胎盘早剥的超声诊断体会

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。处理不及时，可严重威胁母婴安全。1999年12月-2004年12月我院经超声检查并经剖宫产或阴道分娩证实胎盘早剥45例，现将超声诊断体会介绍如下。     

胎盘滞留304例临床分析

胎盘多在胎儿娩出后的15min内与子宫壁剥离而娩出,若胎盘剥离过程中出血过多或第3产程延长≥30min,则称胎盘滞留.其发生率为0.1%～1%,由于胎盘滞留影响子宫收缩,胎盘剥离面血窦不能关闭从而导致产后出血.我国81.2%孕产妇死于产后出血,而34.3%的产后出血是由胎盘滞留导致的[1].     

16例胎盘早剥的超声表现分析

胎盘早剥是一种常见的产科并发症 ,通常分为阴性和显性两种。其经典的超声诊断要点不外乎以下几点 :①胎盘增厚。②绒毛板向羊膜腔隆起。③胎盘后出现血肿。随着出血的多少、缓急及发病时间的长短 ,其声像图表现也发生相应的改变。④羊水中可见浮动的光点和光块[1]。但笔者在临床实践中发现 ,除了上述几种经典的声像图表现外 ,还有一种特殊的声像图表现 ,即血肿出现在胎盘内。今整理出来与各位同道共同探讨。1　材料与方法　　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我院发生胎盘早剥共 2 3例 ,16例经B超检查提示为胎盘早剥或早剥可能。这 16…     

胎盘早剥13例若干问题探讨

胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是晚期娩娠严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿的生命。国内报道发生率为0．4％～2．1％，国外报道发生率约为1％-2％：现将13例胎盘早剥若干问题探讨报告如下。     

超声诊断25例胎盘早剥分析

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是妊娠中、晚期的严重并发症之一，轻型可无任何症状，仅在产后检查胎盘发现局部有凝血块压迹，重型起病急、进展快，可威胁母儿生命。本文收集我院收治的25例孕期21-41周胎盘早剥的病例。全部经超声诊断，现分析如下：     

胎盘早剥超声诊断价值的探讨（附45例分析）

目的：对产前进行超声检查诊断为胎盘早剥，产后证实的45例进行回顾性分析。方法：我们把45例胎盘早剥的部位、范围、大小及不同声像表现进行归纳分类，并进行相关的统计处理。结果：产前B超诊断胎盘早剥为84.4%符合率（38/45），其中前壁胎盘B超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随着胎盘早剥病情加重，其B超诊断阳性率亦升高，胎盘早剥的超声图像特征为：胎盘与宫壁间有液性暗区（31/38），部分表现为胎盘边缘肿块或胎盘与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（5/38），或仅有胎盘增厚（2/38）。结论：超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。     

斜隔综合征引产后胎盘植入一例

病例资料患者,女,16岁,因引产后胎盘滞留8 h,B 超提示胎盘植入急诊入院。1天前患者因孕21＋周于外院引产,8 h 前分娩一死胎,分娩后胎盘未娩出,钳夹胎盘感觉胎盘与子宫粘连致密,遂急诊转入。入院后查体：阴道少许暗红色血液,阴道右壁可见3 cm 囊肿,子宫孕3＋月。阴道彩超发现盆腔内双子宫声像,左侧宫腔内查见胎盘样回声,与子宫宫底及后壁部分肌壁分界不清;阴道内查见不均质杂乱回声。超声诊断：双子宫,偏左侧子宫宫腔占位（胎盘残留或胎盘植入）,阴道占位（血凝块待排）。入院诊断：①G1P0＋121＋周引产后,胎盘胎膜残留待排,胎盘植入待排;②子宫发育异常,双子宫待排。     

子宫动脉栓塞治疗胎盘植入二例

例1　女,36岁,主诉因孕5个月余,孕3产1。外院羊膜腔内引产失败,转入我院改为米索前列醇引产,规律宫缩后引产一死男婴,胎儿娩出后1 5min胎盘不剥离,阴道出血约80 0ml,患者诉头晕,测血压1 0 6kPa ,即行抗休克,并行手剥胎盘,感部分粘连,部分植入,剥出粘连部分,植入面积约4cm×3cm ,阴道仍有少量新鲜出血,估计出血量已有1 0 0 0ml,即行子宫动脉栓塞术,术后患者阴道活动性出血停止,抗生素预防感染,穿刺侧下肢制动2 4h ,保留尿管,术后诉轻微下腹痛,体温最高37.8°C ,术后3d患者子宫明显收缩,阴道少许暗褐色分泌物,术后6d患者一般情况好,复查彩超…     

产前超声征象表现评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能研究

前置胎盘是指妊娠期间孕妇胎盘处于子宫下段甚至达宫颈口边缘,位置低于胎先露部.胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫壁浆膜层和肌层且不能自然剥离[1].当孕妇患有前置胎盘合并胎盘植入便会大大增加产后大出血、子宫穿孔等其他严重并发症,严重者还需实施子宫切除术进行治疗[2].     

老年人上消化道出血61例临床分析

上消化道出血是老年人常见病。Balint等将胃肠道出血分为大量出血、显性出血和隐性出血三种。出现循环障碍的征象,包括低血压、心动过速、周围血管收缩和少尿,或在最初24小时内需要补充血液2500ml以上者称为大量出血。显性出血表现为呕血、黑便或鲜红色直肠出血。不需要大量补充血液也不伴有循环障碍,粪便潜血阳性,不论伴有贫血与否均称为隐性出血。 我院自1980年1月至1985年12月,收治上消化道显性和大量出血的老年患者61例,77人次。分析如下:     

欣母沛对顺产产后宫缩乏力性出血早期预防的临床观察及护理

目的探讨欣母沛早期预防顺产产后宫缩乏力性出血的临床疗效和相应的护理措施。方法选择胎盘娩出后子宫收缩欠佳,阴道出血达300ml的产妇60例分为两组。对照组30例,在胎盘娩出后确诊子宫收缩欠佳,阴道出血达300ml时采用常规方法处理。观察组30例,出现上述情况时,经常规处理无效后,采用单次或多次子宫肌或臀部肌肉注射欣母沛,期间给予全面护理并加强监测。结果观察组产后2h的出血量及平均出血量均明显低于对照组（P〈0.05）。结论顺产产后宫缩乏力性出血的产妇提早使用欣母沛,可早期预防产后出血,同时要加强护理配合。     

胎盘早剥的B超检查及临床表现（附40例分析）

目的：为了加强对胎盘早剥的认识,提高确诊率。方法：对有完整记载的40例胎盘早剥进行回顾性分析,这些患者均由临床医生及助产士提供可疑信息,由本科B超室观察胎盘形态学的变化,再经产后检查胎盘而对照研究。结果：40例胎盘早剥病例由B超检查确诊38例,另2例胎盘附着于子宫后壁,又为轻度早剥,B超检查无阳性发现,根据临床观察与体征而确诊。32例剖宫产,8例经阴道分娩,死胎3例,无产妇死亡。结论：临床观察与B超检查是诊断胎盘早剥快捷而准确的方法,为临床及时采取适当的分娩方式,确保母儿平安提供可靠的信息。     

MRI对产前胎盘植入的诊断价值

目的 :探讨胎盘植入的MRI特点及诊断价值。方法:回顾性分析16例胎盘植入患者的MRI征象,观察胎盘位置、信号强度、植入部位及子宫壁、相邻器官受累情况等,分析不同病理分级的影像学表现。结果:本组16例中,8例术前MRI诊断为粘连型,1例为前置胎盘,影像表现为子宫壁内侧低信号连续性欠佳,局部子宫肌层变薄,肌层内未见明显胎盘信号,6例与病理相符,1例正常,另1例病理为植入型;6例术前MRI诊断为胎盘植入型,4例前置胎盘,2例位于子宫后下壁表现为胎盘下血管影增多,与子宫壁内侧低信号带消失,胎盘呈"锯齿状"突入肌层内,均与病理相符合;2例穿透型均为前置胎盘,表现为信号混杂,可见斑点状出血灶,与子宫肌层附着处浆膜层膨隆,与邻近子宫周围组织如膀胱壁分界不清。结论:MRI对产前胎盘植入具有重要诊断价值。     

超声检查胎盘植入1例

患者女,30岁.因停经7+月,胎儿娩出30min后,不见胎盘剥离,出血量多来我院就诊.妇科检查A:胎盘与子宫壁间无明显分界,剥离困难,且有新鲜性出血.临床诊断:产后出血,胎盘植入.行彩超检查,彩超所见:子宫体积增大,于官腔内可见胎盘回声,胎盘与宫壁分界欠清.CDFI示胎盘内及周边可见丰富点片状血流信号,超声诊断:产后胎盘滞留,考虑胎盘植入.手术所见:子宫相当于3个月妊娠大,表面光滑,活动可,质中,纵剖子宫可见胎盘植入子宫肌层,面积可达宫体后壁及宫底部,徒手剥离,无法进行,决定子宫次全切除术.术后病理诊断:胎盘植入.     

先天性处女膜或阴道闭锁的CT诊断

目的 加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识,避免误诊。材料与方法 回顾性分析6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料。结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块,未发现正常的子宫。1例子宫中度扩大。5例阴道扩张,结论 青少年女性,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时,如果其囊壁较厚,同时伴有阴道扩张,又找不到正常子宫结构,结合患者周期性腹痛,没有初潮,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血。     

弥漫性血管内凝血的诊断和治疗

弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoasulation，DIC）是由于体内先产生了促凝因素，导致血管内广泛凝血，接着发生继发性纤维蛋白原溶解而出现的获得性出血综合征。它不是一种独立的疾病，而是发生于多种疾病中间的一种病理过程。一、DIC的病因DIC可以发生于临床各个学科的多种疾病，比较常见的病因有：1．产科意外或称病理性产科（1）羊水栓塞：正常分娩时突发急性呼吸功能不全、循环虚脱、休克及出血时，应高度怀疑羊水柱塞所致DIC，它80％发生于分娩时，20％发生于分娩前后。（2）胎盘早剥：胎盘剥离时，胎盘酶或组织…     

B型超声诊断膜状胎盘并早剥1例

1病历简介孕妇,27岁。孕2产0,停经20周,腹痛,阴道流血来我院检查。患者自诉有慢性肾炎、高血压病史。超声检查:胎儿脊柱排列整齐,胎心166次/min,前壁胎盘,面积巨大,占据宫腔2/3左右,而正常胎盘组织面积小。于正常胎盘组织左下可见9.9cm×5.2cm内充满密集点状回声的包块,内呈漩涡样,喷泉状涌动。胎盘边缘与宫壁间可探及5.8cm×2.1cm低水平回声区。羊水指数7.0cm(图1,2)。超声提示:(1)妊娠20周,活单胎,胎儿各径线值明显小于孕周正常值;(2)胎盘发育异常(考虑为膜状胎盘并胎盘边缘剥离);(3)羊水少。其后引产出一女婴,体重130g,胎盘面积大且厚薄…     

完全性穿透性胎盘植入子宫次全切除术1例

病例女,28岁,孕1产0,病案号29820。因“孕38^5＋W,阴道流液5h”于2006年3月4日10：30入院。患者末次月经2005年6月6日,停经40多天尿妊娠试验阳性确诊“早孕”,无早孕反应,孕2个月时曾出现阴道少量出血,无腹痛,经休息后出血止。孕4个月时曾自觉胎动至今,孕6个月时“感冒”,服用“抗病毒冲剂”。孕期定时产检,孕32wB超提示子宫底前后壁均可见胎盘回声,胎盘间连续不明显,实质内强光带部分已达基底膜。入院前5h出现阴道流液,无出血,腹部隐痛,入院待产。     

深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断进展

子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是指子宫内膜异位到官腔外生长,出现反复周期性出血及一系列临床症状,在育龄女性中发病率高达约10％,且近年来有明显上升趋势[1].目前,按其组织发生学、临床表现及处理的不同分为腹膜型、卵巢型及深部浸润型3种类型[2].深部浸润型是DIE的一种特殊类型,是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5 mm,大多数分布于盆腔后部,如子宫骶韧带、子宫直肠凹、阴道直肠隔、结直肠壁等,其他部位如膀胱、输尿管少见.目前DIE发病率尚无确切的数据.有些病例药物治疗可暂时缓解症状,但大多数严重病例,手术是最终的选择.手术前对病灶分布精确定位才能保证完全切除.     

腹部潜在间隙内出血的影象诊断

腹部胃肠道或生殖泌尿道外出血的临床诊断困难。在止血异常或医源性并发症的病人中有时出血较明显,但有些病人表现非特异性症状,如急性腹痛或背痛,没有明显的血液动力学参数改变。无论哪一种腔外血液都分流入组织,引起组织间隙消失,或充满潜在的腔隙,如小网膜囊、器官实质或被膜下区,或肠壁、肠系膜、腹膜后、腹膜腔、肌肉或体壁内形成分离的血肿。血液也可能选择性地浸润肌实质引起弥漫肿大。放射学家对疑有腹部隐性出血和有出血倾向及不能解释的腹痛或背痛病人的评价起重要作用。本文复习腹部各潜在间隙出血的平片、超声、CT和MRI影象。平片平片软组织对比分辨力较低,显示腹内