腹腔室隔综合征的诊治进展

腹腔室隔综合征（abdominal conapartment syndrome，ACS）是指腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征。心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响。肠道是对IAH最为敏感的器官。即使有及时的诊断和外科治疗．ACS的死亡率仍高达43％～73％。现对ACS的诊断及治疗作一综述。     

腹腔室隔综合征14例诊疗体会

目的探讨腹腔室隔综合征的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析江西省人民医院与奉新县中医院于2005年1月一2011年11月诊治的14例腹腔室隔综合征患者的临床资料。结果14例手术治疗患者中治愈8例,死亡6例,治愈率57．1％。其中6例3—5d后待水肿消退再行二期关腹切口延期缝合,患者经二期术后均治愈出院。结论腹腔室隔综合征病情变化快,进展凶险,早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。     

腹腔室隔综合征20例诊疗体会

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内压急剧升高,腹腔内压力大于等于20mmH2O,而引起的多器官功能衰竭表现的一种临床综合征,早期又称腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH),是以腹内高压、严重腹胀、呼吸窘迫、周围循环阻力增加、心输出量减少、颅内压增高、少尿甚至无尿等为特征。Mchelis等报道1190例外     

重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发腹室隔综合征(ACS)的诊断及治疗措施.方法:回顾我院2002-02～2005-02对收治的10例重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征患者的临床资料进行分析.结果:本组10例ACS患者ACS一型为7例,多处于急性炎症反应期,行早期血液滤过1例,经腹腔镜进行腹腔冲洗引流术2例,4例行开腹减压术并行腹膜暂时关闭.ACS二型为3例,其中2例针对肠麻痹采用恢复肠道等综合治疗,腹内压降低,心肺肾功能改善,未急行开腹减压,另一例腹内高压不缓解达4级并出现胰腺感染,行开腹减压术,术后出现结肠瘘.治愈6例,死亡4例.结论:SAP中出现的诊断及选择不同的治疗方法可减少并发症,降低死亡率.     

12例重症胰腺炎伴腹腔室隔综合征临床分析

重症胰腺炎现发病率较前增加，而其中特重症急性胰腺炎的病死率高达42％；若重症胰腺炎合并有腹腔室隔综合征(ACS)，则其病死率可达60％～70％。现做一总结，以期在临床工作中引起高度重视。     

早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用

目的:探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值.方法:对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析.结果:灌洗引流时间平均5.5 d,31例患者无并发症发生并痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占14.6%;4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%.结论:急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率.     

暂时性腹腔关闭技术在腹腔间隔室综合征治疗中的应用

目的探讨暂时性腹腔关闭技术在腹腔间隔室综合征治疗中的应用。方法总结浙江省丽水市人民医院2006年1月至2012年5月应用暂时性腹腔关闭技术治疗的20例腹腔间隔室综合征患者的临床资料,分析其治疗方法和效果。结果20例患者中死亡1例,其余19例行确定性腹腔关闭,暂时性腹腔关闭时间为（16±7）d,确定性腹腔关闭后,切口愈合时间为（14±8）d。结论暂时性腹腔关闭技术是治疗腹腔间隔室综合征的良好方法。     

腹腔室膈综合征23例诊断治疗体会

目的 :总结腹腔室膈综合征 (ACS)的诊断及治疗经验。方法 :2 3例 ACS以临床特征及腹腔压力得出诊断 ,行开腹减压 ,用 3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果 :未手术组 10例 ,死亡 8例 ,病死率 80 % ;手术组 13例 ,死亡 2例 ,死亡率 15 .4 %。结论 :密切观察腹部体征 ,全身变化 ,腹腔测压是发现 ACS的关键 ;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压 ,可用 3L 静脉营养输液袋暂时性关腹     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征9例的CT特点

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的CT特点。方法分析9例SAP合并ACS的CT表现。结果SAP合并ACS的CT表现为多间隙大量渗液；脏器受压移位，血管受压变形；肠壁肿胀，肠管郁张；胰实质坏死、出血及“圆腹征”阳性。上述多个征象的同时出现对提示诊断有意义。结论CT是诊断SPA并发ACS的重要影像学手段，能对SPA并发ACS进行早期提示。     

骨筋膜室综合征的诊断与治疗

目的：探讨骨筋膜室综合征的病因，诊断及治疗，方法：总结分析26例骨筋膜综合征发生的病因，临床表现，诊断及治疗，结果：胫腓骨骨折并软组织挫伤4例，骨折合并胫后动脉断裂出血血肿6例，骨折出血血肿8例，Guo动静脉挫伤栓塞4例，尺桡骨近端骨折并软组织挫伤2例；头压伤前臂1例，刀砍伤前臂清创缝合后包扎过紧并感染1例，经手术探查，清除血栓，吻合血管，清除血肿，止血，引流，减压，术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗后功能无缺失20例，发生缺血性肌挛缩4例，截肢2例，结论：早期正确判断伤肢缺血的病因，进行相应的手术及术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施，切不可单纯行切开减压术。     

腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭的关系

目的分析腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭的相关性。方法回顾性分析344例腹部手术患者资料,其中,并发腹腔间室综合征66例(A组),无腹腔间室综合征278例(B组)。比较两组患者并发多脏器功能衰竭的发生情况。结果 A组患者有40例发生多脏器功能衰竭,发生率为60.61%(40/66),明显高于B组的23.02%(64/278)(P<0.01)。Spearman相关分析显示,腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭具正相关(r=0.322,P<0.01)。结论腹部手术患者并发腹腔间室综合征患者容易发生多脏器功能衰竭。     

重度烧伤合并腹腔间隙综合征的诊断与治疗

目的 探讨重度烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 总结我院1998年1月～2007年6月收治的23例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料,6例行非手术治疗,17例行手术治疗,其中11例行腹壁减张,6例行剖腹减压.结果 本组23例中治愈16例,死亡7例.所有患者术前24h尿量减少985±306ml、膀胱内压升高32.4±4.8mmHg、中心静脉压升高15.4±1.6cmH2O、动脉收缩压下降85±8mmHg和PaO2下降76±5mmHg.手术患者术后各项指标较术前明显好转(P<0.01).结论 对重度烧伤患者常规进行腹内压监测,可及时诊断腹腔间隙综合征,及时给予腹壁减张和腹腔减压是治疗ACS的关键.     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征76例临床分析

目的分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔间隔室综合征（compartmen syndrome,ACS）患者的临床特点及治疗方法。方法对到本院就治的76例SAP合并ACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SAP合并ACS患者典型表现有腹胀、腹膨隆、腹痛、呼吸困难等;容易并发器官功能障碍、黄疸、消化道出血、胰性脑病等疾病;76例患者中65例抢救成功,占85.53%;死亡11例,占14.47%。结论对SAP合并ACS患者进行腹腔置管引流联合生大黄导泻、芒硝外敷治疗能有效缓解腹腔高压表现,提高抢救成功率。     

50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治体会

目的总结颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的救治经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法总结分析50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊断和治疗经验。结果本组50例患者中,治愈25例（50.0%）,致残19例（38.0%）,死亡6例（12.0%）。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,应尽早判定病情,及早抢救治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的病因 ,诊断及治疗方法。方法　对 19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果　 9例术前确诊 ,确诊率 4 7.4 %。 10例急诊剖腹探查 ,3例误诊为胆囊癌 ,2例误诊为胆管癌 ,术中误诊率 5 0 .0 % ;8例行胆囊或胆总管引流 ,二期手术切除胆囊治愈 ,再手术率4 2 .1%。结论　胆囊管解剖结构异常不是Mirizzi综合征的主要原因 ;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因 ,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

腹部手术后假性肠梗阻的诊断和治疗(附5例分析)

目的通过研究腹部手术后假性肠梗阻的病例,认识它的发病特点,诊治原则。方法选择我院2000年3月-2007年3月腹部手术后出现肠梗阻,符合假性肠梗阻诊断标准的病例共5例。对这5例患者的诊治经过进行分析。结果其中4例经保守治疗后缓解,1例经手术治疗后缓解。其中2例患者合并糖尿病;1例患者合并系统性红斑狼疮。结论腹部手术后假性肠梗阻可以通过保守治疗缓解,对于保守治疗无效的患者应及时手术治疗以免延误病情。