先天性隔膨升25例临床分析

目的 总结先天性膈膨升的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析25例膈膨升患儿的临床资料.经胸手术14例,经腹手术8例,均行膈肌折叠术.结果 3例因膈膨升程度及症状轻而未行手术治疗;22例行膈肌折叠手术治疗,术后恢复良好、症状消失、肺复张满意、无复发,其中2例胸片检查示膈肌位置较对侧稍高,其他病例基本正常,膈顶位于第5～6前肋水平,膈肌无矛盾运动.术后随访6个月～8年,症状消失,无复发.结论 先天性膈膨升症状严重者应尽早采取手术治疗,膈肌折叠术是疗效确切的手术方式.     

婴幼儿特发性胃扭转12例造影表现

婴幼儿胃扭转在临床发病较少见,多为特发性胃扭转,即原因不明所致胃扭转[1].患儿同时可合并其他畸形,如膈膨升、食道裂孔疝、先天性巨结肠及肠旋转不良等.本文收集12例胃扭转患儿,总结胃扭转造影表现分析如下.     

先天性隔膨升25例临床分析

目的 总结先天性膈膨升的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析25例膈膨升患儿的临床资料.经胸手术14例,经腹手术8例,均行膈肌折叠术.结果 3例因膈膨升程度及症状轻而未行手术治疗;22例行膈肌折叠手术治疗,术后恢复良好、症状消失、肺复张满意、无复发,其中2例胸片检查示膈肌位置较对侧稍高,其他病例基本正常,膈顶位于第5～6前...     

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝;1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论在对膈疝作检查时,胸腹部的钡餐检查以及X线平片和胸部上腹部的CT检查对临床手术具有很大的指导作用,而且能够对膈疝做出正确诊断。     

18例左膈膨出并胃扭转的X线诊断

胃扭转并非少见病 ,但左膈膨出并胃扭转的病例则少见。我们在Ｘ线检查中发现１８例 ,现就Ｘ线征象及诊断分析如下 :１临床资料１８例中男９例 ,女９例。１２例慢性胃扭转 ,６例左慢性胃扭转时急性发作。年龄２０～５１岁 ,平均３８例。病程４个月～６年。症状颇似上消化道溃疡 ,如上腹不适、疼痛、饱胀、嗳气、恶心及呕吐等 ,且有间歇性发作。６例有胸闷及心悸 ,另６例以上腹剧烈疼痛就诊。５例手术证实为左膈膨出并胃扭转。１例慢性胃扭转急性发作患者 ,经保守治疗好转。２Ｘ线表现２ １左膈膨出Ｘ线征象 :左膈顶面位于左侧第７～８后肋间 …     

35例慢性胃扭转X线诊断及电视下复位

慢性胃扭转少见。我院1984年10月～1999年10月共发现胃扭转35例,并对此类病人进行电视下复位。本文就其X线诊断,电视下复位方法报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男30例,女5例。年龄30岁以下9例,35～44岁20例,45～60岁6例。病史最短1月,最长3年。十二指肠球部溃疡6例,十二指肠球炎4例,慢性胃炎8例,左侧胸膜增厚粘连4例,左膈升高2例,胃周韧带松弛2例,结肠胀气2例,巨脾症1例,裂孔疝1例,原因不明5例。1.2 临床症状:上腹饱胀不适、疼痛、呕吐、反酸、嗳气,呈典型的随食物排空而缓解的餐后上腹痛8例,进食有阻塞感2例。发热、左侧胸痛、恶心、呕吐4例。1.3 X线表现:(1)器官轴型胃扭转31例中左侧隔肌升高8例,胃泡胀气10例,食管腹段延长15例。表现为大小弯位置变     

老年性胃十二指肠穿孔诊治体会

1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 4 2岁。消化性溃疡穿孔 32例 ,胃癌穿孔 7例。1 2　临床表现　所有病例均有不同程度的上腹痛症状 ,但18例无典型突发上腹痛表现。 2 3例无“板状腹”表现。 16例无节律上腹痛等溃疡病史或慢性上腹痛等消化道疾病史。5例起病前有服用非甾体抗炎药物史。所有病例均行腹穿检查 ,阳性 34例。 31例行腹平片检查 ,膈下游离气体 2 8例。合并心血管疾病 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 16例 ,糖尿病 3例 ,慢性肝病 4例。术前误诊阑尾炎穿孔 2例 ,急性胆囊…     

胃镜治疗胃扭转42例

我院共诊治胃扭转42例。其中12例为急性胃扭转,30例为慢性胃扭转。男性33例,女性9例。年龄17岁～60岁,平均为36岁。均经X线钡餐及胃镜检查确诊。本文经胃镜复位11例成功,1例因有腹部外伤史,病史长达20余年未能得到复位,现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸27例误诊分析

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 7月共收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病人 4 0例 ,其中 2 7例被误诊 ,误诊率高达6 7%。现分析报告如下。1　临床资料2 7例病人均符合慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断标准。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9 8岁。误诊为慢性支气管炎者 3例 ,慢性肺源性心脏病 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 6例。本组病例中 ,起病无明显诱因者 2 0例 ,诱因为咳嗽者 3例 ,用力者 4例。起病较急者 7例(2 6 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,伴濒死感 ;缓慢起病者 2 0例 (74 % ) ,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重 ,以呼吸困难和紫绀最为明显。体征 :4例病人气管移向健侧 ,7例病人局部出现鼓音和呼吸音消失 ,16例(5 9% )无典型气胸体征。气胸类型 :闭合型 9例 ,张力型 14例 ,交通型 4例。气胸发作 1次者 2 0例 ,2次者 4例 ,3次者3例 ,发作间隔时间为 10d至 2年不等。X线胸片检查示病人肺脏受压萎缩程度为 6 0 %～ 72 % ,平均为 4 5 % ,其中局...     

11例慢性胃扭转内镜诊治分析

我院从2002年1月～2004年12月在胃镜的检查诊断过程中,发现慢性胃扭转同时成功进行了胃镜下的复位11例,现将结果分析报道如下。1一般资料本组11例患者男8例,女3例。年龄30～72岁,平均53.岁。器官轴型胃扭转6例,肠系膜轴型胃扭转3例,混合型例。不完全性9例,完全性2例。2临床表现     

膈肌膨升症1例报告

患者,女性,30岁。胸闷、胸痛、发热1月,于1989年2月23日收住院。体检:右下肺呼吸音减弱,胸部X 线片示右下胸有一实质性块影,边缘清晰,与肺组织无关。4月5日剖胸探查,术中见右胸腔广泛粘连,包块基底部宽大,几乎占据下胸腔,切开包膜,发现组织与肝相仿,活检证实为肝脏组织,包膜为菲薄、膨升之膈肌。故重叠修补。术后症状缓解,胸片复查右膈顶较术前下降2公分。患者痊愈出院。讨论:膈肌膨升症临床少见。膈肌发育不良为先天因素,各种原因引起的膈神经损害则为后天因素。邻近组织器官的压迫、牵扯或炎症也可造成膈肌退行     

胃扭转

胃扭转较少见,今将我们收治17例简扼报导如下:男性12例,女性5例。年龄16～65岁,青壮年居多。17例均经X 线检查证实,内13例在复位前后摄片对照。发病诱因:脾切除后引发者5例;邻近器官病变、“脾曲综合征”以及胃结肠韧带松弛引起者各2例;索带和餐后巅波诱发者各1例;不明原因4例。扭转类型:器官轴位12例网膜位5例。不全扭转11例,完全扭转6例。急性5例,慢性复发性胃扭转12例。     

喹诺酮类药物致老年人精神紊乱12例浅析

喹诺酮类药物由于其具有广谱、高效、低毒和组织分布好的特点,而被临床广泛应用,我们近2年在控制肺部感染的治疗中发现,静脉给喹诺酮类药物易导致高龄老人精神紊乱,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例为我院呼吸科住院患者,其中男7例,女5例,年龄76～97岁。原患疾病为:老年性肺炎9例,急性支气管炎2例,慢性支气管炎急性发作1例;合并冠心病左心功能不全6例,心律失常11例。既往均无精神病病史。12例患者血常规均为感染象,肝、肾功能正常,胸部X线片示肺部炎性病变,心电图示心肌供血不足8例。1.2临床表现及用药情况用药后至精神紊乱出现时…     

心内膜弹力纤维增生症11例临床分析

心内膜弹力纤维增生症又称心内膜心肌炎,临床并不多见。我院自1990年至1997年共收治11例,报告如下。1 临床资料 本组男6例,女5例。年龄最小24天,最大不到1岁。本组有9例分别以先天性心脏病、支气管肺炎、毛细支气管炎而并发心衰入院。其中气急11例,烦躁不安8例,腹胀4例,面色苍白、呼吸浅表2例,阵发性口周发绀1例,心动过速11例,心音低钝9例,有奔马律2例,心前区收缩期杂音Ⅱ～Ⅲ级2例,肝脏肿大11例。X线检查:10例有心影扩大,其中有6例以左室增大为主。心电图示心动过速11例,左室增大7例,ST-T改变3例。有9例做超声检查,均有不同程度左室扩大及左室后壁增厚,心内膜回声     

成人膈肌膨升症的诊断和外科治疗

目的总结成人膈肌膨升症的临床诊断及外科治疗。方法对13例成人膈膨升症的诊断和外科治疗进行回顾性分析。结果所有诊断均通过胸部X线及胸部CT检查，以确定病变程度并与其他疾病相鉴别；确诊后均行外科手术治疗，效果良好。结论对于膈肌膨升症，首要的是明确诊断，胸部X线结合胸部CT能确诊，外科手术治疗疗效确切，经胸切开膈肌，行交叉重叠缝合效果为佳。     

腹腔镜在无气腹的胃十二指肠溃疡穿孔诊治中的应用

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症之一。一直以来,X线检查膈下是否有游离气体是诊断的主要方法,由于大约80%左右的患者膈下有游离气体,所以大多数情况下诊断并不困难。但是大约有20%的患者膈下并无游离气体[1],临床上往往容易误诊。1996年4月至2006年4月,我们将腹腔镜应用于28例X线检查阴性但仍疑诊胃、十二指肠溃疡穿孔的患者,效果满意,报告如下。1资料及方法1·1临床资料:本组男性16例,女性12例,年龄16~77岁,中位年龄44岁。既往有上消化道溃疡病史者4例,既往经胃镜检查示慢性浅表性胃炎者5例,平素有上消化道症状但未经检查者9例…     

慢性胃扭转12例误诊分析

目的：分析慢性胃扭转的误诊原因。方法回顾性分析12例慢性胃扭转病例临床资料。结果12例患者只有2例初诊时确诊,余10例复诊2~4次才确诊,其中1例误诊为慢性胃炎。结论 X线钡餐造影和胃镜检查是诊断胃扭转的可靠方法。     

创伤性膈疝14例临床诊疗体会

本院自1978年1月至1990年6月以来共收治创伤性膈疝14例。其中男12例,女2例;年龄19～59岁,以青壮年居多。损伤至确诊时间最短为6小时,最长达3年.直接损伤7例,间接损伤7例。左侧13例,右侧1例,合并其他脏器损伤12例,其中多发性肋骨骨折并血气胸10例,胃及结肠破裂4例,肝破裂1例,脾破裂1例.X 线胸片示:患侧液气胸10例,纵膈移位10例,患侧膈肌抬高5例,X 线胸部透视3例患侧膈肌活动度均消失.临床表现主要是呼吸循环及消化系统的变化.本组14例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷气急、7例有腹痛、腹胀、呕吐.体检胸腔下部闻及肠鸣音5例,上腹部明显凹陷4例.本组14例膈疝均作手术治疗.其中经胸部切口10例,经胸腹双切口2例,胸腹部联合切口1例,腹部切口此例.1例于术中死于失血性休克,1例于术后死于感染性休克,其余12例均治愈.体会一、胸腹部的直接或间接损伤,均有引起膈肌破裂之可能.刀伤、弹片伤等直接损伤容易考虑膈肌破裂之可     

4例光气中毒的临床观察与护理

光气,无色、高毒性气体,有窒息性气味,空气稀释时有一种干草的霉味.吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状,如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷.或无明显症状,经1～24小时的症状缓解期,后迅速出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征;可并发纵隔及皮下气肿、气胸等.血气分析示动脉血氧分压降低;胸部X线片呈支气管炎或肺水肿的表现,部分患者在肺水肿消退后2周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎,胸部X线片示两肺满布粟粒阴影.报告4例如下.     

前列腺摘除术后心肌梗塞6例临床分析

我科1987年1月～1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后发生急性心肌梗塞6例,经抢救5例存活,死亡1例,现报告如下。1　临床资料本组6例,年龄65～78岁,平均71.7岁。前列腺增生～°,既往有高血压病2例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例,X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2～12天(平均6.6天),其中2例发生于就餐时,1例发生于排便时,1例发生于行走时,2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁,出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、…