全身麻醉对高血压病人围麻醉期血液流变性影响的临床研究

目的探讨全身麻醉对高血压病人围麻醉期间血液流变性的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在气管插管全身麻醉下行腹部择期手术的成年高血压病人15例,在麻醉前、麻醉后30min、术毕麻醉苏醒时、术后24h、48h和72h分别采集肘静脉血5mL,用FASCO-3010型全自动血流变快测仪检测其高切全血粘度(Hηb)、低切全血粘度(Lηb),全血还原粘度 (ηr)、血浆粘度(ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(TK)、红细胞刚性指数(ERI)等指标。结果麻醉前患者静脉血各项指标均明显高于正常值范围;麻醉后30min时,Hηb、Lηb、ηr、ηp、EAI及TK值明显降低(P<0．05);术毕麻醉苏醒时Hηh、Lηh、ηr、EAI及TK开始升高,与麻醉前比较升高无显著性差异。结论高血压病人在全身麻醉期间血液粘度明显降低,有利于高粘滞血症并发症的预防。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

围手术期血液流变学的影响因素

血液流变学是一个新兴的边缘学科,是研究血液在不同生理、病理及力学状态下的流动性、凝固性、血细胞的变形性、聚集性和粘附性以及它们间的相互关系,血流与血管壁之间的作用以及这种变化的物质基础。围手术期血液流变学的改变与外科病人术中及术后许多并发症的发生关系密切,其重要性得到了医疗界的公认。该文旨在对围手术期影响血液流变学的众多因素做一综述。     

老年及老年前期高血压病患者血液流变性与左心参数改变的关系

本文检测７０例老年及老年前期高血压病患者血液流变性和左心参数变化，结果表明，高血压病患者血液粘度高于正常人；不同类型高血压病组间血液流变参数改变亦有差异；高血压左心结构和功能改变与血液粘度异常有关。并初步探讨血液流变性异常与高血压病左心结构和功能改变的机理。     

腰麻和硬膜外麻醉对手术患者血液流变学的影响比较

目的比较腹部以下手术腰麻和硬膜外麻醉在术中对患者血液流变学的影响。方法选取美国麻醉协会标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期手术的患者78例,随机分为两组：A纽为腰麻组,经常规的消毒铺巾穿刺置管后给予0．75％布比卡因1．8ml;B组为硬膜外麻醉组,经常规的消毒铺巾穿刺置管后,硬膜外给罗哌卡因15～20d,术中每隔50min硬膜外给罗哌卡因5～7ml;A组术后肌注哌替啶镇痛,B组术后24h内用0．5％的罗哌卡因镇痛。分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、90min各取桡动脉血5～10ml,测血液流变学指标。结果两组麻醉后30min全血高切及低切黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数下降（P〈0．05）,但B组这几项指标下降明显且持续时间长,且有血浆黏度及纤维蛋白原浓度的下降（P〈0．05）。结论腰麻有利于保持在术中对患者血液流变学的平稳,而硬膜外阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后患者下肢静脉血栓形成。     

脑血栓形成血液流变性改变临床研究

目的：探讨脑血栓形成患者血液流变性的改变及溶栓疗法对血液流 变性的影响。方法：选择确诊为脑血栓形成的患者，于治疗前和溶栓治疗后分别测 定全血与血浆粘度等指标。结果：治疗前后患者血液流变学指标差异显著，治疗前 显著异常。结果：血流变性异常在脑血栓形成的发病中有重要作用，改善血流变性 和脑组织供血，减轻脑组织损伤。     

老年人肥胖对血液流变性的影响

老年人肥胖对血液流变性的影响李琦袁菲为了解老年肥胖者的血液流变学改变，我们对６３例老年肥胖者进行了血液流变学指标测定，并与５７例标准体型老年人检测值进行对比分析。资料与方法一、对象肥胖组６３例，男性，年龄６０～７６岁，平均６６５岁。对照组５７例，...     

老年糖尿病、高血压患者血液流变性变化分析

目的：调查老年人糖尿病、高血压病患者的血流变变化。方法太仓市浏河地区健康普查的50～70岁老年人600例,男297例,女303例,分为糖尿病组152例、高血压病组213例、正常对照组235例,采用锥板法稳态测定1 s-1、50 s-1、200 s-1全血黏度和200 s-1血浆黏度,仪器法测红细胞压积,魏氏法测沉降率,计算红细胞聚集、变形指数等。结果与正常对照组比较,糖尿病组和高血压病组血黏度、红细胞指数和压积水平均增高,糖尿病组血沉降低,差异均有统计学意义（q＞q（2,0.01）,P＜0.01）。糖尿病组与高血压病组比较,糖尿病组聚集指数增高、变形指数降低更甚,高血压病组血浆黏度较高（P＜0.01）,2组间全血黏度、刚性指数、压积和血沉差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病和高血压患者的血流变学参数高于正常,治疗可从改善患者的血液黏度着手。     

应激对血液流变性的影响及其机制

应激引起的改变是多系统、全身性的。除了目前研究最多的最为明显的神经内分泌免疫网络的改变以外,它对于血液系统的影响也是很大的,会导致血压升高、心率加快、红细胞。白细胞计数增多、平均血红蛋白浓度增高、血液浓缩,以及一些生化指标的改变,诸如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和游离脂肪酸的含量增加,蛋白质含量变化,白／ 球比例倒置等［１、２、３］。本文就应激导致血液流变性方面改变的研究近况综述如下。１应激所致血液流变性改变 一般认为应激是通过血粘度,或者更为准确的说是血液粘滞因素,…     

硬膜外麻醉病人围手术期告知内容

随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，病人对保护自己就医权利的意识增强，对医疗要求、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念、自我权益保护观念也不断增强。为了减少医疗纠纷，确保病人在安全、舒适的状态下顺利度过围手术期、取得手术成功，我科护理人员对硬膜外麻醉病人进行围手术期的指导。目的是让病人知道围手术期应该怎样配合医护人员进行术前、术中、术后阶段的护理及注意事项。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用

【目的】探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用效果。【方法】将60例择期行阴式子宫切除术的高血压患者随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）两组。A组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA ）方式镇痛,B组术后采用经静脉自控镇痛（PCIA ）方式镇痛。分别于麻醉前（T0）,气管插管1 min后（T1）,手术开始3 min后（T2）,切除子宫后（T3）,清醒拔管后（T4）记录心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）的变化,并观察术中肌松效果,全麻镇静镇痛药用量、术毕自主呼吸恢复及清醒拔管时间。并且比较两组术后镇痛的患者满意度。【结果】 B组患者在 T2,T3,T4时的 HR、SBP、DBP均明显高于A组（ P ＜0．05）;A组的丙泊酚、芬太尼、维库溴铵剂量明显低于B组（ P ＜0．05）;A组患者术毕自主呼吸恢复时间,完全清醒拔管时间也明显短于B组（ P ＜0．05）;A组患者术后镇痛满意度评价高于B组（ P＜0．05）。【结论】全身麻醉复合硬膜外阻滞能有效减少高血压患者阴式子宫切除术中应激反应、其血流动力学稳定,镇痛与肌松完善,术毕清醒拔管快,术后镇痛满意度高,是此类患者手术比较安全有效的麻醉方法。     

老年患者全髋置换术两种麻醉方式的比较研究

【目的】比较研究腰-硬联合麻醉与气管插管全麻在老年全髋置换术中的应用,并观察深静脉栓塞(DVT)的发生率。【方法】选择80例行人工髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为腰-硬联合麻醉组(A)40例,气管插管全麻组(B)40例,监测记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、麻醉效果、维持时间、手术时间,并观察术后7 d有无深静脉栓塞(DVT)。【结果】麻醉后两组患者血压均低于麻醉前(P<0.05),插管拔管时Bp和HR组较A组明显升高(P<0.05),手术时间B组和A组比较无差别,DVT发生率B组较A组高(P<0.05)。【结论】腰-硬联合麻醉能减轻对心血管的影响,降低DVT的发生率,对老年患者行全髋置换是一种安全有效的方法。     

分娩镇痛硬膜外间隙镇痛药液用量对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响:前瞻性队列研究

目的 探讨椎管内阻滞分娩镇痛硬膜外间隙镇痛药液用量对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响.方法 前瞻性收集并分析2019年5月至2020年2月在首都医科大学附属北京妇产医院接受椎管内阻滞分娩镇痛且中转剖宫产产妇的临床资料.以纳入本研究的所有产妇分娩镇痛期间硬膜外间隙镇痛药液用量的算术均值(60 mL)为分界值,将其分为高容...     

硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用。方法：22例气管插管全麻下手术患，随机分为对照组和硬膜外组，每组各11例。两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同，硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉。分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本．测定血浆儿茶酚胺等浓度．并做血气分析，计录各时点的血流动力学参数。结果：两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高，两组比较对照组高于硬膜外组。结论：气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应。     

侧卧位硬膜外腔分段注药对连续硬膜外麻醉效果的影响

[目的]探讨侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉的临床效果.[方法]本院接受治疗的手术患者120例,随机分为两组.观察组侧卧位分段注药,对照组平卧位注药.比较两组麻醉效果.[结果]观察组一次注药后双侧阻滞占61.67％ (37/60),二次注药后占95.00％(57/60),三次注药后占100.00％.对照组依次为41.67％(25/60),76.67％(46/60),83.33％(50/60).观察组双侧阻滞率明显高于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组切皮VAS评分为(1.04±0.62)分,钝性分离VAS评分为(3.28±0.73)分.对照组分别为(1.38±0.64)分和(3.77±0.72)分.观察组VAS评分低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).观察组仰卧位综合征占3.33％(2/60),明显低于对照组28.33％(17/60),肌松优良占88.33％(53/60),明显高于对照组63.33％(38/60),且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]侧卧位硬膜外腔分段注射药物对连续性硬膜外麻醉效果好,疼痛评分低,安全性高,临床上值得推广.     

硝苯地平长效与短效制剂对高血压患者生活质量的作用比较

目的：探讨二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平的长效制剂拜新同（nifedipine GITS,硝苯地平控释片）与短效制剂心痛定（nifedipine,硝苯地平）对轻中度高血压患者治疗作用与生活质量的影响。方法：两周停药“冲洗期”后,120例轻中度高血压病人（舒张压95-140mmHg）被随机分配到拜新同组（口服30mg,每日1次）或心痛定组（口服10mg,每日3次）,疗程共3个月,治疗前后分别记录血压和填写生活质量量表。评价治疗前后治疗3个朋后生活质量的改变。结果：降压疗效两组没有显著差别,血压下降拜新同组为15/13mmHg,心痛定组为16/12mmHg(P＞0.05);两组不良反应也无显著差别;拜新同组生活质量三个分量表得分均有明显改善,心痛定组躯体功能与心理健康得到改善,社会功能分量表质量下降,但无显著差别。结论：拜新同与心痛定降压治疗安全、有效,可改善患者的生活质量,两者比较拜新同优于心痛定,为一种比较理想的降压药物。     

持续性硬膜外阻滞无痛分娩42例临床分析

目的　探讨持续性硬膜外阻滞应用于分娩的镇痛效果及对母儿的影响。方法　随机选择 42例自愿要求无痛分娩的产妇 ,施行持续硬膜外阻滞 ,同期同条件的 65例产妇作对照。观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后出血、使用催产素情况及新生儿阿氏评分 ,并进行统计学处理。结果　镇痛有效率 10 0 % ,两组第二产程均在正常范围内 ,但镇痛组第二产程较对照组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,镇痛组更多地使用催产素 (P <0 .0 5 )。两组的顺产、阴道助产、剖宫产、产后出血、新生儿阿氏评分均无显著差异。结论　持续性硬膜外阻滞应用于无痛分娩中 ,镇痛效果确切、安全 ,对母儿无不良影响。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的影响

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气期间动脉血气及肺内分流的影响。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期开胸手术老年患者82例,随机分为两组,全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和全麻（GA）组,每组41例。两组患者在开胸前双肺通气15min（T1）时及开胸后单肺通气（OLV）10min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）时,分别采动脉血及混合静脉血,观察患者动静脉血气情况并计算肺内分流率（Qs／Qt）值,记录血流动力学数据。结果：两组患者麻醉后手术中心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较稳定,GEA组平均动脉压、心率麻醉后较麻醉前明显下降（P〈0．05）,各对应时点也明显低于GA组（P〈0．05）,末梢血氧饱和度（SpO2）麻醉插管后较麻醉前上升,单肺通气后无明显下降趋势;所有患者pH值、PO。、PaCO：均在正常范围内;PaO2插管后明显上升（P〈0．05）,但单肺通气后各时点较通气前明显下降,GEA组较GA组下降更明显（P〈0．05）;QS／QT值单肺通气后各时点较通气前明显上升（P〈0．05）,GEA组较GA组升高更明显（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者单肺通气期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,围术期应严密加强血气监测,维持好血流动力学的稳定以提高手术麻醉的安全性。     

全麻复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术的应用分析

目的分析全麻复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术的应用。方法选取2012年9月~2013年9月于我院接受髋关节置换术的120例患者,随机等分为A、B、C三组。A组给予采用全身麻醉,B组采用腰硬联合麻醉,C组采取全麻复合腰硬联合麻醉。对三组患者麻醉期间的生命体征、麻醉效果及不良反应发生率进行比较。结果 C组出现低血压、高血压人数明显少于A组、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05);C组麻醉效果优良比例明显高于A、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05)。结论全麻复合腰硬联合麻醉应用与髋关节置换术中,有利于控制患者生命体征,提高麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床上推广。