改良的食管胃吻合术治疗贲门癌96例临床应用体会

贲门癌切除术后多以胃代替食管重建消化道。吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等是贲门癌术后常见的并发症。为预防上述并发症 ,我们采用食管粘膜对胃粘膜套入式吻合术治疗 96例贲门癌 ,取得了较好的效果。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :96例患者中男性 5 8例 ,女性 3 8例 ,年龄分布在 3 9～ 73岁之间 ,平均 62岁。至就诊时病史 1～ 18个月 ,平均 6个月。所有病例均经X线食管钡餐造影和纤维胃镜及病理检查确诊。1.2　手术方法 :游离胃、食管下段 ,切除贲门癌后 ,将残胃制成胃管 ,然后将吻合端全周浆肌层剥除 3 .5cm ,上提至胸腔…     

食管-胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的护理

随着食管外科的普及和手术方法不断改进，食管癌、贲门癌根治术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等并发症的发生已明显减少。我院于1998年至2006年共行食管癌、贲门癌切除食管-胃黏膜吻合术139例，经过周密的术后护理，患者恢复满意，现总结如下。     

食管胃颈部吻合术治疗食管癌的体会

食管胃颈部吻合术是近年来治疗食管癌较多用的手术方法之一,我院自1978年9月至1996年9月十八年间共行食管胃颈部吻合术治疗食管癌118例,本文讨论食管胃颈部吻合术的优越性、手术方法及并发症。     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

食管胃套接术与器械吻合术治疗食管、贲门癌的对比研究

目的对比食管胃套接术与器械吻合术的临床治疗效果,以减少食管、贲门癌根治术后并发症的发生率. 方法将285例诊断明确的食管、贲门癌住院患者按入院顺序随机分为两组,食管胃套接组(套接组)134例,采用食管癌切除食管瓣片成形-食管胃套接术;器械吻合组(吻合组)151例,采用食管癌切除器械吻合术.术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流并发症的发生率,并随访观察3年. 结果套接组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率分别为0%、2.2%和1.5%,而吻合组为1.3%、13.9%和21.2%(P<0.01). 结论食管瓣片成形-食管胃套接术术后并发症少、操作简单,较器械吻合具有一定的优越性.     

手辅助胸腔镜食管癌切除、胃食管吻合术26例

我院2003年11月至2005年10月采用经右胸手辅助电视胸腔镜技术施行胸段食管癌切除、胃食管右胸内吻合术26例,取得了满意效果.     

食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果，评价患者手术后生命质量。方法 根据手术方式不同将264例食管、贲门癌患者分为两组，食管胃分层吻合组：162例，行食管、贲门癌切除，食管胃黏膜连续缝合，食管胃分层吻合术；器械吻合组：102例，行食管、贲门癌切除，食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ—C30和自制量表对患者术后3—6个月生命质量进行测评，并进行比较。结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组(P＜0．05)，吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组(P＜0．05)，其他维度两组比较差别无显著性意义(P＞0．05)。结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术，吞咽困难、反流症状少于器械吻合术，生命质量高于器械吻合术。     

胃旷置食管空肠吻合术治疗晚期胃底贲门癌20例报告

我院１９８９～１９９４年对２０例不能切除的晚期胃底贲门癌伴明显梗阻患者行胃旷置食管空肠吻合术，近期疗效满意。男１５例，女５例，年龄４８～７８岁，平均５８岁。全部病例均为晚期胃底贲门癌，肿瘤广泛浸润后腹膜及邻近大血管、胰腺等脏器，肿瘤固定，手术探查无法...     

胸内隧道式食管胃吻合术治疗食管、贲门癌临床应用体会(附82例报告)

食管、贲门癌切除术后多以胃代替食管重建消化道。吻合口瘘、吻合口狭窄、返流等是食管、贲门癌术后常见的并发症。为预防上述并发症,我们采用隧道式食管胃吻合术治疗82例食管、贲门癌,取得了较好效果。现总结报告如下。     

食管、贲门癌切除器械吻合术519例

目的 总结食管、贲门癌切除后应用器械吻合防止吻合口瘘和狭窄的临床经验。方法 回顾性地分析519例食管、贲门癌患者应用吻合器治疗的结果。结果 发生并发症7例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血2例,吻合口狭窄3例,无手术死亡和住院死亡。结论 器械吻合完整快捷,明显地减少了手术操作时间和吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率。     

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌

为了减少全胃切除术后的并发症,本研究采用一种保留部分残胃的手术方法,即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌,经10例患者的临床应用观察,疗效满意,报告如下.     

单层或双层食管胃颈部吻合术治疗食管癌50例

目的比较两种吻合技术行食管胃颈部吻合的临床效果。方法因食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合术共50例,其中采用双层吻合法34例,单层吻合法16例。结果双层吻合法的吻合口瘘发生率为23.5%（8/34）,单层吻合法的吻合口瘘的发生率为6.2%（1/16）。两组病人均无吻合口狭窄。结论总之,单层吻合法较双层吻合法减少了手术步骤,缩短了手术时间,减少了吻合口瘘的发生率,值得在食管癌切除术后颈部食管胃吻合中应用。     

改进的贲门癌切除食管胃端侧吻合术

1995年起我们的96例贲门癌病人,行改进的贲门癌切除、食管胃端侧吻合术,无一侧发生吻合口狭窄及吻合口瘘。术后6个月内行头低脚高位钡餐X线检查43例病人中,吻合口直径1.0～1.5cm。食管镜检及活检31例中,13例轻度粘膜充血水肿,余者正常。     

食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术

常规的食管癌根治切除后胸内或颈部食管胃端侧吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率仍然很高，并且严重危及病人的生命及术后生活质量。近2年，我们尝试对3例行中上段食管癌切除者采用颈部食管胃侧侧吻合，手术经过顺利，效果满意。术后分别随访2年、15个月、1年，无吻合口并发症发生。现报道如下。     

食管—胃及食管—空肠改良吻合术62例体会

食管癌或贲门癌切除术后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎是三大常见并发症。随着吻合技术的提高 ,吻合口漏的发生率已大大减少 ,而吻合口狭窄仍常有发生 ,特别是返流性食管炎几乎难以避免 ,严重影响患者的生活质量。我们自 1996年 3月以来采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术治疗食管癌或贲门癌患者。术后无吻合口漏 ,无吻合口狭窄 ,防止返流效果显著。现报道如下。临床资料自 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对 6 2例食管癌或贲门癌患者行肿瘤切除后 ,采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术重建消化道。其中 ,贲门癌 34例 ,食管癌 2 8…     

管状胃代食管术在食管癌、贲门癌中的临床应用研究

目的探讨管状胃在食管癌、贲门癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法78例食管癌、贲门癌患者,随机分为常规手术组和管状胃组。常规组37例,男31例,女6例,年龄（62．70±5．89）岁,胸中段食管癌21例,胸下段食管癌14例,贲门癌2例。管状胃组41例,男33例,女8例,年龄（60．56±6．75）岁,胸中段食管癌20例,胸下段食管癌18例,贲门癌3例。观察两组患者手术时间、术中出血、输血,术后心律失常,肺部并发症,吻合口瘘,吻合口狭窄,返流性食管炎,胸胃综合征发生率及住院时间等临床指标。结果丽组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组心律失常（40．54％比19．51％,P=0．042）、肺部并发症（32．43％比12．20％,P=0．031）、返流性食管炎（27．02％比4．87％,P=0．007）、胸胃综合征发生率（16．22％比0,P=0．024）及术后住院时间[（12．16±1．99）d比（10．87±1．41）d,P=0．001）]等指标比较差异有统计学意义。而在手术时间,术中出血、输血,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌、贲门癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间、可缩短住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值。     

冬凌草治疗食管癌胃底贲门癌287例

冬凌草治疗食管癌胃底贲门癌２８７例樊青霞１李醒亚１王瑞林１范魁生１高国谦１陈化民２陈绍棠３王明武４尹金荣５１．河南医科大学第一附属医院（郑州４５００５２）２．鹤壁市肿瘤研究所３．鲁山县人民医院４．嵩县车村卫生院５．汤阴县医院冬凌草又名六月令、山香草、...     

机械吻合与食管胃分层吻合术治疗食管和贲门癌的对比研究

目的比较机械吻合术与分层吻合术在预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率的差异。方法将316例食管和贲门癌患者按入院顺序随机分为机械吻合组(162例,采用食管癌切除机械吻合术)和分层吻合组(154例,采用食管癌切除食管胃分层吻合术)。分别比较两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率。结果机械吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为1.2%和2.0%,而分层吻合组则分别为3.9%和4.7%,两组比较P<0.01。两组胃食管反流的发生率(88.8%、89.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄方面,机械吻合优于分层吻合法。     

“隧道式”食管—胃吻合术在食管癌、贲门癌根治术中的临床应用(附41例报告)

<正> 1997年3月～2003年9月我院采用“隧道式”食管—胃吻合术对食管癌、贲门癌根治性切除进行消化道重建41例,1例在麻醉复苏期间出现呼吸心跳骤停死亡,40例治愈。无1例发生术后吻合口瘘及吻合口狭窄,临床效果良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共41例,男35例,女6例,年龄38～71岁。均有吞咽梗噎或困难,或上腹部不适,有症状距手术时间为3周～8个月。术前均进行食管胃钡餐X线造影及纤维