％。结论对于有移位的髋臼骨折,应尽早行切开复位内固定手术,以免因复位不良,形成创伤性关节炎,导致关节痛：     

18例复杂髋臼骨折的手术治疗体会

髋臼骨折往往伴有髋关节脱位,是高能量损伤所致.随着高速、高能量致伤因素的增多,其发生率日渐增高.其解剖部位深在而特殊,骨折类型复杂,手术复位及内固定难度大,影响治疗效果.髋臼骨折移位如果超过3 mm而不整复,髋关节的功能将受影响,最终导致创伤性关节炎[1].治疗原则是恢复髋臼正常形状和接触面,使关节内的压力分布正常[2].自2008年5月～2009年7月,本科对18例复杂髋臼骨折进行了手术治疗,现将治疗体会报告如下.     

移位髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种暴力强，机制复杂，移位多样，常伴有股骨头骨折脱位，且治疗困难的关节内骨折。往往因处理不当而并发创伤性关节炎。我院自1996年以来收治移位髋臼骨折61例。经手术治疗获得明显的治疗效果。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及其效果。方法对40例髋臼移位骨折根据不同骨折类型采用Kocher Langenbeck、髂腹股沟或前后联合入路进行切开复位、骨盆重建钢板和螺钉内固定。结果36例获得随访,随访时间12～72个月,按D′Aubigne和Postel评价方法,优20例,良10例,优良率为83.3%。结论切开复位内固定对于移位髋臼骨折可以取得满意的效果。正确判断骨折类型,选择最佳的手术时机和手术入路以及术中准确复位和坚强的内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法　对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果　随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论　开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 ,内固定材料的选择是手术疗效的保证     

髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的：对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法：从1986年6月-1998年8月，31例髋臼骨折采用切开复位内固定，其中新鲜骨折29例，陈旧骨折2例，23例要用后方切口，7例前方切口，1例采用前后联合切口。29例单纯彩加压螺钉固定，其中3例结合使用克氏针，另2例采用钢板固定。术后除1例外，其余均用皮牵引2-3周。术后鼓励活动肌肉与关节，结合使用CPM机进行功能练习，2-3个月后恢复负重活动。结果：本组26例随访1年至10年1个月。术后2例切口浅层感染，6-8周治愈。在22例采用后方切口的患者中有2例发生关节周围骨化，但未影响关节功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准，本组26例采用内固定治疗的优19例，良4例，尚可3例。优良率占88.4%。结论：1.采用Letournel和Matta相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折，骨折片小，特别是非负重区骨折（内顶弧角＜30℃），分离移位＜3mm，可采用牵引治疗；2前、后壁或（和）前后柱两处以上骨折，包括髋臼T形和Y形骨折，分离移位＞3mm，影响股骨头及髋臼的对合，为手术适应证；3.拉力螺钉适于髋臼前后壁骨折和前后柱斜形骨折，而前后柱横形或粉碎骨折及髋臼负重区的粉碎骨折，分离移位较大时应使用钢板螺钉固定；4.术后功能练习应尽早进行，8-12周恢复负重活动，以避免发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症。