糖尿病患者血清脂蛋白(a)的测定

本文报道了巨型糖尿病患者60例和正常人131例的血清脂蛋白（a）［LP（a）」的测定结果。糖尿病组血清Lp（a）水平显著高于正常对照组；伴有糖尿病慢性病变者Lp（a）水平显著高于单纯性糖尿病患者。     

106例冠心病患者血清脂蛋白(a)水平分析

目的探讨冠心病(CHD)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平及临床意义。方法测定106例CHD患者及52例健康对照者血清LP(a)浓度并进行比较分析。结果 CHD患者血清LP(a)水平(187.98±172.56)mg/L明显高于健康对照组(110.91±78.84)mg/L,差异有统计学意义(P0.01)。LP(a)水平越高,CHD的发病率也越高,差异有统计学意义(χ2=6.95,P0.01)。结论 LP(a)是CHD的独立危险因子,血清LP(a)水平和CHD的发病呈正相关。     

75例冠心病患者血清脂蛋白(a)的检测分析

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病患者中的变化和作用。方法采用免疫透射比浊法测定冠心病患者和健康对照者血清Lp（a）水平。结果冠心病患者血清Lp（a）水平明显高于健康对照组,分别为（0．368±0．176）、（0．155±0．110）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平的升高与冠心病的发生密切相关,在冠心痛的临床诊断和治疗预后中具有重要价值。     

冠心病患者血清脂蛋白（a）测定的临床意义

冠心病(Coromary Heart Disease, CHD)是现代社会严重危害人民健康的疾病,高血脂是冠心病的重要易患因素。为探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与CHD的关系,我们对50例冠心病患者Lp(a)及血脂、载脂蛋白进行检测,试图了解CHD患者脂代谢的特点及Lp(a)与血脂、载脂蛋白间的关系。     

脂蛋白(a)与冠心病相关性研究

脂蛋白（a）［LP（a）〕为动脉硬化（AS）和冠心病（CHD）的独立危险因素。LP（a）水平由遗传控制,与种族有关,而且不同的种族可能有不同的意义l’－”。但不受年龄、性别及饮食因素的影响。冠状动脉病变程度与LP（a）水平相关,而且LP（a）水平高更容易发生急性心肌梗死（AMI）。1资料与方法1．且实验对象冠心病组：临床上有心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死门MI）,并经冠状动脉造影证实为一支或一支以上冠状动脉主要分支狭窄＞75％者40例,男36例,女4例;年龄（62．7t134）岁,本组AMI18例,OMIg例,心绞痛13例。对照…     

血清脂蛋白(a)测定在脑梗死患者中的临床意义

为了探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]在脑梗死形成中的作用 ,我们测定了 47例大血管性脑梗死 (LVD)和腔梗 (SVD)病人的血清Lp(a) ,发现与 18例正常对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,大血管性脑梗死与腔梗相比也有显著差异 (P <0 .0 1)。提示Lp(a)在大动脉粥样硬化性脑梗死中的作用比小动脉硬化性腔梗中的作用大。     

血清脂蛋白(a)与冠心病相关性的研究

目的:探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:因胸闷或胸痛入院经选择性冠状动脉造影确诊的258例冠心病患者作为冠心病组,按冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,经选择性冠状动脉造影排除冠心病的56例患者作为对照组。检测所有入选患者血清LP(a),比较各组血清LP(a)水平,分析血清LP(a)水平与冠状动脉病变程度之间的关系。结果:血清LP(a)水平在冠心病组与对照组之间有显著差异,不同亚组间血清LP(a)水平也有显著差异。结论:血清LP(a)与冠状动脉病变程度呈正相关。     

脂蛋白(a)的测定与脑血管疾病的关系

脂蛋白（a）作为特殊的血浆脂蛋白发现已有36年,由于对其结构及作用研究的深入,愈来愈多的证据表明：血浆中脂蛋白（a）是动脉粥样硬化、冠心病及脑血管疾病的重要独立危险因素。本文将就其结构特点、致病机制、临床意义以及常用检测方法等方面作一简要综述。     

脂蛋白(a)与心血管疾病

脂蛋白（a）是一种LDL样脂蛋白，由于其结构与低密度脂蛋白LDL相似，故推测其可能也与心血管疾病有关，一些研究也证明此相关性的存在，虽然不同种族间存在一定差异。但近来有研究指出脂蛋白（a）与心血管疾病相关性并不明显，甚至可能脂蛋白（a）是随心血管疾发生而伴随出现的。本文对目前脂蛋白（a）与心血管疾病相关性研究作一综述，根据一些学者研究发现提出，对脂蛋白（a）水平检测应考虑按颗粒大小分别测定，做基因研究时，应考虑多个基因的共同作用，这样可能消除上述研究差异。     

老年冠心病患者脂蛋白（a）的检测及其临床意义

分析了不同类型老年冠心病（ＣＨＤ）患者４４例和正常健康老年人３０例血清脂蛋白（ａ）〔ＬＰ（ａ）〕、血脂和载脂蛋白的血清含量的变化。结果：显示ＣＨＤ患者ＬＰ（ａ）水平（３２３．６５±３３２．９７ｍｇ／Ｌ）明显高于对照组（１１０．７７±８０．１２ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），呈正偏态分布；而且，老年ＣＨＤ组中ＬＰ（ａ）与其它血脂和载脂蛋白测定值，除总胆固醇（ＴＣ）外，均较对照组有显著差异；ＬＰ（ａ）与ＣＨＤ的其它危险因子无相关性，但与低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和ＴＣ有一定相关性。提示ＬＰ（ａ）是ＣＨＤ的危险因素之一，可作为ＣＨＤ严重性的判断指标。     

脂蛋白(a)对冠心病的致病性研究

目的分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在冠心病发病中的作用。方法将入选的495例患者以Lp(a)水平300 mg/L为切点,分为冠心病组(270例)、非冠心病组(225例),Lp(a)300 mg/L组(174例)、Lp(a)≤300 mg/L组(321例),分析Lp(a)在冠心病发病中的作用。结果冠心病组血清Lp(a)均值为(310.09±253.73)mg/L,非冠心病组为(261.41±187.11)mg/L,冠心病组明显高于非冠心病患者,差异有统计学意义(P0.05);Lp(a)300 mg/L组冠心病患病率明显高于Lp(a)≤300 mg/L组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logostic回归分析显示,Lp(a)、LDL-C和Apo B同为冠心病独立危险因素。服用他汀类药物者与未服用他汀类药物者Lp(a)水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Lp(a)是冠心病的独立危险因素,在冠心病的发病中起着重要的作用。     

原发性高血压合并冠心病患者脂蛋白(a)的变化

目的 探讨原发性高血压(EH)合并冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化及其临床意义.方法 选择老年EH患者159例,根据冠状动脉造影结果分为单纯EH组73例和合并冠心病组86例,检测其空腹血糖、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LP(a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算体重指数.结果 与单纯EH组相比,Lp(a)水平在EH合并冠心病组明显增高[(0.34±0.12)、(0.48±0.18)mmol/L,t=-11.367,P＜0.05],在EH合并冠心病组中随冠状动脉病变程度的加重Lp(a)水平呈增高趋势[单支、双支、多支及弥漫病变组分别为(0.34±0.14)、(0.46±0.15)、(0.66±0.12)mmol/L,F=31.842,P=0.012].结论 EH患者Lp(a)水平与冠心病的发生及其严重程度相关.Lp(a)作为冠心病的危险因素,可以预测冠状动脉病变的严重程度.

Abstract：

Objective To study the changes of lipoprotein(a)[LP(a)] in patients with essential hypertension(EH) and coronary heart disease(CHD).Methods One hundred and fifty-nine EH older patients were recruited in the study.Eighty-six elderly patients were diagnosed as EH combined with CHD,and 73 patients were diagnosed as simple EH.All patients were tested for the fasting blood glucose(FBG),creatinine(Cr),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),HDL-C,LDL-C,LP(a),and the body mass index(BMI) was calculated.Results Plasma Lp(a) increased(0.48±0.18)mmol/L in the EH combined with CHD patients,which were significantly higher than the increasing of(0.34±0.12) mmol/L in the simple EH patients(t=-11.367,P＜0.05).The level of plasma Lp(a) increased with the severity of the stenosis of the coronary artery(Lp(a):(0.37±0.14) mmol/L in single arterial branch stenoses,(0.46±0.15)mmol/L in double arterial branch stenoses,(0.66±0.12)mmol/L in triangle arterial branch stenoses,F=31.842,P=0.012).Conclusion The Lp(a) concentration in patients with EH are correlated with the occurrence and severity of coronary heart disease.As a risk of coronary heart disease,Lp(a) can predict the severity of coronary artery stenosis.     

早发冠心病患者脂蛋白a与临床类型及冠状动脉病变关系的初步研究

目的　探讨早发冠心病患者血浆脂蛋白a[Lp(a) ]水平与冠状动脉病变程度及临床类型的关系。方法　采用Judkins法对 12 6例胸痛或胸部不适患者行冠状动脉造影 ,确诊为早发冠心病患者 ,以Lp(a)水平差异分为两个亚组 ,并与 89例对照者进行比较分析。结果　早发冠心病组血浆Lp(a)为 (2 33± 114 )mg/L明显高于对照组 (190± 78)mg/L(P <0 .0 5 ) ;早发冠心病患者Lp(a)低于 30 0mg/L亚组中 ,心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛比例无明显差异 ;而在Lp(a)异常升高亚组 ,临床表现为不稳定型心绞痛的比例最高 (5 4 % ) ,明显高于另两种临床类型 (P <0 .0 5 )。冠状动脉病变高积分组Lp(a)水平明显高于中等积分组和低积分组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　早发冠心病患者血浆Lp(a)水平与临床类型及冠状动脉病变程度密切相关     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)与一氧化氮测定及临床意义

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和一氧化氮(NO)水平在2型糖尿病(DM)患者中的变化及临床意义。方法利用日立7170A全自动生化分析仪采用胶乳增强比浊法测定血清Lp(a),采用硝酸还原酶比色法测定NO。结果35例2型DM并发冠状动脉病(CAD)患者Lp(a)[(342.3±52.6)mg/L]和NO[(83.6±24.4)μmol/L]均显著高于未并发CAD组[(213.8±40.1)mg/L、(68.8±17.6)μmol/L]及对照组[(206.8±37.2)mg/L、(64.3±15.6)μmol/L,P<0.01),且两者呈正相关(r=0.635,P<0.01)。结论深入了解Lp(a)和NO在2型DM中的作用机制及两者的相互关系将有助于对2型DM及其并发症的预防与治疗。     

脂蛋白（a）颗粒浓度与质量浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病风险性评估中的应用

目的探讨脂蛋白（a）［LP（a）］颗粒（P）浓度与质量（M）浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者风险性评估中的临床应用价值。 方法选取2015年10月至2017年4月在北京大学人民医院确诊的657例CAHD患者为研究对象,同时收集2016年4月至8月,在北京大学人民医院体检并排除各项疾病的472名健康者作为健康对照组。同时检测CAHD患者和健康对照组患者的LP（a）-P波度和LP（a）-M浓度及肝功、肾功、血糖和血脂等生化指标。采用t检验比较2组患者年龄、血糖（GLU）、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平差异,采用Mann-Whitney U非参数检验比较2组患者同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）及LP（a）颗粒浓度［LP（a）-P］和LP（a）质量浓度［LP（a）-M]水平差异。以CAHD为因变量,年龄、GLU、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M为自变量进行logistic二元逐步回归方程分析,以P值小于0.1纳入,大于0.1剔除为模型。LP（a）-P和LP（a）-M进行直线回归,一致性分析采用Kappa检验。 结果CAHD组TG水平高于健康对照组［（1.62±1.25）nmol/L vs （1.47±0.75）nmol/L］,组间比较差异无统计学意义（t=0.361,P=0.705）;年龄、GLU、CHO、LDL-C、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M水平高于健康对照组［（65.73±11.23）岁vs（57.62±12.28）岁;（5.80±1.43）mmol/L vs （5.44±1.23）mmol/L;（4.73±1.04）mmol/L vs （4.25±1.09）mmol/L;（3.01±0.78）mmol/L vs （2.64±0.75）mmol/L;（93.56±34.71）g/L vs （73.56±26.28）g/L;11.99（10.22）μmol/L vs 9.58（5.61）μmol/L;4.14（7.65）mg/L vs 1.05（1.45）mg/L;0.824（0.443）mmol/L vs 0.609（0.361）mmol/L;39.71（48.37）nmol/L vs 34.69（38.56）nmol/L;101.87（235.91）mg/L vs 81.75（150.65）mg/L］,差异均具有统计学意义（t=5.746,P<0.001;t=4.782,P<0.001;t=4.616,P<0.001;t=5.461,P<0.001;t=7.52,P<0.001;Z=-8.64,P<0.001;Z=-13.60,P<0.001;Z=-5.61,P<0.001;Z=-5.46,P=0.002;Z=-3.02,P<0.001）;HDL-C和ApoA1水平低于健康对照组［（1.03±0.30）mmol/L vs （1.33±0.42）mmol/L;（116.83±29.67）g/L vs （175.83±30.04）g/L］,差异具有统计学意义（t=-7.361,P<0.001;t=-8.21,P<0.001）。经过Logistics二元逐步回归方程分析得到年龄、GLU、LDL-C、sdLDL-C、LP（a）-P和LP（a）-M是CAHD的独立风险因素（OR=1.055,P<0.001;OR=1.257,P<0.001;OR=1.143,P<0.001;OR=2.041,P=0.031;OR=1.312,P<0.001;OR=1.269,P<0.001）。LP（a）-M对LP（a）-P的直线回归方程为Y=0.2039X＋18.406,R²=0.8718。一致性检验认为两种方法对个体分组不一致（Kappa值为0.594）。 结论LP（a）水平与CAHD的发生、严重程度显著相关,是CAHD严重程度的独立危险因素。     

冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入前后氧化和抗氧化指标的动态变化

目的观察冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入术前后氧化和抗氧化指标变化情况.方法选择32例冠心病患者（A组）及24例冠心病合并非胰岛素依赖性糖尿病患者（B组）行冠状动脉介入术,分别在术前及术后20 min、24 h、7 d测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,并动态随访介入治疗后冠状动脉病变再狭窄情况.结果术后两组患者MDA、SOD水平均较术前有明显的变化,但B组变化更明显,至术后第7天A组基本恢复至术前水平,但B组仍有明显变化.结论冠心病患者介入治疗后出现氧化和抗氧化指标的变化,这种变化在合并糖尿病的患者更为明显.     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病亚临床期高密度脂蛋白的变化

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者亚临床期高密度脂蛋白 (HDL)的变化 ,为冠心病的预防提供依据。方法随机选取冠心病者 (研究组 )和非冠心病者 (对照组 )各 30 0例 ,分析冠心病患者在确诊当年及前 4年的HDL变化 ,并与对照组比较。结果冠心病组确诊前 1年HDL(1 .39± 0 .34)mmol/L ,明显低于非冠心病组 (1 .50± 0 .52 )mmol/L(P <0 .0 1 ) ;冠心病组诊断当年及前 4年的HDL变化曲线显示 :在诊断前 1年HDL处于最低谷 ,而在诊断当年HDL明显升高。结论HDL与冠心病的发生密切相关。HDL在冠心病明确诊断前 1年最低 ,诊断的当年最高 ,且呈上升趋势 ,这充分说明干预血脂措施非常必要     

正常(或低)胆固醇冠心病患者的脂蛋白谱特点

目的研究血清总胆固醇（ＴＣ）正常或低于平均水平的冠心病（ＣＨＤ）患者的脂蛋白谱特点。方法观察诊断明确的男性ＣＨＤ２２５例，以年龄配对、生活水平相似的健康男子２２５例为对照。两组中均排除与脂代谢有关的疾病及用药。对血脂作多指标［１４项，包括载脂蛋白（ａｐｏ）８项］综合分析。结果ＣＨＤ患者中ＴＣ高于５．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者１０８例（４８％），低于此水平者１１７例（５２％）。高ＴＣ组的血脂特点以低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ａｐｏＢ增高为主，低ＴＣ组（ＴＣ平均４．４１ｍｍｏｌ／Ｌ，相应的对照组为４．８１ｍｍｏｌ／Ｌ）的特点是高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚类明显偏低，尤以ａｐｏＡＩ低下最明显。多数ＨＤＬ－Ｃ低的病例并无甘油三酯增高，部分病例以低ＨＤＬ（包括ＨＤＬ－Ｃ，ａｐｏＡＩ、ＡＩ）为单一的血脂异常。逐步回归分析优选判断ＣＨＤ的指标，在低ＴＣ组首选是ａｐｏＡＩ，其次为脂蛋白（ａ）；但高ＴＣ组以ａｐｏＢ为首选。结论低ＴＣ组在ＬＤＬ致动脉硬化作用明显减弱的情况下，低ＨＤＬ成为主要的（独立的）脂类危险因素