胸腺肽α1对肿瘤患者淋巴细胞亚群影响

目的：探讨肿瘤患者在免疫治疗前后的外周血淋巴细胞亚群变化。方法：采用流式细胞术检测40例肿瘤患者外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋等5项免疫指标变化，其中22例患者应用参麦、黄芪等治疗，同时给予免疫治疗，其余18例仅给予参麦、黄芪等治疗，并对免疫指标变化的结果进行比较。结果：接受胸腺肽α1（日迭仙）治疗的病人治疗前后2次免疫指标检测差别有统计学意义（P〈0.01）；未接受免疫治疗者前后2次免疫指标检测差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群为临床观察肿瘤患者的免疫状态提供有效的依据。胸腺肽α1治疗可显著改善免疫功能。     

肺移植免疫抑制剂应用研究进展

肺移植是目前终末期肺疾病的一种可被广泛接受且有效的治疗手段。近几十年来,随着肺移植手术量的增加,患者手术适应证不断扩大,肺移植术后的存活率也在逐渐升高,这不仅是因为手术技术的进步,有效的免疫抑制治疗也是关键因素。各种新型免疫抑制剂的出现,不仅提高了免疫抑制治疗的疗效,而且大大减少了不良反应的发生。本文主要从诱导免疫治疗、维持免疫治疗和抗排异治疗等方面,梳理肺移植患者不同阶段免疫抑制剂应用情况、药理机制、药效结果以及治疗药物监测等最新研究进展。     

免疫治疗纠正脓毒症免疫麻痹的研究进展

免疫麻痹是导致脓毒症中晚期患者死亡的主要原因,纠正免疫麻痹状态是脓毒症治疗的重要方向。在脓毒症的病理过程中,多种因素会导致细胞因子分泌失调,抗原提呈细胞功能减弱,淋巴细胞凋亡和耗竭,最终导致免疫麻痹、二次感染甚至患者死亡。对处于免疫麻痹状态的脓毒症患者,GM-CSF、IFN-γ、IL-7和IL-15等细胞因子,PD-1/PD-L1抗体、CTLA-4抗体、TIM-3抗体和LAG-3抗体等免疫检查点相关疗法,胸腺肽α1、免疫球蛋白等免疫活性物质都可能有利于纠正患者的免疫麻痹状态。本文对免疫治疗纠正脓毒症免疫麻痹的研究进展做一综述。     

桥本甲状腺炎地塞米松局部免疫治疗的效果评价

目的：探讨地塞米松甲状腺体内注射局部免疫治疗对桥本甲状腺炎的临床效果。方法：将58例桥本甲状腺炎患者随机分为两组,常规治疗组根据甲状腺功能检测结果给予相应甲状腺激素替代治疗,激素治疗组在此基础上给予局部注射免疫治疗。每周1次,每次每侧甲状腺叶各注入地塞米松5mg,连续5～10次为1个疗程。结果：疗程结束后6周两组患者甲状腺肿大、皮肤干燥、水肿、嗜睡乏力、懒言少动、记忆力减退等症状大多数有不同程度的好转。而B超检查和甲状腺素及甲状腺相关自身抗体检查显示,激素治疗组疗效优于常规治疗组（P〈0.05）。激素治疗组未见肥胖及多毛等激素样副作用。大多数患者均感到注射部位酸胀感和（或）疼痛,一般在数分钟至数小时内好转,3d内完全缓解。所有患者均未出现局部感染或出血、声音嘶哑、吞咽困难、颈静脉血栓或注射侧面瘫。结论：地塞米松局部免疫治疗桥本甲状腺炎疗效优于单纯的激素替代治疗,并且副反应轻微,治疗安全,值得临床推广应用。     

慢性丙型肝炎伴自身抗体阳性患者抗病毒治疗的临床观察

目的观察聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林对慢性丙型肝炎伴血清自身抗体阳性患者的治疗效果及产生的不良反应,探讨其临床治疗的有效性和安全性。方法选取2010年2月至2011年1月期间来我院就诊的慢性丙型肝炎患者共88例,其中自身抗体阳性者46例,自身抗体阴性者42例,两组患者均给予聚乙二醇干扰素-α300万单位,肌内注射,每隔1日注射1次,同时给予利巴韦林800mg,每日一次,口服。总治疗疗程为48周,停药后继续观察24周,对两组患者治疗前后的生化指标和抗病毒疗效进行对比分析。结果自身抗体阳性组治疗结束时(48周)生化学应答与病毒学应答率(分别为73.91%和73.91%)明显高于阴性组(50.00%和45.23%),两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林对慢性丙型肝炎伴血清自身抗体阳性患者的治疗具有良好的治疗效果,不良反应较少,为临床治疗慢性丙型肝炎伴自身抗体阳性患者提供有效地治疗依据。     

浅谈1例CIK细胞免疫治疗肾癌伴肺转移患者的护理体会

目的：探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞免疫治疗肾癌伴肺转移的护理。方法通过对1例CIK细胞免疫治疗肾癌伴肺转移患者的护理,观察患者的护理效果。结果患者经过1个疗程的细胞免疫治疗及护士精心的护理,患者生活质量得到提高,减轻肿瘤导致的疼痛,延长患者寿命。结论 CIK细胞免疫治疗肾癌伴肺转移效果显著。     

临床药师参与具溃疡性结肠炎病史肺癌患者免疫治疗的药学实践

摘要：具有溃疡性结肠炎病史的肿瘤患者接受抗肿瘤免疫治疗后面临着溃疡性结肠炎复发的风险。临床药师对1例具溃疡性结肠炎病史肺腺癌患者免疫治疗后结肠炎发病原因进行分析并及时对症治疗。协助医师优化免疫治疗方案,进行全方位的药学监护。对症处理后患者结肠炎症状好转。减量使用免疫检查点抑制剂后,肿瘤病情稳定,未再出现明显结肠炎症状。临床药师深入临床,参与肺腺癌患者的免疫治疗方案调整及药学监护,可有力促进合理用药。     

信迪利单抗致免疫相关性肺炎

1例56岁男性鼻咽癌患者因行放疗、化疗、靶向治疗后疾病进展, 接受化疗联合免疫治疗(卡培他滨+信迪利单抗)。第3次接受免疫治疗前, 患者相关检查均未见异常;治疗第3天, 患者出现咳嗽、气促等症状, 胸部CT提示两肺炎性病变。痰培养、痰涂片、G试验、GM试验及自身抗体检查结果均为阴性, 排除感染性肺炎和自身免疫性肺炎。卡培他滨呼吸系统常见不良反应为咽部不适, 未见引起大面积肺炎的报道, 因此考虑患者为信迪利单抗引起免疫相关性肺炎的可能性大。予甲泼尼龙静脉注射及头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星静脉滴注等治疗, 病情稳定后甲泼尼龙逐渐减量, 之后换为泼尼松口服治疗。服用泼尼松第10天, 患者气促加重, 胸部CT复查结果提示两肺炎性病变较前加重。再次给予甲泼尼龙静脉注射, 病情未能好转。     

IL-2活化瘤苗对胃癌术后复发和转移的抑制作用

目的观察用细胞因子活化的特异性瘤苗辅助常规化疗,治疗外科手术后临床Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者,抑制肿瘤术后复发、转移的临床疗效。方法于外科术后常规化疗结束后2周,用患者自体肿瘤细胞抗原致敏、IL-2活化的树突状细胞(DC)作为瘤苗给患者四肢皮下多点免疫注射1×106/(ml·次),每周1次,每疗程注射4次,0.5年后强化1次。定期胃镜、影象学和肿瘤标志物检查,随访至手术后第2年,观察生存期和生存率。结果经瘤苗治疗后,患者的免疫功能显著改善。术后24个月,瘤苗联合化疗组患者的生存率为50%,血清中CEA和CA724分别为(10±1.5)ng/ml和(5.5±1.5)U/ml,而单纯化疗组患者的生存率为10%,CEA和CA724的水平分别为(77.0±9.4)ng/ml和(55.0±7.6)U/ml;P<0.001。结论特异性瘤苗免疫治疗,能增强胃癌患者术后的特异性抗肿瘤免疫功能,提高手术后化疗疗效,抑制肿瘤复发和转移,能延长患者生存期,提高生存率。     

恶性黑色素瘤术后自体DC疫苗辅助治疗的临床疗效

目的探讨恶性黑色素瘤(MM)根治术后自体树突状细胞(DC)疫苗辅助治疗的临床疗效。方法 42例Ⅱ、Ⅲ期肢体MM术后患者分为两组,30例患者接受白细胞介素2(IL-2)/干扰素-α2b(IFN-α2b)常规免疫治疗(常规组),12例患者常规治疗同时联合DC疫苗(疫苗组)。观察DC疫苗的临床安全性和对患者免疫功能的影响。结果与常规组比较,疫苗组治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值、自然杀伤(NK)细胞比率明显升高(P<0.05),治疗中无严重不良反应发生。随访结果显示,DC疫苗治疗能够显著延长根治手术后MM患者的无复发生存期。结论联合DC疫苗的免疫治疗能够提高MM根治术后患者的免疫功能,降低其复发转移,可作为MM患者安全有效的辅助治疗手段。     

慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗与应用效果分析

目的观察抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗法。方法回顾性分析2007年12月至2010年9月住院接受治疗的72例慢性乙型肝炎患者,其中男50例,女为22例,年龄在14～68岁。患者是在IFN-α开始治疗2周或1个月,加大治疗剂量和每日注射1次,使血清IFN-α维持较高和稳定的血浓度,能有效的抑制血清HBV水平,以后再改为隔日注射1次或每周注射3次的治疗。通常开始用IFN-α500万单位,每日1次,皮下或肌内注射,2周或1个月后,改为300万～500万单位,隔日1次或每周3次,皮下或肌内注射。结果经过我院使用抗病毒药物的治疗,72例患者均康复出院。结论慢性乙型肝炎抗病毒的治疗目标是降低血清HBV DNA水平,诱导HBeAg血清转换,实现血清ALT/AST正常化,改善疾病的症状与体征,改善肝脏组织学,减少肝硬化和肝癌的发生。     

淋巴细胞注射治疗免疫因素引起的习惯性流产

目的　推荐一种安全、有效的对免疫因素引起的习惯性流产患者的主动免疫治疗方法。方法　治疗组采用丈夫静脉血分离获得的淋巴细胞给妻子行皮内注射 ,从而提高患者免疫反应性 ;对照组未经主动免疫治疗。结果　经主动免疫治疗并获得随访的 2 1例习惯性流产患者中有 15例怀孕至足月分娩 ,3例至妊娠中期 ,治疗成功率 86 % ,与未经主动免疫治疗的 10例患者 (妊娠成功率 2 5 % )比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　该方法治疗免疫因素的习惯性流产疗效肯定、操作简单 ,对母婴未发现任何副反应 ,值得推广     

类风湿关节炎患者应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗过程中并发淋巴瘤

1例81岁男性患者因类风湿关节炎病情加重,皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白25 mg,2次/周;口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周。治疗13个月后发现左下颌下无痛性肿物,切除肿物,病理确诊为腺淋巴瘤。术后停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白及甲氨蝶呤,随访8个月淋巴瘤无复发。     

PD-1免疫检查点抑制剂在口腔鳞状细胞癌治疗中的研究进展

以靶向免疫检查点为基础的免疫治疗在各种恶性肿瘤的治疗中取得了令人瞩目的疗效,其中,程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抗体开启了铂类耐药复发转移口腔鳞状细胞癌(OSCC)免疫治疗的新时代。研究显示PD-1免疫检查点抑制剂可显著延长OSCC患者的总生存期,且Ⅲ-Ⅳ级药物相关不良反应总发生率较低,但在临床实际应用中仍面临一系列挑战。本文将简要介绍PD-1抑制剂在OSCC临床治疗中的发展概况。     

细胞角蛋白单克隆抗体免疫组织化学染色方法检测大肠癌淋巴结微转移的研究

目的为研究角蛋白克隆抗体免疫组织化学法在检测淋巴结微转移灶上的意义。方法采用三种角蛋白单克隆抗体AE1,AE3、AE1/AE3,对我院47例大肠癌术后患者331个淋巴结用免疫组织化学法重新检查。结果36个淋巴结存在微转移灶(11.9%),Duke'sC期患者微转移灶检出率高于Duke'B期患者(P<0.05)。随访显示有微转移灶Duke'B期病人肿瘤复发、远处扩散转移均较无微转移病人高(P<0.05)。结论即使是组织学检查结果为阴性的淋巴结,也很有存在微转移的可能性。免疫组织化学法栓测单克隆抗角蛋白抗体,可详细阐明临床分期,并可提供大肠癌治疗的指征。     

胸腺肽对稳定期COPD患者免疫功能及CAT评分影响研究

目的观察胸腺肽α1对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者免疫功能及生活质量的影响。方法 156例确诊为慢性阻塞性肺疾病并处于稳定期患者,随机分为实验组79例及对照组77例,对照组给予茶碱缓释片、沙美特罗替卡松等COPD常规控制治疗,实验组在对照组的基础上加用胸腺肽α1治疗。对比两组治疗效果。结果实验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫指标均较前好转,慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分较前降低,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺肽α1有助于稳定期COPD患者免疫调节及生活质量的改善,值得临床推广应用。     

喉癌术后肺转移发生的危险因素及预后分析

<正>早期喉癌未发生转移,手术完整切除病灶为首选的方法,但术后出现复发是其治疗失败的主要原因之一,也是影响预后的主要影响因素。一旦喉癌患者出现了肺转移后,其预后往往不佳~([1])。因此,了解喉癌术后发生肺转移的危险因素,对改善术后的治疗,提高患者预后意义重大。本研究回顾分析了我院收治入院的喉癌患者按照出现肺转移分为肺转移组及非转移组,并分析肺转移的影响因素,     

乳腺癌术后并发胸腔转移的临床治疗及效果观察

目的分析与探讨乳腺癌手术后并发胸腔转移的治疗效果。方法本研究选择62例2015年1月至2016年3月在我院接受治疗的乳腺癌患者,实施再手术治疗的有54例,其中15例患者行肺叶切除手术,10例患者行肺锲形切除手术,29例患者行胸壁全层切除手术。结果患者胸壁转移生存期自转移诊断日期计算,患者平均生存时间为(42.0±5.0)个月,而且乳腺癌患者术后出现胸壁转移的1年生存率高达100.0%,患者两年的生存率为85.0%,而5年的生存率则为38.0%,到最后一次随访时,无转移生存的患者有4例。通过单因素分析乳腺癌患者的疾病特征,结果发现,患者淋巴结转移情况、肿瘤大小、激素受体表达、TNM分期以及HER-2受体的表达等和乳腺癌患者胸壁转移后的生存期存在直接相关性,且差异性较为显著,P<0.05,存在统计学价值。单因素分析原发肿瘤临床治疗方式、从肿瘤原发到胸壁转移的时间,结果发现,患者术后实施靶向治疗、放疗以及内分泌治疗等和乳腺癌术后胸壁转移病患的实际生存期存在直接相关性,P<0.05,存在统计学价值。结论乳腺癌手术后出现胸腔转移,将他处转移排除的情况下,依旧选择手术治疗,有望能够延长患者的生存期。     

阿霉素联合顺铂对骨肉瘤肺转移的疗效分析

目的 探讨阿霉素联合顺铂对骨肉瘤肺转移的临床疗效和安全性。方法 选取72例骨肉瘤术后肺转移患者,随机分为观察组和对照组。对照组仅接受顺铂化疗,观察组采用阿霉素联合顺铂化疗。治疗后,比较两组患者的临床疗效,生存情况和不良反应的发生情况,并检测和比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-2水平。结果 对照组的总有效率为66.7%,观察组为86.1%,较对照组显著升高(P<0.05);对照组与观察组的疾病控制率分别为78.8%、94.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组2年和3年生存率分别为70.4%、41.7%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后两组患者的血清TNF-α、IL-2水平均较化疗前明显升高(P<0.05),且观察组的TNF-α、IL-2水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论 阿霉素联合顺铂的双联化疗方案可能通过增强机体的细胞免疫功能提高骨肉瘤肺转移的疗效,且安全性高。     

短小棒状杆菌免疫治疗260例Ⅰ期黑素瘤患者的随机观察

260例Ⅰ期黑素瘤患者随机接受单纯手术治疗或手术加短小棒状杆菌(CP)免疫治疗。CP 剂量为4mg/m~2于四肢皮下注射,每周1次,13次后改为2周1次,治疗时间最长达2年或直到复发。副反应大者适当减少剂量甚至停药。手术后1～6周内开始注射 CP。