脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗骨缺损

骨缺损修复是骨科领域当前研究的重要课题,自体骨移植效果虽好,但来源有限,且增加供骨区损伤,而异体骨移植产生排斥反应等。长期以来,国内外学者一直对骨移植材料进行了大量的研究,以寻找自体骨的替代物。我们从1996-04-1999-06,试用脱蛋白牛松质骨加自体红骨髓复合植骨32     

清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效

目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.     

外固定架结合自体松质骨移植治疗难治性骨不连

目的 探讨骨断端有限修整后颗粒状骨移植治疗难治性骨不连的效果. 方法 2003年3月-2006年7月,对13例难治性骨不连患者采用骨断端有限修整后外固定架固定、自体颗粒状骨移植方法 治疗. 结果 平均随访22.6个月(19～30个月),所有患者均获得骨愈合,并在随访终点前完全负重或恢复以前工作.外固定架固定时间平均为10.6个月(7～18个月).8例患者发生间隙性或持续性针道感染,经过治疗后感染停止或缓解,拆除外固定架后无感染残留.结论 骨断端有限修整后自体颗粒状骨移植是治疗难治性骨小连的有效方法 .     

颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术中应用新型脱细胞同种异体骨的临床效

目的 分析在实施颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术过程中使用新型脱细胞同种异体骨的治疗效果.方法 收集需实施颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术的40例患者,将其分为对照组和观察组.分别实施自体骨移植以及新型脱细胞同种异体骨移植.结果 两组患者均可取得较好效果,但相比对照组,观察组在治疗效果以及治疗安全性上均更高,所有差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在实施颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗时,相比常规自体骨移植新型脱细胞同种异体骨可取得更加安全可靠的临床疗效,有很高应用价值.     

锁定加压钢板加自体骨移植治疗锁骨骨折骨不连33例疗效

目的探讨锁定加压钢板(LCP)加自体骨移植治疗锁骨骨折骨不连的临床疗效。方法对33例锁骨骨折骨不连患者行LCP加自体骨移植,根据肩关节功能Constant评分评价效果。结果 33例患者均获得随访,随访时间6~15(9.5±1.3)个月,均未出现感染、不愈合、内固定断裂或肩关节功能障碍等并发症。肩关节功能Constant评分为86~100(92.1±2.3)分。结论 LCP加自体骨移植是一种治疗锁骨骨折骨不连的有效方法。     

铰刀-灌洗-抽吸技术在骨缺损植骨中的应用研究进展

骨缺损的治疗包括骨移植术、Masquelet技术、骨搬移等，自体骨移植仍是骨缺损治疗的金标准。自体骨的获取方法主要在髂骨嵴处。铰刀-灌洗-抽吸(reamer-irrigator-aspirator, RIA)装置可获取大量移植骨用于骨缺损处填充。相比较髂骨嵴取骨，通过RIA技术获取的移植骨滤液样本中含有大量促成骨因子，能加速骨质愈合。术前放射学评估髓腔直径对选择粗细合适的扩髓钻头有重大意义。相比自体髂取骨移植，RIA技术具有供区创伤小、移植骨量多(每次取骨最大量为90mL)、手术时间短、植骨区愈合时间短、术后疼痛评分低等优点，也存在供区骨干穿孔或骨折、术中大出血、费用高等不足。目前RIA技术在临床应用时间较短，仍需长期多中心、大量本、随机对照研究证实其疗效。     

CT在骨软骨移植中的作用

用自体或异体骨软骨移植片做修补手术是治疗青、少年骨软骨缺损的最好方法。在七十年代骨软骨移植收到良好的临床效果。但为安排术后处理,必需知道关节面是否对合良好,植骨是否愈合并和围周骨很好结合。这些问题尚未解决。作者用CT     

自体骨髓富集骨修复技术临床应用专家共识(2023版)

由创伤、骨感染等原因造成的骨缺损临床十分常见且治疗困难, 通常需要骨移植材料进行修复。目前临床常用的骨移植材料主要包括自体骨、同种异体骨、异种骨、人工合成材料等, 而自体骨以外的骨移植材料均存在不同程度的成骨活性不足。骨髓中含有干细胞、细胞因子等利于成骨的有效成分, 基于高效骨髓利用的骨髓富集骨修复技术应运而生, 其核心理念是将自体骨髓中具有促成骨作用的细胞和细胞因子浓聚于支架材料, 快速构建为具有高成骨活性的骨移植材料。但该技术的临床适用范围、应用方法、安全性、有效性等尚缺乏科学指导和应用规范。为此, 由中华医学会骨科学分会牵头, 依据循证医学方法制订了《自体骨髓富集骨修复技术临床应用专家共识(2023版)》, 主要从常用自体骨髓促进骨修复临床技术特点、自体骨髓富集骨修复技术适用范围、安全性和应用注意事项等方面提出相应的推荐意见, 为规范该技术的临床应用提供指导。     

复合异种骨修复下颌骨缺损的临床研究

采用部分脱蛋白猪骨与自体红骨髓形成复合异种骨,将该骨植入下颌骨骨缺损区,临床应用11例,未发现免疫排斥反应。实践证明,它是一种理想的支架性骨移植材料,可以代管自体骨和异体骨移植。     

同种异体骨的骨诱导活性研究现状

因创伤、感染及骨肿瘤等原因造成大段骨缺损、骨不连的治疗是修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题。虽然自体骨移植有快速愈合、无免疫反应的特点，但来源有限，而同种异体骨来源丰富，不受形态、大小限制，并具有良好的骨传导性、生物学特性和形态结构与自体骨相近、可以长期储存等优点，是替代自体骨移植最常用的材料^[1]。同种异体骨移植可追溯到17世纪，     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Aneurysmal bone cyst (ABC) of the temporal bone is rare. The nature of the underlying disorder that converted into the ABC might, however, be difficult to ascertain on imaging as well as on histopathology. The unusual CT and MRI findings in a case of ABC of the temporal bone are presented. This had transdural intracerebral spread with a large component of solid enhancing matrix but no peripheral calcific rim. The patient was an adult of 45 years with a history of headache for more than 1 year.     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Summary Aneurysmal bone cysts occurring within the calvarium are uncommon. The following case report describes the radiological and pathological findings of a temporal bone aneurysmal bone cyst with intra- and extracranial manifestations. The pertinent literature is reviewed.     

Aneurysmal bone cyst of the frontal bone

BACKGROUND: Aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign, expansive, osteolytic lesion that mainly occurs in young people, and involves the skull bones only exceptionally. The origin of ABC is controversial: secondary reactive bone lesion, or primary disease that represents an independent nosological entity. Blunt head trauma was suggested as a possible etiological factor. CASE REPORT: A case of a 19-year-old man with primary ABC of the right frontal bone was reported. The lesion was totally excised through frontal craniotomy, and the skull bone defect primarily reconstructed with an acrilate cranioplasty. Five years after the surgery, the patient was without signs of local recurrence. CONCLUSION: Clinical and neuroradiological presentation of the skull ABC was not specific. Pathohistology confirmed the diagnosis. Total excision was the treatment of choice.     

Aneurysmal bone cyst of the ethmoid bone

Aneurysmal bone cysts is a benign, slow growing expansile lesion usually found in long bones or vertebrae. Only 5 cases of ABC of the ethmoid bone have been reported in the literature. Plain radiographs are not specific. CT and MRI are very useful to depict the extent of the lesion and demonstrate the presence of blood-fluid levels, which is a characteristic finding of ABC. We present one atypical case of ABC of the ethmoid bone in a 15-year-old female characterised by its extensive involvement and its rare location.     

Aneurysmal bone cyst of the temporal bone

Aneurysmal bone cysts are benign fibrosseous lesions of the bone that are rarely detected in the temporal bone. Seventeen cases of aneurysmal bone cysts with histological confirmation involving the temporal bone were reported in the literature. We report a case of left temporal aneurysmal bone cyst in a 52-year-old male with the clinical findings of periauricular painful swelling, decreased hearing, and facial paralysis. A magnetic resonance image of the patient showed a well-circumscribed multi-loculated expansile lesion of the left temporal bone during the first admission to the hospital. The lesion recurred 1 year after the subtotal resection with a more solid appearance. In addition, we review the literature for these rare lesions.     

异种脱蛋白骨修复山羊长骨大段缺损的成骨观察

目的 评估改良法制备异种脱蛋白骨(deproteinzated bone,DPB)作为组织工程支架材料修复大动物大段长骨缺损的能力,为异种DPB的临床应用提供实验依据.方法 山羊24只,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料.A组为单纯异种DPB,B组为自体骨,C组为异种DPB+自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)+重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP2),均采用半环槽式外固定器固定.术后4～24周每隔4周进行X线及术后24周取新生骨进行双能X线(DEXA)、组织学、生物力学检测,评价骨缺损修复效果. 结果 术后4～24周,在同一时相点,X线Lane-Sandhu法评分B组》C组》A组,并且术后24周新骨的骨密度、骨矿含量、组织学和生物力学检测经统计学分析,C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 改良法制备的异种DBP复合自体BMSCs和rhBMP2修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料试用于临床.     

Solid aneurysmal bone cyst with pathologic bone fracture

Presented at the 17th Annual Meeting of the International Skeletal Society in Salzburg, Austria, September 1990     

术中富集骨髓细胞构建组织工程骨成骨能力的研究

目的 观察术中富集骨髓干细胞构建的组织工程骨在山羊脊柱横突间融合的成骨效果,为组织工程骨探索一种新型的构建方法.方法 将多聚左旋赖氨酸(poly-L-lysine,PLL)修饰于山羊脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)制备成基质材料(PLL-DBM);以山羊横突间隙为植骨模型,观察PIL-DBM富集骨髓细胞构建的组织工程骨(Ⅰ A组)的成骨能力;对照组为自体髂骨组(Ⅰ B组)、DBM富集骨髓组(Ⅱ C组)、空白DBM组(Ⅱ D组).于术后第16周取融合段标本行X线片、三维CT及CT值检测和生物力学检测,对比分析、评价其成骨能力.结果 X线表现:ⅠA组、Ⅰ B组融合范围基本相同,明显较ⅡC组宽,Ⅱ D组基本无融合.三维CT:Ⅰ A组的CT值为(696.76±102.75)HU,ⅠB组的CT值为(766.03±69.24)HU,二者差异无统计学意义(P>0.05),均明显较ⅡC组高(P<0.05),Ⅱ C组CT值较ⅡD组高(P<0.01).生物力学性能:Ⅱ A、Ⅰ B两组最大载荷、抗弯强度比较差异均无统计学意义(P>0.05),ⅠA组较Ⅱ C组高(P<0.01,0.05),Ⅰ B组较ⅡC组高(P<0.01),ⅡC组较ⅡD组高(P<0.01). 结论 PLL-DBM术中富集骨髓干细胞快速构建的组织工程骨是一种理想的组织工程骨,其成骨能力与自体髂骨相当.