黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化的影响。方法将24例重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组(12例)、黄芪和丹参液联合治疗组(12例)。对两中毒组患者分别在第1、3、5、7d采取静脉血作血液流变学指标的检测。8例健康对照组门诊检测一次。结果与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数(RBC)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变形能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,二者相差显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

急性有机磷中毒患者肌钙蛋白I与心肌酶的变化

有资料表明，有机磷化合物对心脏的毒性损害可能是发生猝死的重要原因之一。及早对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心脏损害程度作出诊断，有效地防止心力衰竭尤为重要。为此，我们特地对心肌损害标志物肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)在AOPP后患者的变化规律及其临床意义进行探讨，并与几种血清心肌酶作比较研究。     

急性有机磷农药中毒患者血液流变学指标变化的意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液流变学指标改变的临床意义。方法选择了30例急性有机磷农药中毒患者,按入院时中毒程度分为轻度中毒组和中、重度中毒两组,在入院第1天和第7天分别采血进行血液流变学指标的检测(其中包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容及红细胞沉降率),与健康对照组比较,中毒相同时间两个中毒组间的比较,中毒组内第1天和第7天比较。结果中毒第1天,中毒组与健康对照组比较,各项均明显增高,差异显著(P<005和P<001)。中毒第7天,中毒组与健康对照组比较,轻度中毒组基本恢复正常(P>005),而中、重度中毒组恢复缓慢,6项中仍有3项显著增高(P<005);两个中毒组间比较,中、重度中毒组仍有5项高于轻度中毒组,3项差异显著(P<005)。结论AOPP患者血液流变学指标的改变与中毒程度有关,动态观察血液流变学指标的改变,对判定中毒程度和指导治疗有重要意义。     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的:探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒患者血液流变学变化的影响。方法:将24名重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组12例、黄芪和丹参液联合治疗组12例及健康对照组8例。两组患者分别在第1、3、5、7 d采取静脉血作血液流变学指标的检测,健康对照组门诊检测1次。结果:与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数、血小板、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

急性氟乙酰胺中毒患者血清心肌酶水平的变化及意义

目的 :探讨心肌酶水平在急性氟乙酰胺中毒患者血清中的变化及临床意义。方法 :对 44例急性氟乙酰胺 (CK ,CK -MB ,AST ,LDH ,α HBDH)中毒者进行连续动态观察。结果 :急性氟乙酰胺中毒患者入院时的心肌酶明显高于对照组 (P <0 0 1) ,中毒后第 1～ 7d血清心肌酶均明显升高 (P <0 0 1) ,第 3～ 7d达到高峰。入院时中、重度中毒患者血清心肌酶明显高于轻度中毒患者 (P <0 0 1) ,重度中毒组与中度中毒组差异也有显著性 (P <0 0 1)。结论 :氟乙酰胺中毒确可引起心肌损害 ,且中毒程度越重 ,心肌酶升高越明显。心肌酶可作为一个判断氟乙酰胺中毒病情变化、预后和指导治疗的重要临床指标     

氟乙酰胺中毒患者心肌酶的测定及临床意义

氟乙酰胺中毒病情来势凶猛,危害性大,如何迅速救治和预防是一个重要课题。为了及时、准确、多方位为临床诊断、治疗提供指标,我们回顾分析我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 1286例氟乙酰胺中毒病人血液心肌酶的变化,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　氟乙酰胺中毒病人86例,其中男2 2例,女6 4例,年龄15～76岁,平均4 5 5岁。全部病例均为口服中毒。根据国家杀鼠剂中毒诊断标准进行诊断,以临床症状分度,轻度中毒2 2例,中度中毒2 1例,重度中毒4 3例。全部病人均排除癫痫、颅内出血、脑炎、肝炎、肠炎、病毒性心肌炎、风湿热及肌肉疾病。1 2…     

黄芪和丹参注射液联用对急性有机磷农药中毒患者血流动力学和心肌酶含量变化的影响

目的:探讨黄芪和丹参注射液联用对急性有机磷农药中毒患者血流动力学和心肌酶含量变化的影响。方法:71例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为常规治疗组32例、黄芪和丹参注射液联合治疗组39例。分别在第1,5,7 d采静脉血检测血流动力学指标和血清心肌酶含量并进行比较。结果:与常规治疗组相比,联合治疗组血流动力学各项指标和心肌酶恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参注射液联用可有效改善急性有机磷农药中毒患者的血流动力学,减轻心肌损害。     

血液灌流抢救急性有机磷中毒32例临床分析

2002年以来,我院收治63例患者均符合急性有机磷中毒(AOPP)诊断标准.将他们随机分为常规治疗的对照组,以及在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗组.通过对比两组的疗效,阐述血液灌流技术的优越性.     

脑梗塞患者血液流变学变化

目的　探讨血液流变学指标在脑梗塞(CI)中的变化规律及其致病机理。方法　测定15 8例CI患者血液流变学6项指标[全血低切和高切粘度、血浆粘度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)和纤维蛋白原],并与正常对照组比较。结果　CI患者两性全血低切和高切粘度、血浆粘度以及纤维蛋白原均高于正常对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;两性HCT与正常对照组比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　血液流变学异常是CI的病理机制之一;血浆纤维蛋白原增高是造成CI患者血液粘度升高的主要因素之一。     

中毒严重程度评分在急性有机磷农药中毒中的临床意义

目的：探讨中毒严重程度评分（PSS）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病情严重程度评估中的意义,以指导临床决策。方法：我院急救医疗中心2004年1月至2012年7月收治急性有机磷农药中毒患者73例．根据患者入院时的PSS评分分为1、2、3三组,比较三组的临床资料。结果：PSS评分越高,并发症发生率越高,住院天数越长;PSS评分与APACHEⅡ评分有良好的相关性。结论：PSS评分能反映急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度,指导临床正确决策和预后判断。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白T与心肌酶学的变化及意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌钙蛋白及心肌酶学变化规律与中毒程度的关系。方法:对92例AOPP患者抽取中毒后1、2、3、5、7天空腹静脉血两组各3mL,对患者的肌钙蛋白T及心肌酶学(CK-MB、CK、AST、LDH)进行测定并将结果与30例健康体检者(抽血一次,两组各3mL)作为对照组进行比较。结果:AOPP患者肌钙蛋白T与心肌酶学均有不同程度的增高,与中毒程度相一致,并随病情好转而恢复。结论:AOPP患者肌钙蛋白T及心肌酶学水平变化能够作为较好地判断中毒程度及预后的参考指标之一。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析及临床对策

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭(RF)的发生原因及临床对策。方法:回顾性分析33例AOPP并发RF的临床表现及治疗情况。结果:AOPP并发RF原因有多方面,除有机磷的直接毒性作用外,还有阿托品中毒、脑水肿、中间综合征及中毒反跳等因素的影响。早期合理使用阿托品及复能剂,早期气管插管呼吸机辅助呼吸是治疗的关键,避免阿托品的过量使用,预防和治疗脑水肿,配合血液灌流,输新鲜血等综合性治疗措施有利于预防和治疗呼吸衰竭。结论:AOPP并发RF原因多方面,早期发现和识别,采取针对性的防治措施,可明显提高抢救成功率。     

影响急性有机磷农药中毒抢救成功率的非治疗性因素分析

目的:探讨影响急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救成功率的非治疗性因素,提高群众的防范意识。方法:回顾性分析75例我院2012年1月-2013年12月收治的口服AOPP患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程对抢救成功率的影响。结果:在相同的治疗措施下,患者的年龄越大,就诊时间越晚,中毒程度越重,抢救成功率越低,死亡率越高。结论:除治疗性因素外,患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程度这些非治疗性因素对急性有机磷农药中毒的抢救成功率也有影响。     

还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷中毒引起的心肌损害

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性有机磷中毒(AOPP)引起的心肌损害的效果。方法:急性AOPP患者60例,随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组患者均常规给予洗胃、补液、阿托品、长托宁、解磷定等治疗,治疗组在此基础上给予GSH2 400 mg/d。检测入院后第1小时、第24小时、第72小时、第168小时的血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)含量,同时进行心电图检查。比较2组患者在治疗前后cTnT、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH及CHE含量的变化和心电图变化。结果:急性AOPP患者cTnT、AST、ALT、CK-MB及LDH均有不同程度升高。治疗组心肌酶恢复情况优于对照组。结论:GSH能减轻急性AOPP引起的心肌损害。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害的治疗

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害的治疗价值。方法将58例急性有机磷农药中毒伴肝功能损害的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽1.2g/d.qd.ivgtt,其余治疗两组相同。于治疗前后测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)等,并观察临床病情。结果Ⅰ组AST、ALT、PT较Ⅱ组明显好转(P<0.01);Ⅰ组AST、ALT好转率较Ⅱ组高(P<0.05)。结论还原型谷甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害具有较好的治疗作用。     

联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒31例临床分析

目的:探讨血浆置换(PE)治疗急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法:将2011年1月-2014年5月收治的ASOPP患者62例随机分为对照组和研究组各31例,分别常规疗法和联合应用PE治疗,比较两组的临床疗效。结果:与对照组相比,研究组阿托品化、显著效果的时间和住院时间均明显缩短,中间综合征、反跳例数、死亡率均明显减少,治愈率明显增高,P均0.05。结论:在常规治疗的基础上联合PE治疗ASOPP的抢救成功率高,死亡率低,并发症少。     

连续性血液净化治疗重症急性有机磷中毒的临床观察

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性有机磷农药中毒（ASOPP）的临床效果。方法：将2009年7月至2012年12月我科收治的ASOPP患者56例随机分为治疗组及对照组各28例,所有患者常规给予洗胃、导泻、补液、使用阿托品和胆碱酯酶复能剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗,入ICU后即给予血液灌流1次,治疗组连续3天CBP治疗,比较两组在ICU天数、胆碱酯酶活力恢复时问、昏迷时间及死亡率。结果：与对照组比较．治疗组在ICU天数缩短、胆碱酯酶活力恢复快、昏迷时间缩短和死亡率降低,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：对ASOPP患者,在常规救治基础上辅以CBP治疗能持续清除体内毒物,缩短病程,降低患者死亡率。     

规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用

目的探讨规范化管理在超早期血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法 2013年1-12月便利抽样法选取解放军第94医院急诊科收治的50例急性重度有机磷农药中毒患者,在对其进行超早期血液灌流抢救时实施规范化管理,即建立与120急救中心联合救治模式、制定规范化抢救流程、制定规范化有机磷农药中毒护理质量评价标准等。结果应用规范化管理后,急性重度有机磷农药中毒患者的并发症发生率、住院时间及患者满意度均优于2012年同期,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论建立与120急救中心联合救治模式是赢得抢救时间的关键;规范抢救流程管理是抢救成功的基石;规范护理质量评价标准是提高抢救质量的保证,同时可提高患者对护理工作的满意度。