定量组织速度成像评价模拟失重对人体左心室舒张功能的影响

目的 应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术,观察模拟失重对人体左心室舒张功能的影响,探讨QTVI技术在评价中长期航天飞行后航天员左心室舒张功能的应用价值.方法 16名健康青年男性志愿者,-6°头低位连续卧床21 d,分别于卧床前(平卧位)、-6°头低位卧床第10天和20天分3次行超声心动图检查,应用QTVI技术获取心尖四腔、心尖左室两腔和心尖左室长轴观,选定左心室壁各节段心肌运动速度曲线,测量舒张早期波速度峰值(Ve)和舒张晚期波速度峰值(Va),计算Ve/Va,并进行统计学分析.结果 ①Ve:-6°头低位卧床10 d、20 d左心室壁绝大多数节段心肌舒张早期波运动速度下降(F=3.351～16.741,P＜0.05或P＜0.01),且随卧床时间延长,下降更为明显.②Va:-6°头低位卧床第10天、20天与卧床前对照组比较,左心室壁大部分节段心肌舒张晚期波运动速度变化差异无显著性意义,仅有下壁基底段和中间段运动速度升高(F=3.903、4.862,P＜0.05).③Ve/Va:在左心室下壁、前间隔和后壁的基底段,下壁和后间隔的中间段减低,差异有显著性意义(F=3.371～9.485,P＜0.05或P＜0.01).结论 本试验显示中长期模拟失重状态能引起人体左心室舒张功能下降,主要表现为左心室壁心肌舒张早期弛张性受损.     

彩超定量组织速度成像对肥厚型心肌病舒张运动的评价

目的：探讨定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者局部心肌舒张功能以及同步性运动的价值。方法：采集32例肥厚型心肌病患者及38例正常人的动态组织多普勒图像后,将心尖部左室三个切面测得的六个室壁共十二个节段之间的速度指标和时间指标与正常组进行比较。包括Ve、Va、TQ-E、TQ-Q、a（A峰结束至下一个E峰起点时间）、b（S峰持续时间）,以及TQ-E/TQ-Q。心功能指标：包括Ve/Va以及Tei指数。此外还分析了左室内同步性指标,包括Inter-TQ-E（同一节段6个壁间的差值）,Intra-TQ-E（同一壁内2个节段间的差值）以及Max-△TQ-E（左心室12个位点间的最大差值）。结果：正常人和肥厚型心肌病患者部分节段的TQ-E以及TQ-E/TQ-Q存在显著性差异（P〈0.05）。肥厚型心肌病患者Inter-TQ-E,Inter-TQ-E及Max-TQ-E均明显延长。肥厚型心肌病患者速度指标Ve,Va较正常人均有降低,尤其是Ve和正常组比较有非常显著差异（P〈0.01）。而Tei指数,Va/Ve均明显增高。结论：QTVI可定量评价肥厚型心肌病的舒张功能及室壁非同步运动,为临床准确评价其左室舒张功能提供了一种新方法。     

超声评价老年高血压病左室收缩及舒张功能参数的研究

目的：应用定量组织速度成像技术（QTVI）评价老年高血压病患者的左室收缩及舒张功能。材料和方法：应用定量组织速度成像技术测定20例健康老年人及50例老年高血压患者左室各节段收缩期峰值速度（Vs）、达峰时间（Ts）、快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度Ve、Va和Ve／Va比值。比较两组间的差异并进行显著性检验。结果：高血压组基底段前间隔、前壁及中间段左室前壁、后壁的心肌收缩期峰值速度较正常组低（P〈0．05），高血压组基底段后间隔、侧壁、后壁的心肌达峰时间较正常组慢（P〈0．05）。高血压组其底段左室前壁、后壁及下壁Ve低于正常组（P〈0．01，P〈0．05），基底段后间隔、后壁及下壁Va低于正常组（P〈0．05），中间段后间隔、后壁Ve及Va均低于正常组（P〈0．05），Ve／Va比值与正常组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：QTVI可于同一时相对不同的节段心肌进行多点取样，获得局域性心肌运动速度曲线，为评价左室整体和局域性收缩及舒张功能提供了新手段，但对于老年高血压患者根据Ve／Va比值无法评判局域性舒张功能。     

脉冲组织多普勒技术对正常人及高血压病患者心功能的评价

目的：探讨脉冲组织多普勒成像（PW-TDI）技术评价正常人及原发性高血压病患者左室功能的价值。方法：选取原发性高血压患者43例,其中左室心肌肥厚者22例,非肥厚者21例,采取65例作为正常对照组,获取标准心尖位左心长轴切面、二腔切面和四腔面,分别应用组织多普勒成像（TDI）于左室后间隔、侧壁、右室游离壁、前壁、下壁、前间隔及后壁的瓣环处,测量7个位点的心肌运动峰值速度Vs、Ve、Va,并计算Ve/Va值,用常规脉冲多普勒超声测得二尖瓣口舒张期前向血流E峰、A峰并计算E/A值。结果：高血压患者后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁的收缩峰值速度与正常对照组相比均明显下降（P〈0.05）。高血压患者后间隔、前间隔、前壁、下壁的舒张早期峰值速度与正常对照组后相比明显降低（P〈0.05）。高血压患者舒张功能E/A比值及后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁的Ve/Va比值与正常对照组相比明显减低（P〈0.05）。不同的位点心肌收缩幅度与舒张幅度不同（P〈0.05）。结论：正常对照组瓣环不同部位的收缩期峰值速度及Ve/Va比值不一致。与正常人相比,高血压病患者瓣环处不同部位收缩期峰值速度及Ve/Va比值减低,但在不同部位减低程度不一致,提示心脏室壁不同部位对高血压的反应不一致,其机理有待进一步研究。     

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

 目的评价2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)及左室舒张功能的变化.方法用脉冲多普勒超声心动图(Pulsed Doppler echocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissue imaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB).结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P＜0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P＜0.05).结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变.     

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性.方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较.结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P＜0.01).TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P＜0.01).室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P＜0.01).左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434.结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术.     

肥厚型心肌病左室肥厚与心肌运动特性关系的研究

目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者肥厚室壁与心肌运动特性的关系。材料和方法:应用QTVI测量30例HCM患者和20例正常对照者心肌的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)以及峰值收缩时间(Ts)和峰值舒张时间(Te),并常规测量室间隔厚度,比较各测量指标与室壁厚度之间的关系。结果:与对照组相比,HCM组肥厚节段的Vs、Ve降低,Ts、Te延长,Va无差异。HCM组肥厚室壁与Vs及Ve呈负相关(r=-0.529,-0.709),与Ts及Te呈正相关(r=0.541,0.602)。结论:肥厚型心肌病室壁厚度与心肌的运动速度及运动时间密切相关。     

定量组织速度成像对高血压心脏病患者左室舒张功能的研究

 目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压心脏病(高心病)患者左室舒张功能的临床价值.方法采用QTVI技术分析正常人(对照组)和高心病患者(异常组)二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve),舒张晚期运动速度(Va)及Ve/Va,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A.分析高心病患者的血流参数的异常,将异常组与对照组进行显著性检验.结果40例高心病患者中32例二尖瓣口血流参数E,E/A较正常组明显减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).8例二尖瓣口血流参数E明显低于正常组,差异有显著性意义(P＜0.05),而A、E/A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).所有40例高心病患者的二尖瓣环QTVI参数Ve、Ve/Va均较正常组减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而Va在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度能无创评价高心病患者的左室舒张功能,判断舒张功能受损程度,在鉴别左室充盈"假性正常化"方面,QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度优于二尖瓣口血流频谱.     

应变率成像定量评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能

目的:采用应变率成像技术评价尿毒症患者右室局部心肌舒张功能。方法:20例尿毒症患者,30例健康成人。采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌应变率及多普勒速度曲线,测量曲线上的舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr)。结果:尿毒症组右室侧壁基底段的Esr减低,中段Va增快,心尖段Esr减低、Va增快(P<0.05)。结论:尿毒症患者右室侧壁局部心肌存在舒张功能减退。应变率成像联合组织速度成像可检出更多舒张功能受损的右室壁节段。     

DTI检测缺血心肌左室舒张功能损伤特征的研究

目的　利用DTI技术研究缺血心肌左室舒张功能损伤特征。方法　对 2 4例疑似冠心病患者进行冠脉造影 ,在造影前后同步检测左室压力和左室后壁心肌舒张期运动速度的变化。结果　心肌缺血后左室舒张最低压显著升高 (P <0 0 5 ) ,而左室?p/dt、LVEDP和T常数无明显变化 ;心肌缺血后舒张早期左室后壁心肌运动速度明显下降 (P <0 0 1) ,晚期运动速度无明显变化 ;心肌缺血时左室后壁心肌舒张早期心内膜运动速度显著下降(P <0 0 1) ,心内 外膜速度梯度负值增大 (P <0 0 1)。结论　心内膜对缺血最敏感 ,缺血首先使舒张期心内膜运动速度下降 ,导致舒张早期室壁运动减弱 ,舒张功能异常。     

心功能彩超新技术的应用研究

目的:本文报道了自行研制的组织多普勒(DTI)直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声心肌速率阶差(MVG)等彩超新技术,并将其应用于分析心肌梗死(AMI)的局部心肌运动与测定左心室舒张功能。材料和方法:选择心肌梗死患者30例,对照组26例。用常规仪器采集彩超图像,用自制彩超分析系统作图像分析。结果:①自行研制的彩超分析系统能够显示心肌DTI直条图,AMI组8个心肌局部心肌节段收缩运动速率均较对照组显著下降(P<0.001);②AMI组的舒张早期左室流入血流平均压力阶差较对照组显著减低(P<0.001)。③AMI组的MVG均明显较对照组降低(P<0.001)。结论:本文报道的DTI直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声MVG技术,适合我国基层医院应用于普通彩超仪,进行心脏功能分析。     

组织多普勒技术定量评价陈旧性室间隔心肌梗死的右室功能

目的:采用不同组织多普勒技术定量研究陈旧性室间隔心肌梗死患者的右室局部和整体功能。方法:20例陈旧性室间隔心肌梗死患者,30例健康成人。采用应变率及组织速度成像获取右室侧壁各节段的组织速度、位移、应变及应变率曲线。测量收缩功能参数:收缩期峰值速度(Vs)、最大位移(D)、收缩期峰值应变(S)及应变率(SR);测量舒张功能参数:舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr)。脉冲组织多普勒获取三尖瓣环运动频谱曲线,计算右室Tei指数。结果:陈旧性室间隔心肌梗死组右室侧壁基底段的S和D以及心尖段的SR和D均较正常组明显减低;基底段及中间段的Ve和Esr均较正常组明显减低;右室Tei指数明显高于正常组。结论:陈旧性室间隔心肌梗死患者右室侧壁多个节段的局部收缩和舒张功能明显受损,此外右室整体功能也明显受损。     

定量组织多普勒对主动脉瓣硬化左室舒张功能的评价

目的:应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术探测二尖瓣环舒张早、晚期运动速度,评价主动脉瓣硬化(AVS)病人左室舒张功能。方法:选择主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄54例,主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄38例,正常对照组43例。取标准心尖四腔观,采用QTVI测定二尖瓣环侧壁段舒张早期最大运动速率(Em)、舒张晚期最大运动速率(Am);应用脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大流速曲线(E)和舒张晚期最大流速曲线(A)。结果:主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄组Em、Am均低于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05),E、A均高于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05);主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组与正常对照组相比,Em降低(P=0.015)、A明显升高(P<0.001);E、Am无显著性差异(P>0.05)。结论:主动脉瓣硬化患者左室舒张功能下降,组织多普勒较血流脉冲频谱多普勒更能敏感、精确地反映主动脉瓣硬化尤其是主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄患者的左室舒张功能改变。     

应用定量组织速度成像评价正常大鼠的心功能

目的:研究大鼠定量组织速度成像速度曲线特点,探讨该技术在大鼠的应用,为大鼠心血管疾病模型心功能的评价找到更准确、快速、无创的方法。方法:应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像(QTVI)技术检测30只正常大鼠的心脏,测量常用心功能参数,获得心尖四腔切面的QTVI图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度Vs、舒张早期峰值速度Ve、左房收缩期峰值速度Va,并计算Ve/Va。并将后室间隔和左室侧壁的平均Vs与M型超声获得的左室射血分数(EF)进行相关分析。结果:30只大鼠均能显示胸骨旁左心长轴、大血管短轴、乳头肌短轴及心尖四腔切面,彩色血流显像可检测出二尖瓣口血流情况,所有大鼠二尖瓣口血流频谱均为单峰;室间隔的QTVI速度曲线收缩期多为双峰,左室侧壁的QTVI速度曲线收缩期多为单峰,舒张期部分取样点可见明显的E峰和A峰;后室间隔和左室侧壁的平均Vs与EF呈直线相关(相关系数分别为0.62,P<0.001)。结论:QTVI能够提供大鼠收缩及舒张功能的定量信息,是评价大鼠心血管疾病模型心功能的一个较有前途的方法,可以弥补传统评价方法的不足。     

组织多普勒技术对尿毒症患者右室功能的研究

目的:采用不同组织多普勒技术定量研究尿毒症患者右室局部和整体功能。方法:本研究选取20例尿毒症患者,30例健康成人。用应变率成像及组织速度成像获取右室侧壁各节段的组织速度曲线、位移曲线、应变及应变率曲线,脉冲组织多普勒获取三尖瓣环运动频谱曲线。测量局部收缩、舒张功能及整体功能参数。结果:尿毒症组右室侧壁基底段、中段及心尖段的收缩期峰值速度均较正常组增快,基底段的收缩期峰值应变和舒张早期充盈应变率较正常组明显降低。中段心房收缩期充盈速度明显增快,心尖段舒张早期充盈应变率明显降低,心房收缩期充盈速度明显增快。右室Tei指数明显高于正常组,射血时间缩短、等容舒张时间明显延长、舒张早期峰值速度减低、心房收缩期峰值速度增加。结论:尿毒症患者右室整体功能明显受损,右室侧壁多个节段的局部收缩和舒张功能也明显受损。