气囊尿管不能拔除的原因及处理16例分析

我院泌尿外科自 1996年以来共发生留置气囊尿管不能拔除 16例 ,现就其发生的原因及处理方法总结分析如下。1　临床资料本组 16例均发生于男性 ,尿道断裂行尿道会师术后留置尿管 6例 ,尿潴留导尿 5例 ,其他手术后留置尿管 5例。其中尿管附着结石致尿管不能拔除 6例 ,气囊不能放净液体 8例 ,气囊嵌顿于后尿道 2例2　讨论2 .1　气囊尿管不能拔除的原因分析　 1本组 6例尿道断裂行尿道会师术后由于留置尿管时间长 (4～ 6周 ) ,致使膀胱内部分尿管壁上结石形成。且男性尿道较狭长 ,使尿管不能拔除。 2本组有 7例为尿管质量有问题。有的尿管气囊通…     

Foley尿管致男性尿道损伤原因及护理

Foley双腔气囊尿管因为操作简单,固定性能好,不易脱出,避免了反复插尿管引起逆行性感染的危险,为临床普遍使用。我院在使用Foley尿管的过程中出现男性尿道损伤26例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,17~67岁,导尿原因:9例系尿潴留,其中6例为前列腺肥大;3例为骨盆骨折后尿道狭窄;11例为术前常规留置导尿;6例因脑外伤昏迷而留置导尿。2尿道损伤原因①尿管太粗,对尿道粘膜机械性损伤;②反复插尿管致尿道粘膜水肿、损伤出血;③尿管及气囊未进入膀胱内,使充盈的气囊嵌顿在尿道狭窄部,压迫粘膜坏死出血;④尿管质量不合格禁回抽气囊液体,粗暴拔…     

留置双腔尿管并发症的分析及护理对策

由于双腔气囊尿管具有很好的固定作用 ,因此广泛用于临床 ,使导尿程序简单化 ,同时能减轻病人痛苦 ,但若使用护理不当 ,可导致严重并发症。我科从 1991年以来共有患者30例发生并发症 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 82岁 ,平均年龄 5 8岁 ,因各种原因所致尿潴留留置尿管 2 2例 ,因肾移植术后输尿管膀胱吻合口瘘留置尿管 3例 ,因耻骨上前列腺增生摘除术中置管压迫止血留置尿管 5例。2　并发症及相关因素2 1　尿道损伤。占本组病例 10例 ,因护士操作不当、反复插管、病人不了解其拔管方法强行拔管而损…     

尿路大出血诊治54例分析

对我院1999-01～2004-03收治尿路大出血54例分析如下. 1 临床资料 本组男49例,女5例,年龄56～84岁,平均69岁.出血原因:膀胱癌11例,其中T2～T3 期8例,T4期3例;前列腺增生症10例;前列腺电切术后7例;留置导尿后拔尿管不当引起者8例;导尿操作失误5例;晚期肾癌3例;会阴部骑跨伤5例;原因不清5例.男性49例中合并尿潴留39例,其中导尿失败6例.女性5例中膀胱癌3例,膀胱炎症2例.     

对589例患者进行膀胱冲洗的护理

膀胱冲洗是对前列腺摘除术后病人，尿潴留、尿道狭窄等长期留置导尿管病人每天所必须进行的工作。膀胱冲洗是保持尿道通畅、增加手术成功率、减少术后并发症的重要手段，也是保持膀胱清洁，预防尿管结石阻塞等最有效的临床护理方法。现将我科自1992年9月以来收治的589例携带留置尿管病人的护理体会总结如下。1临床资料本组病人中，男436例，女53例；最小年龄11岁，最大年龄94岁，平均53岁。前列腺摘除术后249例，经尿道前列腺电切除术后181例，尿道狭窄尿潴留伴血尿者74例，骨盆骨折并发尿道损伤者32例，女性膀胱挛缩者31例，神经性膀胱14例…     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

硬脊膜麻醉导管在导尿中的应用

1999～ 2 0 0 2年我们对应用导尿管 9例 (其中 6例用氟雷氏尿管 ,2例加用金属导尿管 )导尿失败后 ,借助硬脊膜麻醉导尿管引导 ,导尿取得成功 ,方法介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组尿潴留患者皆为男性 ,年龄最大 81岁 ,最小5 9岁 ,平均 74岁。其中前列腺增生 4例 ,脑血管意外 2例 ,外伤性尿道狭窄 1例 ,阑尾炎与斜疝术后各 1例。1.2　方法　经使用氟雷氏尿管或金属导尿管导尿失败后 ,按常规导尿法将硬脊膜麻醉导管插入尿道见尿液流出后用 1次性吸痰管或头皮针以前者为导丝插入尿道至膀胱 ,见尿液流出后再插入 2 cm固定 ,并拔出硬脊膜…     

插双腔气囊尿管致男性尿道损伤5例分析

我科2002~2006年,使用气囊尿管由于使用不当,插入深度不够,致5例男性尿道损伤,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄48~72(平均61.3)岁。尿道断裂1例,后尿道裂伤4例。其中护理人员操作不当1例(未见尿液流出),其余4例操作方法均正确;发现尿道口溢血时间:4 h 1例,20~30 m in 4例;溢血量最多为200 m l。1.2方法按《护理学基础》[1]导尿术方法操作,将气囊尿管插入尿道20~22 cm,见尿后再插入2 cm,然后气囊注无菌生理盐水5 m l,插入长度16~20 cm 1例,20~24 cm 4例。2结果1例插入过短致尿道断裂,及时请泌尿科医师行膀胱造瘘及尿道合…     

气囊导尿管使用方法不当致尿道损伤8例分析

1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 10使用气囊导尿管致尿道损伤 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,硬膜下血肿、脑出血、脑梗塞并发急性尿潴留 3例 ,上颌窦囊肿、食道癌、胃癌、上消化道穿孔术前导尿 4例 ,腰脊髓横断伤神经源性膀胱 1例。其中 3例有前列腺增生症。临床表现为插入导尿管后无尿液引出 ,充盈气囊时有剧烈疼痛 ,排空气囊拨除导尿管后尿道流血 ,出血量 30～ 35 0 ml,重新置入导尿管困难 ,导尿管引出鲜血 ,严重者有明显外渗 ,阴茎、阴囊水肿。本组经尿道注入无菌液体石腊润滑后插入 F16～ 18气囊导尿…     

前列腺增生症急性尿潴留的导尿方法

对于前列腺增生症急性尿潴留病人的护理 ,我们常先采用听流水声、热敷及按摩膀胱区等方法诱导排尿 ,无效则进行导尿术。然而 ,常规的导尿术常出现失败 ,用膀胱穿刺排尿或膀胱造口引流尿液 ,会给病人增加痛苦和负担。为此 ,我们经过实践 ,在导尿操作过程中 ,于尿管插入尿道前先进行尿道粘膜麻醉、扩张尿道、润滑尿道 ,有利于尿管顺利插入膀胱引尿 ,并能减轻病人痛苦 ,效果较理想。现介绍如下。1　临床资料1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月前列腺增生症急性尿潴留使用常规导尿失败的病例 2 1例 ,年龄 6 1～ 86岁 ,平均年龄6 9岁。其中 ,患有泌尿系…     

导尿术的临床应用进展

近 5年来 ,国内同行通过临床实践 ,对导尿管插入技术进行了大量的研究与改进 ,在置管方式、插入长度、置管时机、留置时间、消毒方法、并发症的预防、尿管材料的筛选及改进、尿管的改进等方面进行了深入的探讨与研究 ,现综述如下。1　置管方法的选择1.1　男性婴儿导尿法为解决男性婴儿导尿插管困难的问题 ,蒋小剑等[1] 用硬膜外麻导管对发生尿潴留男性婴儿进行导尿 ,此法克服了因小儿尿道狭窄导致普通导尿管损伤尿道的缺点 ,具有一定的临床应用价值。1.2　男性留置导尿加压导尿法男性尿潴留导尿术加压导尿法[2 ] 插管方法为 ,通过尿管在尿道…     

尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿科的常见病之一 ,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见。作者自1 992年以来 ,共收治尿道损伤 58例 ,早期行保留尿管处理 ,后期行尿道扩张术 ,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 58例均为男性 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均42岁。损伤原因 :会阴部骑跨伤 43例 ,骨盆挤压伤 1 3例 ,导尿术后损伤 2例。损伤后就诊时间 :<1 2ｈ者 53例 ,>1 2ｈ6例。本组病例 ,伤后大都伴有不同程度的阴囊、阴茎及会阴部血肿。均伴有不能排尿或排尿困难 ,尿道口滴血。 4例因骨盆骨折…     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月-2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下. 1 临床资料 本组26例,男20例,女6例;年龄12岁～76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例.     

Foley尿管气囊致女婴尿道损伤的原因分析及护理

Ｆｏｌｅｙ尿管以方便实用 ,固定简单已广泛应用于临床 ,但操作不当可致患儿尿道损伤 ,临床中以女性婴儿多见。现将我院 15例女婴由Ｆｏｌｅｙ尿管气囊致尿道损伤的原因分析如下 ,并提出相应的护理措施。1　临床资料15例女婴术前明确为非泌尿系统疾病 ,术中均无泌尿系损伤 ,因治疗需行导尿术 ,尿道损伤多发生在术后2～ 2 4ｈ ,表现为导尿管内突然出现鲜红血尿 ,患儿哭闹不止 ,或加剧 ,而此前尿色正常。2　原因分析2 1　女婴膀胱及后尿道解剖因素　女婴尿道一般为 1 5～ 2 5ｃｍ ,组织薄弱 ,易被异物损伤[1] 。膀胱颈与后尿道相邻成漏斗状 …     

前尿道损伤36例诊治分析

目的：总结前尿道损伤的诊治经验。方法：回顾性分析10a来36例前尿道损伤的诊断及治疗，并对其进行了治疗效果的随访。结果：8例能顺利置入尿管，留置2～4周，3例治愈，5例需尿道扩张，其中1例行尿道内切开术；8例Ⅰ期尿道吻合术，留置尿管4周，拔管后尿道扩张1～6次治愈；20例行尿道会师术，留置尿管4周，10例经6～18个月的定期尿道扩张治愈，5例尿道狭窄严重行尿道内切开术，术后继续行定期尿道扩张3～12个月，2例2次尿道会术后再次失败，行尿道吻合术后治愈，另3例拔尿道后损伤段尿道折叠成角，行成角段尿道切除尿道吻合术治愈。结论：尿道吻合术是治疗前尿道损伤及创伤性狭窄、尿道成角的理想方法，尿道内切开术治疗创伤性前尿道狭窄有一定优势，但拔管后仍需较长时间的尿道扩张，尿道会师术后排尿困难的主要原因是瘢痕形成，其次是损伤段尿道成角。     

改良导尿术842例体会

导尿失败是临床上常见的现象 ,因此 ,1995年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对导尿术作了改良 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 842例 ,均为男性。年龄 6～ 85岁 ,平均 3 7岁。非泌尿科住院病人常规导尿失败 3 5例 ,全部再改良导尿成功 ;泌尿科直接改良导尿 80 7例 ,成功 762例 ,失败的 45例全部为骨盆骨折并后尿道断裂病例。1 2　改良导尿方法　采用Ｆｌｏｅｙ′ｓ导尿管。充分提起阴茎 ,紧张尿道 ,再插尿管 ,必要结合一提一插的冲击式动作 ;若有困难 ,可借助特制弹性钢条插入尿管 ,行尿管导向 ;必要时行尿道粘膜麻…     

尿道中段童氏前路悬吊术与经阴道尿道中段悬带术治疗女性压力性尿失禁疗效比较

目的 评价尿道中段童氏前路悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 选有压力性尿失禁患者40例,所有患者均按知情同意的原则.自愿选择尿道中段童氏前路悬吊术或经阴道吊带术(IVS).行IVS 13例(IVS组),尿道中段童氏前路悬吊术27例(尿道中段童氏前路悬吊术组).对2组患者术中情况进行对比分析并对治疗后的效果进行定期随访.结果 2组治疗尿失禁所用的时间基本相同,约20～35min.尿道中段童氏前路悬吊组术中、术后均未发生血管、神经、尿道、膀胱损伤;术后发生排尿费力2例,排尿时感淋漓不尽,均于术后l～2周自然恢复,未特殊治疗;尿潴留3例,于24 h拔尿管后,B超提示尿潴留,再次留置导尿3～8 d后,B超提示残余尿正常.IVS组术中未发生血管、神经、尿道、膀胱损伤;术后发生排尿困难2例,1例为排尿费力,1例出现尿潴留;术后随访时发现1例膀胱损伤.结论 IVS与尿道中段路悬吊术均在临床上取得良好的治疗效果.IVS存在膀胱损伤风险且费用昂贵.而尿道中段童氏前路悬吊术手术费用低,手术操作范围小,手术风险小,有临床推广价值.     

男性患者导尿困难与气囊尿管拔除困难的处理

我院近 3年遇到男性导尿困难 2 5例 ,气囊导尿管拔除困难 8例 ,经用不同方法处理 ,均获成功。现总结分析如下。1　临床资料本组男性导尿困难 2 5例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,6 0岁以上者 2 2例 (占 88%) ,全部病例均为常规导尿方法失败者 ,其中前列腺摘除术后重插尿管 4例。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻药后 ,改用冲击式导尿获成功 10例 ,换尖头导尿管获成功 6例 ,导尿管内置金属导丝导尿成功 9例。气囊尿管拔除困难 8例 ,留置尿管时间数小时至 10ｄ ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 45岁。通过剪除气囊活塞 ,导丝插入尿管牵拉或细导丝插入气…     

一次性子宫造影通水管在老年男性病人导尿中的应用

部分老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年患者合并病较多,经常因尿潴留而需行导尿术,术中常常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤而致血尿,甚至导尿失败.自2008年以来,我院重症监护病房(ICU)因导尿过程中出现插入困难的老年男性尿潴留患者使用一次性子宫造影通水管进行导尿,全部导尿成功,取得了满意效果.     

尿流不转向治疗骑跨伤所致尿道狭窄的观察

我院1984年5月～1989年5月,共收治因骑跨伤所致尿道狭窄患者21例,不转向尿流,单用自制多孔橡胶或硅胶(F16、18号)导尿管做支架和引流尿液修补吻合尿道,平均留置支架尿管3.3星期,无1例因尿液引流不畅和留置尿管引起感染等并发症致手术失败。报告如下。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄最大者59岁,最小者20岁,以20～45岁者最多,共18例,其中20～35岁者12例,36～45岁者6例。本组病例均为骑跨伤所致,早期均在乡村卫生院处理,未做耻骨上膀胱造瘘。在尿道修补术中确诊球部尿道狭窄者14例,膜部尿道狭窄者7例。留置尿管>2星期者5例,拔管