S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的 探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值.方法 对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.结果 结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者出现术后并发症.轻度并发症组为28例(77.8％,28/36),严重并发症组为8例(22.2％,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值.     

S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜疗效的预测价值

目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后结石清除率和术后并发症之间的关系,评价其预测PCNL治疗效果的价值。 方法选取从2017年7月至2017年12月在我院施行PCNL的120例肾结石患者临床资料,通过分析患者一般情况、结石特征、手术情况及围手术期情况等,利用术前泌尿系CT平扫资料给S.T.O.N.E.评分系统的各指标进行测量并根据测量结果对患者进行评分,分析患者评分情况与结石清除率、术后并发症、手术时间,估计失血量,住院天数之间的关系。 结果120例肾结石患者的结石清除率为85.5%（102/120）,并发症发生率为6.7%（8/120）,平均S.T.O.N.E.评分为（7.6±1.1）分。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为（7.5±1.1）分,结石残留组的S.T.O.N.E.评分为（8.3±1.1）分,两组患者S.T.O.N.E.评分之间的差异有统计学意义（Z=-2.426,P=0.015）。S.T.O.N.E.评分与结石清除率（OR=2.740,P<0.01）,手术时间（r=0.419,P<0.01）有相关性,但与术后并发症（OR=1.233,P>0.05）,估计失血量（r=0.100,P>0.05）,总住院天数（r=0.065,P>0.05）及术后住院天数（r=0.050,P>0.05）均不相关。 结论S.T.O.N.E.评分越高PCNL术后结石清除率越低,手术时间越长,其与术后并发症的发生率,术中估计失血量,总住院天数及术后平均住院天数无相关性。     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分联合MAP肾周脂肪评分用于肾部分切除手术的临床意义

目的:探讨联合应用R.E.N.A.L.评分系统与肾周脂肪评分系统(mayo adhesive probability, MAP)对保留肾单位肾部分切除术(partial nephrectomy, PN)的临床意义。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月—2017年12月140例行PN肾肿瘤患者的临床资料,其中男85例,女55例;行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy, OPN)68例,行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)72例。所有患者依据术前腹部CT结果进行R.E.N.A.L.评分与MAP评分,并根据评分结果分为R.E.N.A.L.低、中、高度组和MAP低、中、高度组。分析不同R.E.N.A.L.、MAP分度下患者手术方式及围手术期临床指标的差异。结果:R.E.N.A.L.低度组中,随MAP分度逐渐增高,行OPN患者的例数增多(P0.05);MAP低度组中,随R.E.N.A.L.分度的变化也有类似趋势(P0.05)。但在R.E.N.A.L.或MAP中、高度组中,随MAP或R.E.N.A.L.分度变化,行LPN和OPN患者的例数无明显差异(P0.05)。R.E.N.A.L.低度组行LPN者术中出血量较少,R.E.N.A.L.高度组行LPN者肾缺血时间较长。在R.E.N.A.L.低度组中,行LPN的MAP高度组患者术中出血量、手术时间均多于MAP低度组患者;R.E.N.A.L.中分度患者行LPN时,随MAP分度增加术中出血量增多。结论:R.E.N.A.L.评分系统联合MAP评分系统更能全面的评估PN手术的难度并指导PN手术术式的选择;尤其在R.E.N.A.L.低度组患者中,随着MAP评分增高,应更加积极进行术前准备或倾向于选择OPN术式。     

数值修约书写要求

来稿时数据要求同一指标小数位数一致,一般按标准差的1/3确定位数,例如3. 61±0. 42,标准差的1/3为0. 14,标准差波动在小数点后第一位,故应取小数点后第一位,写成3. 6±0. 4。又如8. 61±0. 27,标准差的1/3为0. 09,故应取小数点后第二位,写成8. 61±0. 27。过多的位数并无意义。     

CEA启动子启动双自杀基因CD/TK重组AdEasy XL腺病毒构建

目的构建含有CEA启动子(CEApromoter,Cp)启动的双自杀基因CD与TK的复制缺陷型腺病毒。方法设计带有限制性内切酶酶切序列的PCR引物。在2μlT4DNAligase作用下,Cp插入pAdTrack(pAT)的MCS,形成pAT.Cp;CD插入pAT.Cp的MCS,形成pAT.Cp.C;TK插入pAT.Cp.C的MCS,形成pAT.Cp.C.T。5μgpAT.Cp.C.T经4μlPmeI线化后,转化BJ5183AD1,1μlPacI酶切鉴定。重组AdEasy质粒转化XL10Gold细胞,大量扩增提取纯化,转染5×105AD293细胞,荧光显微镜观察,制备带有Cp.C.T重组腺病毒(recombinantadenoviruswithCp.C.T,RACp.C.T),测定病毒滴度。结果pAT.Cp,pAT.Cp.C,pAT.Cp.C.T双酶切以及PCR均见长约500bp的Cp,1300bp的CD,1100bp的TK。对照质粒DNA转化BJ5183AD1效率为7.36×106cfu/μg。线化pAT.Cp.C.T转化BJ5183AD1,形成重组AdEasy质粒DNA,PacI酶切见典型长约3.0或4.5kb与30.0kbDNA片断。重组质粒转染AD293出现绿色荧光。RACp.C.T滴度为5.67×107pfu/ml。结论RACp.C.T构建正确;AdEasyXL腺病毒载体系统转导Cp.C.T具有高效性,易于观察转染效果。     

膨化蓖麻粕的饲用

用强饲法测定膨化蓖麻粕的鸡代谢能和真可消化氨基酸 .在此基础上 ,进行肉用仔鸡和生长猪的饲养试验 .试验结果 :膨化蓖麻粕的鸡代谢能为 9.2 9MJ/kg ,各种氨基酸消化率为 :Asp86.7% ,Thr 77.3 % ,Ser 81 .1 % ,Glu 90 .0 % ,Gly 54.2 % ,Ala 78.5% ,Cys 82 .9% ,Val83 .2 % ,Met80 .2 % ,Ile 83 .2 % ,Leu 81 .3 % ,Tyr 79.6% ,Phe 84 .4 % ,Lys 74 .3 % ,His 90 .5% ,Arg 92 .3 % .肉鸡饲养试验表明 ,前、中、后期分别加 3 %、6%、9%的膨化蓖麻粕对肉鸡生长无不良影响 .生长猪试验表明 ,前期加 5%的膨化蓖麻粕对猪无不良影响 ,后期加 1 6%的膨化蓖麻粕对猪的生长也无不良影响 .以上结果表明 ,膨化蓖麻粕是一种营养价值良好的饲料资源 .     

藤茶双氢杨梅素对动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及抗氧化作用的影响

目的 探讨藤茶双氢杨梅素对动脉粥样硬化（AS）大鼠血脂、抗氧化作用的影响。方法健康SPF级雄性 Wistar 大鼠60 只,随机分正常对照组、模型对照组、阳性对照组及双氢杨梅素小剂量组和大剂量组,每组12只。除正常对照组外,其他组大鼠饲养高脂饲料＋腹腔注射维生素D3,复制动脉粥样硬化模型。阳性对照组灌胃辛伐他汀5 mg.kg-1,双氢杨梅素大剂量组、小剂量组分别灌胃广西藤茶双氢杨梅素40,10 mg.kg-1,正常对照组和模型对照组灌胃等体积纯化水,每天1次,连续24 周。检测大鼠血清血脂、抗氧化作用指标。结果与模型对照组比较,双氢杨梅素大剂量组、小剂量组的三酰甘油由（191. 65±101. 10）mg.L-1减少至（111. 10±29. 29）,（120. 55±38. 12）mg.L-1;总胆固醇由（151. 64±33. 62）mg.L-1减少至（148. 49±30. 14）,（118. 90±27. 38）mg.L-1;高密度脂蛋白胆固醇由（1. 29±0. 68）mmol.L-1提高到（2. 10±0. 70）,（1. 62±0. 61）mmol.L-1;低密度脂蛋白胆固醇由（5. 01±1. 33）mmol.L-1下降至（3. 97±0. 78）,（4. 28±0. 79）mmol.L-1;超氧化物歧化酶活性由（141. 03±42. 52）U.mL-1提高到（187. 97±42. 08）,（150. 99±46. 17）U.mL-1;丙二醛由（20. 51±3. 81）nmol.mL-1下降至（17. 64±1. 54）,（18. 52±3. 42）nmol.mL-1,差异有统计学意义（P<0. 05或P<0. 01）。结论藤茶双氢杨梅素可改善AS大鼠血脂水平和提高抗氧化作用,对AS具有一定的防治作用。     

中国人群先天性心脏病发病母体因素的Meta分析

目的探讨中国人群先天性心脏病(CHD)发病的母体相关影响因素,以期为中国人群CHD的预防以及病因学研究提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase以及Web of Science数据库自建库至2018年4月发表的所有相关文献,并辅以手工检索以及文献追溯,进行文献筛选、质量评价及资料提取后,使用Stata14. 0软件进行Meta分析。结果共纳入52篇文献,均为病例对照研究,累计病例14 891例,对照19 824例。各影响因素的合并OR值及95%CI分别为:孕期感冒3. 11(2. 39,4. 04)、孕期用药2. 68(2. 32,3. 10)、孕期接触有害化学物质3. 59(2. 41,5. 36)、孕期感染3. 02(2.29,3. 99)、不良妊娠史2. 08(1. 77,2. 44)、孕期受精神刺激3. 64(2. 42,5. 48)、孕期被动吸烟2. 91(1. 91,4. 42)、补充叶酸0. 50(0.43,0. 59)、补充维生素及微量元素0. 45(0. 36,0. 58)、妊娠合并症3. 50(2. 48,4. 94)、孕期接触噪声3. 19(2. 37,4. 29)。结论孕期感冒、孕期用药、孕期接触有害化学物质、孕期感染、不良妊娠史、孕期受精神刺激、孕期被动吸烟、妊娠合并症、孕期接触噪声为中国人群CHD发病的危险因素,补充叶酸、补充维生素及微量元素为CHD发病的保护性因素。     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与保留肾单位手术的相关研究

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术(NSS)方式选择的临床意义。方法:回顾性分析行NSS的124例(127例次)肾肿瘤患者临床资料,按R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统进行评分,运用t检验、χ2检验、Fisher确切检验、logistic回归,分析R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与NSS方式(腹腔镜或开放)的相互关系。结果:127例次手术中,良性肿瘤14例次,恶性肿瘤113例次;腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)71例次,开放保留肾单位手术(ONSS)56例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为46例次、58例次、23例次,行LNSS分别为38例次(82.6%)、30例次(51.7%)、3例次(13.0%);LNSS组(5.8±1.9)和ONSS组(8.1±1.7)的R.E.N.A.L.评分均值差异有统计学意义(P0.05);R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LNSS方法的选择有显著相关性(χ2=30.9,P0.05),低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LNSS;单因素R、E、N、L与NSS方法的选择有关,N与LNSS方式关联强度最大,而A、h无明显相关性。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统可评估肾肿瘤的复杂程度,并可指导NSS方式的选择。     

结合虚拟现实技术的H.L.P.E.S.评分系统对输尿管软镜术后结石清除率的预测价值

回顾性分析我院收治的120例行输尿管软镜(FURS)治疗肾结石患者的临床资料, 采用虚拟现实技术测量影像学相关数据。单因素分析结果显示肾盂肾盏高度(H)、肾盏漏斗部长度(L)、肾盂容积(P)、结石密度(E)和结石表面积(S)与结石清除率密切相关。根据上述因素构建H.L.P.E.S.评分系统, 预测FURS术后结石清除率。H.L.P.E.S.、S.O.L.V.E.评分系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.921、0.754, H.L.P.E.S.评分系统具有更高的预测价值。     

干酪乳杆菌抑制大豆奶酪中的金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌

干酪乳杆菌LCR 719的培养上清液能很好抑制S. aureus和B. subtilis.在10 ℃下贮藏时,接入LCR 719的大豆奶酪可使S. aureus的菌数降低至原来的1/10～1/100,使B. subtilis的菌数降低至原来的1/10以下.在30 ℃下贮藏时,接入LCR 719的大豆奶酪可抑制S. aureus和B. subtilis的生长.结果表明,LCR 719能用作大豆奶酪生产的潜在保护性菌种.     

来自网络的爆笑测试 晒晒你在农村叫啥名?

据说,农村若是给孩子取个贱名会更好养活。那么,根据出生月份和日期看看你叫什么名——生日中的月份:1.长2.栓3.大4.来5.狗6.守7.傻8.福9.屎10.二11.胖12.臭     

胃旁路术对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

Objective To observe the effects of gastric bypass on carbohydrate and lipid metabolism in Goto-Kakizaki (GK) type 2 diabetic rats. Methods Eighteen male GK rats were randomly divided into Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) group, sham RYGB group (sham-RYGB) and pair-fed control group. Before and 1, 2, 4, 12 weeks after operation, the values of fasting glucose (FPG), weight gain and C-peptide (FC-P) were measured, and levels of glycosylated hemoglobin (GHbAlc) , triglycerides (TG) , high density lipoprotein (HDL-c) and low density lipoprotein (LDL-c) were determined before and 4, 12 weeks after operation. Results No significant differences were observed in pre-operative values (P>0. 05) among three groups. In RYGR group, serum levels measured before and 1, 2, 4, and 12 weeks after operation were as follows:FPG (7.0±0. 8 vs. 6. 5 ±1.0 vs. 6. 3±1. 5 vs. 5. 6±1. 7 vs. 4. 3±0.5, P<0.01), FC-P(0.21±0.06 vs. 0.28±0.09 vs. 0. 52±0. 06 vs. 0.71±0.06 vs. 0.78±0.06,P<0. 01) ;levels of GHbAlc (9. 71±1. 34 vs. 9. 09±1. 21 vs. 7. 34±1. 17,P<0. 01 ) , TG (1.32±0.17 vs. 0.87±0.05 vs. 1. 22±0.15,P <0.01), and LDL-c (1.61 ±0.25 vs. 1.21 ±0.20 vs. 1. 16 ±0.15,P<0.01), HDL-c (0.83 ±0.10 vs. 1.11 ±0.12 vs. 1.23 ±0. 16,P<0.01) before and 4, 12 weeks after operation. Weight gains had significant difference in each group before and after operation.In sham-RYGB and control groups, no significant differences were observed before and after operation in values of the other parameters. Conclusion Roux-en-Y gastric bypass can significantly regulate the metabolism of carbohydrate and lipid in GK rats, and the effects are not associated with weight gain.     

胃旁路术对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

Objective To observe the effects of gastric bypass on carbohydrate and lipid metabolism in Goto-Kakizaki (GK) type 2 diabetic rats. Methods Eighteen male GK rats were randomly divided into Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) group, sham RYGB group (sham-RYGB) and pair-fed control group. Before and 1, 2, 4, 12 weeks after operation, the values of fasting glucose (FPG), weight gain and C-peptide (FC-P) were measured, and levels of glycosylated hemoglobin (GHbAlc) , triglycerides (TG) , high density lipoprotein (HDL-c) and low density lipoprotein (LDL-c) were determined before and 4, 12 weeks after operation. Results No significant differences were observed in pre-operative values (P>0. 05) among three groups. In RYGR group, serum levels measured before and 1, 2, 4, and 12 weeks after operation were as follows:FPG (7.0±0. 8 vs. 6. 5 ±1.0 vs. 6. 3±1. 5 vs. 5. 6±1. 7 vs. 4. 3±0.5, P<0.01), FC-P(0.21±0.06 vs. 0.28±0.09 vs. 0. 52±0. 06 vs. 0.71±0.06 vs. 0.78±0.06,P<0. 01) ;levels of GHbAlc (9. 71±1. 34 vs. 9. 09±1. 21 vs. 7. 34±1. 17,P<0. 01 ) , TG (1.32±0.17 vs. 0.87±0.05 vs. 1. 22±0.15,P <0.01), and LDL-c (1.61 ±0.25 vs. 1.21 ±0.20 vs. 1. 16 ±0.15,P<0.01), HDL-c (0.83 ±0.10 vs. 1.11 ±0.12 vs. 1.23 ±0. 16,P<0.01) before and 4, 12 weeks after operation. Weight gains had significant difference in each group before and after operation.In sham-RYGB and control groups, no significant differences were observed before and after operation in values of the other parameters. Conclusion Roux-en-Y gastric bypass can significantly regulate the metabolism of carbohydrate and lipid in GK rats, and the effects are not associated with weight gain.     

肢体和心脏发育基因在前列腺癌中的表达

目的:探讨肢体和心脏发育(LBH)基因的表达在前列腺癌中的作用。方法:采用实时荧光定量PCR(q PCR)、免疫组化(IHC)和Western印迹方法检测20例前列腺癌与正常前列腺组织中LBH的表达;构建si RNA-1、si RNA-2和阴性对照序列转染PC-3、LNCa P前列腺癌细胞以沉默LBH的表达,采用CCK-8、Transwell小室法观察细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化。结果:q PCR检测结果显示前列腺癌组织中LBHm RNA表达水平明显高于正常前列腺组织(4. 8±2. 4 vs 1. 8±1. 1,P=0. 032); IHC结果显示LBH蛋白在前列腺癌组织中表达阳性率为90. 0%(18/20),正常前列腺组织中为15. 0%(3/20),差异具有统计学意义(P=0. 006); Western印迹结果也显示前列腺癌组织中LBH表达显著高于正常前列腺组织(3. 5±1. 2 vs 1. 3±0. 6,P=0. 019)。干扰LBH表达后,PC-3和LNCa P细胞的增殖能力均显著下降,96 h时,PC-3细胞中si RNA-1和si RNA-2组的A450值显著低于阴性对照组(1. 2±0. 1、1. 1±0. 1 vs 1. 8±0. 2,P 0. 01); LNCa P细胞中si RNA-1和si RNA-2组的A450值也显著低于阴性对照组(1. 4±0. 2、1. 1±0. 2 vs 1. 9±0. 2,P 0. 01)。细胞迁移实验显示,si RNA转染PC-3细胞后,si RNA-1和si RNA-2组透过基底膜的细胞数显著低于阴性对照组[(55. 5±6. 4)、(44. 9±4. 5)个vs (175. 6±25. 8)个,P 0. 05];LNCa P细胞中si RNA-1和si RNA-2组也显著低于阴性对照组[(46. 4±5. 8)、(40. 2±8. 2)个vs (125. 3±13. 5),P 0. 05]。细胞侵袭实验显示,si RNA转染PC-3细胞后,si RNA-1和si RNA-2组透过基底膜的细胞数显著低于阴性对照组[(82. 5±7. 5)、(68. 4±5. 5)个vs (138. 2±10. 7)个,P 0. 05]; LNCa P细胞中si RNA-1和si RNA-2组也显著低于阴性对照组[(46. 4±5. 8)、(23. 1±6. 2)个vs (92. 1±10. 5)个,P 0. 05]。结论:高表达的LBH可能在前列腺癌的发病过程中发挥重要作用,可作为前列腺癌治疗的潜在靶标。     

不同手术方式治疗高龄前列腺增生的疗效及对术后前列腺功能的影响

目的分析不同手术方式治疗高龄前列腺增生对病人前列腺功能和预后的影响。方法高龄前列腺增生病人90例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用经尿道等离子剜除术治疗,分析两组病人治疗后的临床效果。结果观察组病人术中出血量为(166. 84±8. 75)ml,手术时间为(52. 13±5. 42)分钟、导尿管留置时间为(1. 59±0. 24)天;对照组分别为(198. 36±13. 85) ml、(68. 51±7. 12)分钟和(2. 39±0. 35)天,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组的切除组织重量为(48. 93±5. 42) g,对照组为(35. 52±4. 61) g,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组病人血清表皮生长因子受体(EDFR)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺特异性抗原(PAS)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后,观察组病人EDFR(28. 16±5. 74) fmol/mg,T(13. 38±7. 68) pg/mg,TNF-α(10. 23±1. 79) pmol/L,PAS(4. 17±0. 74) ng/L,对照组分别为(35. 14±5. 74)fmol/mg、(16. 16±7. 68) pg/mg、(13. 14±2. 68) pmol/L和(6. 87±1. 68) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组病人尿流动力学参数比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后,观察组病人最大尿流率和残余尿量分别为(24. 32±1. 31)ml/s、(23. 61±2. 15)ml,对照组分别为(20. 09±20. 16)ml/s,(28. 16±2. 34)ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。手术前后,两组病人国际前列腺症状评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。对照组并发症发生率为17. 78%,观察组为4. 44%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经尿道等离子剜除术治疗高龄前列腺增生病人,能降低术中出血量,并发症较少。     

黄色肉芽肿性膀胱炎的临床与病理特点分析

目的 探讨黄色肉芽肿性膀胱炎(XC)的临床及病理学特点.方法 XC患者3例.男1例,女2例.年龄37(39,24,50)岁.3例均有反复发作的膀胱刺激征,2例有下腹部疼痛.查体仅1例发现下腹部肿块.2例尿瘤细胞学检查未见瘤细胞,另1例未查.B超、CT示位于膀胱顶部的占位性病变.CT示肿瘤内可见坏死及不均匀强化影像.术前诊断:膀胱肿瘤2例,脐尿管肿瘤1例.2例行膀胱部分切除术,1例行脐尿管癌根治术. 结果 3例术后均经病理证实为XC.病理特点:XC含有大量黄瘤细胞(泡沫细胞)--实质为含有脂质的巨噬细胞,伴有多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润.术后随访12～36个月,平均28个月,患者无明显尿频、尿急等症状,B超或CT检查未见肿物复发.结论 XC临床罕见,不易与其他膀胱疾病鉴别,诊断依赖于病理组织学,同时应警惕其合并肿瘤存在的可能.治疗以手术为主.     

R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾脏肿瘤手术治疗中的临床应用价值分析

目的 探讨R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾脏肿瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007年1月～ 2012年8月194例保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的临床资料.根据CT/MRI对每例患者进行R.E.N.A.L.评分,按评分高低将肿瘤解剖复杂程度分为低度、中度、高度,了解评分与围手术期并发症的关系,采用logistic多因素回归分析NSS术后并发症的危险因素.结果 NSS 194例,其中147例行腹腔镜手术,47例行开放手术.低、中、高度评分肿瘤分别为89、98、7例,按评分高低进行分层分析,不同评分患者在手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量有统计学差异(P＜0.05),在手术方式上存在明显差异(x2=25.526,P=0.000).对NSS术后并发症的有关因素进行单因素分析显示,手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、手术方式和R.E.N.A.L.评分是并发症发生的影响因素(P＜0.05),logistic多因素回归分析显示,R.E.N.A.L.评分高低和手术方式是预测并发症发生的危险因素(β=1.687,OR=1.05,95％ CI=1.010～1.090,P=0.025;β=2.325,0R=1.56,95％ CI=1.170～2.050,P=0.002).结论 R.E.N.A.L.评分系统能客观评判肾脏肿瘤的解剖复杂程度,对NSS术后并发症有判断作用,有利于手术方式的制定.     

游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 介绍胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿软组织缺损的方法.方法 2000年8月-2005年12月,收治前臂和小腿软组织缺损54例.男48例,女6例;年龄13～46岁,平均28岁.碾压伤30例,炸伤3例,热压伤15例,电击伤3例,肿瘤切除术后3例.前臂缺损24例,小腿缺损30例.缺损范围13 cm×6 cm～35 cm×15 cm.急诊手术6例,择期手术45例,肿瘤切除同时修复3例.采用游离胸脐皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围15 cm×8 cm～40cm×15 cm.供区1例植皮修复,余直接缝合. 结果 术后除1例皮瓣远端边缘部分坏死,余53例皮瓣成活良好.供区愈合良好,植皮成活.术后皮瓣臃肿3例,行二期皮瓣修整术.48例获随访3个月～3年.皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好. 结论 游离胸脐皮瓣是修复四肢软组织缺损的有效方法之一.     

中药骨康治疗绝经后骨质疏松症卫生经济学分析

目的 探讨治疗绝经后骨质疏松症有良好成效比的药物,为卫生资源的合理使用提供理论依据.方法 选取符合骨质疏松症诊断标准和排除标准的绝经后骨质疏松症患者95例,随机分为中药骨康治疗组和固邦对照组进行1年的治疗,采用成本.效果分析和成本.效用分析的方法,统计两组治疗期间的门诊、检查及药物治疗的成本,并运用QUALEFFO-41量表分别进行治疗前后的生存质量调查.结果 ①以生存质量总评分为效果进行成本.效果分析(CEA),治疗组的CEA为:231.00,对照组为:366.15,治疗组的CEA较对照组低.②两组进行成本.效用分析(CUA)治疗组的CUA为:46403.92元/QALY,对照组为:72648.72元/QALY.③进行敏感度分析.治疗组治疗成本提高10%后,治疗组成本.效果比值和成本.效用比值仍比对照组低.结论 两组以生存质量总评分为效果进行成本-效果分析,中药骨康比固邦有更佳的成本-效果比.两组都增加患者的质量调整生命年,具有良好的成本-效用比.与固邦相比,中药骨康有更好的成本.效用和成本.效果比.因此,中药骨康能比固邦以更少治疗成本获得更大的效益.