经直肠超声引导经直肠植入术及其在前列腺癌~(125)I粒子植入中的应用

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导并经直肠穿刺植入~(125)I粒子技术的可行性及其在前列腺癌治疗中的应用.方法 术前运用TRUS对本组42例前列腺癌患者进行前列腺体积研究;通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)制定计划;采用TRUS引导经直肠穿刺将~(125)I粒子植入前列腺实施治疗方案;术后多排螺旋CT扫描判断粒子分布情况并作剂量分布评估,定期随访治疗效果和并发症情况.结果 42例患者手术顺利完成,无因经直肠穿刺引起的严重并发症;术后运用CT扫描见粒子分布符合预定计划;剂量分布评估满意.结论 TRUS引导经直肠穿刺~(125)I粒子植入治疗前列腺癌技术简便快速、安全有效.     

放射性微粒子~(125)I植入治疗前列腺癌的护理

目的探讨经直肠超声引导行放射性微粒子125I植入治疗前列腺癌的疗效和并发症,并总结其治疗的护理经验。方法7例前列腺癌住院患者,术前根据TRUS确定前列腺体积,运用三维治疗计划系统制定放射治疗方案,植入放射性粒子125I,同时对病情密切观察和护理。结果7例患者随访6月后,治疗后前列腺特异抗原值、前列腺体积、国际前列腺症状评分均较术前有明显改善(P<0.05);并发症主要为血尿(1/7)、尿路刺激症状(4/7)和放射性直肠炎(1/7)。结论放射性微粒子植入治疗前列腺癌有着较好的疗效,并发症少。充分的术前准备、正确的心理护理、重视和掌握护理上的各个重要环节,有利于及时发现和减少并发症。     

超声引导下~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌疗效观察

目的探讨超声引导下经会阴穿刺植入125I放射性粒子治疗前列腺癌的疗效。方法 40例前列腺癌患者在直肠超声引导下行经会阴125I粒子植入术。其中29例行单纯粒子治疗,11例术后加外放疗。首先对前列腺进行超声扫描,将图像传送到计算机制定种植治疗计划,并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖,以患者血前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)作为疗效评价标准。结果粒子植入术前和术后各时期PSA值相比明显下降(差异均有显著统计学意义,P≤0.01),其中10人14次出现PSA反弹,而单纯粒子组与联合治疗患者组PSA反弹发生率差异无统计学意义(22.2%vs 27.3%)。结论超声引导经会阴125I放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。     

超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗前列腺癌疗效观察

目的 探讨超声引导下经会阴穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗前列腺癌的疗效.方法 40例前列昧癌患者在直肠超声引导下行经会阴125Ⅰ粒子植入术.其中29例行单纯粒子治疗.11例术后加外放疗.首先对前列腺进行超声扫描,将图像传送到计算机制定种植治疗计划,并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖,以患者血前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)作为疗效评价标准.结果 粒子植入术前和术后各时期PSA值相比明显下降(差异均有显著统计学意义.P≤0.01),其中10人14次出现PSA反弹,而单纯粒子组与联合治疗患者组PsA反弹发生率差异无统计学意义(22.2％vs 27.3％).结论 超声引导经会阴125Ⅰ放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.     

超声引导下125I放射性粒子近距离治疗前列腺癌

目的 探讨超声引导下经会阴穿刺植入125I放射性粒子治疗前列腺癌的操作技术及临床应用价值.方法 对26例确诊前列腺癌患者实施经直肠超声引导下经会阴125I粒子植入术.术中对前列腺进行超声扫描.将图像传送到计算机制定种植治疗计划并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖.其中23例行单纯粒子治疗,3例术后行外放疗.结果 23例单纯粒子植入治疗前和治疗3个月后血清前列腺特异抗原PSA水平明显降低.分别为(17.60±22.43)ng/ml va(0.13±0.17)ng/ml(P＜0.01),3例术后配合外放疗治疗前和治疗后3个月血清PSA分别为(22.70±36.67)ng/ml vs (0.22±0.30)ng/ml(P＞0.05).结论 超声引导经会阴125I放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.     

放射性微粒子^125Ⅰ植入治疗前列腺癌的护理

目的探讨经直肠超声引导行放射性微粒子^125Ⅰ植入治疗前列腺癌的疗效和并发症，并总结其治疗的护理经验。方法7例前列腺癌住院患者，术前根据TRUS确定前列腺体积，运用三维治疗计划系统制定放射治疗方案，植入放射性粒子^125Ⅰ，同时对病情密切观察和护理。结果7例患者随访6月后，治疗后前列腺特异抗原值、前列腺体积、国际前列腺症状评分均较术前有明显改善（P〈0．05）；并发症主要为血尿（1／7）、尿路刺激症状（4／7）和放射性直肠炎（1／7）。结论放射性微粒子植入治疗前列腺癌有着较好的疗效，并发症少。充分的术前准备、正确的心理护理、重视和掌握护理上的各个重要环节，有利于及时发现和减少并发症。     

超声引导下125I粒子植入治疗前列腺癌术后血清PSA变化与效果评估

目的:分析超声引导下125I粒子植入治疗前列腺癌术后血清PSA变化与效果。方法:纳入我院2019年11月至2020年1月的前列腺癌患者共6例,均接受超声引导下全麻行前列腺癌放射性碘125粒子植入术,6例患者治疗前后临床指标比较。结果:6例患者置入时间1~2.0h,平均(1.02±0.23)h,植入穿刺针8~15,平均10根,植入粒子40~80粒,平均42粒。治疗后前列腺病灶体积明显低于治疗前,数据有统计学差异(P<0.05)。治疗后血清PSA低于治疗前,数据有统计学差异(P<0.05)。结论:对于前列腺癌患者采用经超声引导125I粒子植入治疗可降低血清PSA值,缩小前列腺病灶体积,值得临床应用与推广。     

125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者的观察及护理

目的 探讨和总结对前列腺癌患者施行125I粒子植入的观察和护理要点.方法 对施行125I粒子植入术的前列腺癌患者26例进行术前健康教育,肠道准备,注意预防术后并发症,观察植入粒子脱落情况,加强饮食及尿管护理,同时做好放射性防护管理.分别于术前、术后1个月检测前列腺特异性抗原(PSA),并对患者的生活质量进行评估.结果 26例前腺癌患者125I放射性粒子植入成功率100%,术后1个月PSA较术前明显降低,肿瘤体积有不同程度缩小,患者的生存质量得到了提升.结论 通过对患者术前、术后科学、合理的观察及护理能保证125I粒子植入治疗前列腺癌的疗效.     

^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者的观察及护理

目的探讨和总结对前列腺癌患者施行125I粒子植入的观察和护理要点。方法对施行125I粒子植入术的前列腺癌患者26例进行术前健康教育,肠道准备,注意预防术后并发症,观察植入粒子脱落情况,加强饮食及尿管护理,同时做好放射性防护管理。分别于术前、术后1个月检测前列腺特异性抗原（PSA）,并对患者的生活质量进行评估。结果26例前腺癌患者125I放射性粒子植入成功率100%,术后1个月PSA较术前明显降低,肿瘤体积有不同程度缩小,患者的生存质量得到了提升。结论通过对患者术前、术后科学、合理的观察及护理能保证125I粒子植入治疗前列腺癌的疗效。     

125I粒子内放射治疗晚期恶性肿瘤患者的护理

目的探讨植入125I粒子内放射治疗晚期恶性肿瘤患者的护理方法。方法 2010年10月-2011年7月,对87例行CT引导下植入放射性125I粒子治疗患者,加强术前健康教育、术后并发症的观察及放射防护,使其最终配合完成治疗。结果 87例患者均能配合粒子植入治疗,无1例发生严重并发症。术后1、3、6个月随访,没有发现患者有肿瘤局部复发或粒子移位现象,肿瘤局部均有不同程度的缩小。结论积极有效的护理措施,可确保晚期肿瘤患者125I放射性粒子治疗手术的成功与安全,减少并发症发生,提高患者生活质量。     

Adenovirus-mediated interleukin-12 gene therapy for prostate cancer

As a human prostate cancer gene therapy trial, we have performed Herpes Simplex Virus-thymidine kinase gene transduction and ganciclovir therapy in locally advanced prostate cancer after radiation therapy(USA) or endocrine therapy(Japan). Safety and clinical efficacy were confirmed. In our current studies, we demonstrated the efficacy and safety of gene therapy approaches using recombinant adenoviral vector that transduce interleukin-12 in an orthotopic mouse model of prostate cancer. These preclinical studies will soon be resulted in the initiation of clinical trials using this approach(USA: FDA approved, Japan: Under IRB review) in advanced prostate cancer patients with or without metastasis after endocrine therapy. In this chapter, preclinical data and clinical protocol are introduced.     

经直肠超声检查和前列腺特异抗原密度测定诊断早期前列腺癌

目的提高早期前列腺癌的检出率.方法对55例前列腺癌和112例前列腺增生患者进行前列腺抗原(PSA)、前列腺抗原密度(DPSA)和经直肠超声(TRUS)研究.结果联合应用DPSA和TRUS检查方法,能显著性提高早期前列腺癌的敏感性、特异性和准确度.结论联合应用DPSA和TRUS检查,对前列腺癌的诊断具有重要价值.     

腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果。方法选取50例局部晚期高危前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据术后是否进行辅助内分泌治疗(AHT)将其分为观察组及对照组,比较2组手术一般情况及2年生存率。结果 50例患者均成功手术。观察组的2年总体无生化复发率为76%,对照组为52.00%,观察组中进行AHT治疗的所有患者在随访过程中均能够耐受治疗。结论腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌,能够显著提高患者的2年无生化复发率,控制疾病进展。     

Statistical shape and texture model of quadrature phase information for prostate segmentation

Purpose  

Prostate volume estimation from segmentation of transrectal ultrasound (TRUS) images aids in diagnosis and treatment of prostate hypertrophy and cancer. Computer-aided accurate and computationally efficient prostate segmentation in TRUS images is a challenging task, owing to low signal-to-noise ratio, speckle noise, calcifications, and heterogeneous intensity distribution in the prostate region.     

Heavy particle therapy for prostate cancer

Heavy particle (ion) beams are characterized by high relative biological effectiveness and improved dose distribution. To establish heavy ion therapy for prostate cancer, three trials have been conducted. For 247 patients with T1b-T3 cancer, carbon ion beam was irradiated 20 times/5 weeks with or without endocrine therapy. Overall and cause-specific survivals were excellent and local control was achieved in all patients except one. Grade 3 late morbidity of rectum and/or bladder/urethra was developed in 7 cases who received higher dose. Thus, total dose was decreased to 66 GyE and the radiation field was coned down during the treatment. In conclusion, carbon ion therapy is expected to exert excellent effect in the treatment of localized and locally advanced prostate cancer.     

Contrast‐Enhanced Transrectal Ultrasound for Follow‐up After Focal HIFU Ablation for Prostate Cancer

The optimal strategy for imaging after focal therapy for prostate cancer is evolving. This series is an initial report on the use of contrast‐enhanced transrectal ultrasound (TRUS) in follow‐up of patients after high‐intensity focused ultrasound (HIFU) hemiablation for prostate cancer. In 7 patients who underwent HIFU hemiablation, contrast‐enhanced TRUS findings were as follows: (1) contrast‐enhanced TRUS clearly showed the HIFU ablation defect as a sharply marginated nonenhancing zone in all patients; (2) contrast‐enhanced TRUS identified suspicious foci of recurrent enhancement within the ablation zone in 2 patients, facilitating image‐guided prostate biopsy, which showed prostate cancer; and (3) contrast‐enhanced TRUS findings correlated with multiparametric magnetic resonance imaging and biopsy histologic findings.     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

经直肠超声引导前列腺穿刺引起出血并发症的危险因素分析

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺的出血性并发症及其有关的可能危险因素.方法 对252例行TRUS引导前列腺穿刺活检者进行病例对照研究,对比分析穿刺后出现出血事件者和非出血组的相关因素(年龄、病理诊断、前列腺体积、高血压、糖尿病、服用抑制血小板聚集及抗凝药物、穿刺针数),采用非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 血尿是最常见的穿刺后出血事件(19.1%).特征分析年龄和前列腺体积在两组的构成情况有差异.多因素分析出血事件具有统计学意义的相关因素包括年龄(OR=0.97,95% CI:0.942 1.000)和前列腺的体积(OR=0.989,95% CI:0.979～0.999).穿刺后血尿具有统计学意义的相关因素有3个:前列腺癌患者(OR=0.479,95% CI:0.236～0.975)、前列腺体积(OR=0.987,95% CI:0.976～0.999)、穿刺前服用抑制血小板聚集及抗凝药物者(OR=3.589,95% CI:1.133～11.366).结论 TRUS引导前列腺穿刺活检是安全、有效的.年龄和前列腺体积与出血事件的发生率有关;前列腺癌患者及前列腺体积是穿刺后出现血尿的相关因素;服用抑制血小板聚集及抗凝药物是穿刺后出现血尿的危险因素.     

中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性

[目的]探讨中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性.[方法]收集2015年1月至2017年3月来本院就诊并接受手术切除治疗的中晚期前列腺癌患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例.试验组术后给予化疗联合内分泌治疗,对照组给予常规化疗治疗,观察两组患者治疗后疗效差异.并根据两组疗效差异分析治疗效果与癌组织ERβ表达的相关性.[结果]试验组患者治疗后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.219,P<0.05).试验组(n=60)、对照组(n=60)及两组共(n=120)治疗有效患者癌组织ERβ表达水平评分均分别低于试验组、对照组及两组共治疗无效者,其差异亦有统计学意义(P<0.05).针对癌组织ERβ表达水平与疗效进行单因素logistics回归分析,差异亦具有统计学意义(P<0.05),癌组织ERβ的最大似然估计值和OR值均<0,提示癌组织ERβ表达水平与疗效呈负相关.[结论]中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗具有良好的疗效,且疗效与癌组织ERβ表达呈明显负相关.     

Learning Non-rigid Deformations for Robust,Constrained Point-based Registration in Image-Guided MR-TRUS Prostate Intervention

Accurate and robust non-rigid registration of pre-procedure magnetic resonance (MR) imaging to intra-procedure trans-rectal ultrasound (TRUS) is critical for image-guided biopsies of prostate cancer. Prostate cancer is one of the most prevalent forms of cancer and the second leading cause of cancer-related death in men in the United States. TRUS-guided biopsy is the current clinical standard for prostate cancer diagnosis and assessment. State-of-the-art, clinical MR-TRUS image fusion relies upon semi-automated segmentations of the prostate in both the MR and the TRUS images to perform non-rigid surface-based registration of the gland. Segmentation of the prostate in TRUS imaging is itself a challenging task and prone to high variability. These segmentation errors can lead to poor registration and subsequently poor localization of biopsy targets, which may result in false-negative cancer detection. In this paper, we present a non-rigid surface registration approach to MR-TRUS fusion based on a statistical deformation model (SDM) of intra-procedural deformations derived from clinical training data. Synthetic validation experiments quantifying registration volume of interest overlaps of the PI-RADS parcellation standard and tests using clinical landmark data demonstrate that our use of an SDM for registration, with median target registration error of 2.98 mm, is significantly more accurate than the current clinical method. Furthermore, we show that the low-dimensional SDM registration results are robust to segmentation errors that are not uncommon in clinical TRUS data.