特发性室速致心动过速性心肌病1例

男，17岁。因反复心悸、胸闷1年余，重伴呼吸困难7天入院。病人1年余前因剧烈活动出现心悸、胸闷，无心前区疼痛、晕厥、黑蒙，至某医院就诊，做ECG后诊断为特发性室性心动过速，予以异搏定静推后转复为窦律，症状缓解，以后反复多次发作，药物治疗均有效。入院前7天开始出现阵发性呼吸困难，多在夜间发作，坐起后可以缓解，且症状逐渐加重，故来院就诊，门诊以“特发性室性心动过速”收住院。拟行射频消融手术（RFCA）治疗。     

反复发作心悸、胸闷伴晕厥

1病例简介 患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院。患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒。1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Hoher检查示：“窦房传导阻滞”,服用阿托品等药物治疗。     

继发性肺结核误诊一例教训

患者男,25岁.因反复胸闷、心悸1年余,加重4h,伴咯血1次于2011年2月17日18:00入院.患者自2009年秋季因受凉"感冒"后持续发热数日,之后感全身乏力、胸闷、心悸,但数日后症状即缓解,故未有诊治,但此后反复出现上述症状,每逢劳累后症状加重,发作间隔不等,长者可数月无症状,短者1个月内可发作数次,发作时突然感到胸闷、心悸、气促,每次持续不到1 min,咳痰后症状即可改善.外院行心电图检查示左心室高电压、ST-T段改变,遂诊断为"心绞痛",给予含服硝酸异山梨酯,症状改善,继而一直按"心脏病"给予相关治疗.     

咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

中年男性平板运动试验阳性1例报告

患者,男,48岁,2007年9月26日因反复发作胸闷、胸痛10天,加重2天就诊.患者在一次游泳时突感胸闷、胸痛,轻微气促,心悸,以心前区为主,伴有压榨感停止游泳并休息1～2分钟后症状缓解,但在以后几次游泳中均出现类似症状.     

低血糖并发躁狂1例

患者女,70岁,以心悸、气促、双下肢水肿1月余为主诉,由门诊以冠心病、心衰、房颤为诊断收入院.患者入院前1个月无明显诱因出现心悸、气促、双下肢水肿,稍微活动后心悸、气促即可加重,有时出现夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咯泡沫样痰等症状,坐起后呼吸困难可缓解.由于反复发作,故到本院就诊.门诊查ECG提示频速型房颤,遂以冠心病、心衰、房颤为诊断收入院.患者发病以来,神志清楚,精神较差,饮食量较平时少,睡眠差,大小便基本正常.     

甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例

患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.     

嗜铬细胞瘤多发危象1例报道

嗜铬细胞瘤是临床少见病，出现多种危象更为罕见，现报告1例如。患者，男，46岁，反复头晕、心悸、恶心、呕吐5年伴呼吸困难7h就诊。患者常于情绪激动时出现上腹部不适，继之心悸、头晕、胸闷、恶心、呕吐。发作无定时，持续3－5min，自行缓解。多次健康查体显示血压为24／17kPa，发作时未测过血压，未作诊疗。入院7h前于晨起活动中突然出现心悸。头晕，继之呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，院外查血压28／17kPa。入院查体：T36．9℃，P102次／min，R25次／min，BP22．5／17kPa，神志清，消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。颈静脉无充盈。…     

胸闷、心悸、多汗—查房选录（327）

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状,每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意,休息后可好转,未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重,在外院门诊检查,     

特发性左室流出道室性心律失常合并心房纤颤一例

1临床资料 患者,男,24岁,因＂反复心悸8年＂入院。8年前,患者活动后感心悸,伴出汗、头昏、眼花、手足发麻,发作时感心跳加快,伴全身乏力,无黑朦、昏厥、四肢抽搐及大小便失禁,无胸闷、胸痛及呼吸困难,深呼吸后缓解,症状每次均为突发突止。     

Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以“冠心病、高血压、糖尿病”入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等。     

静推利多卡因致心衰患者心源性休克1例

1病例报告男，48岁。因心悸、胸闷反复发作3a，加重伴恶心、呕吐、少尿5d人院。3a前始活动时出现心悸、胸闷、气短，休息后可缓解。上述症状反复发作，1a前活动耐量明显下降，在我院诊为扩张性心肌病。院外间断口服地高辛、利尿剂，可从事轻的体力劳动。3个月前症状加重，日常生活不能自理。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂1例

1临床资料患者男性,62岁,农民,于1998年10月20日来我院门诊就诊。自述半年来劳累后出现胸闷、气短、心悸等症状,口服“速效救心丸”及“心得安”后缓解。近10余天自觉症状加重,出现胸痛、呼吸困难、不能平卧。外院以风湿性。已脏病,二尖瓣关闭不全,心功能不全收入院。入院后经“吸氧”,注射“西地兰”等对症治疗症状缓解。为进一步明确诊断,前来我院检查,查体：一般状态尚可。T36．2℃,P95min－1,H21min－1。心界向左下扩大,心尖部可闻及响亮粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音,并向心底部传导。心电图提示：左室肥大兼劳损。既往…     

甲亢性心脏病误诊1例分析

对甲亢性心脏病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。因间断胸闷伴上腹不适10a余，加重1d入院。患者10a余前无诱因出现胸闷、上腹不适，发作5～6min后可缓解，日常生活、劳动不受限制，行胃镜检查未见异常。10a来症状反复发作。     

谷胱甘肽致于咳1例

1 病例资料 患者，于某，男，50岁。因“发作行胸痛半年，加重2天”于2007年4月7日入院。患者近半年以来多次出现心前区压榨样疼痛，多于劳累后出现，休息或口服速效救心丸后可以缓解，每次发作持续数分钟不等，无肩背部放射痛，无胸闷心悸，一直未正规治疗。近两天自觉上述症状加重，发作较以往频繁，发作时间延长，最长达半小时左右，服用速效救心丸后效果不明显。     

是何因反复左心衰终证实嗜铬细胞瘤--1例嗜铬细胞瘤并发左侧心力衰竭误诊的教训

患者 ,男 ,6 8岁。因发作性胸闷、心悸、喘憋 3个月收入院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )史8年。患者于入院前 3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难 ,不能平卧。在当地医院就诊 ,按急性左侧心力衰竭(左心衰 )给予对症处理 ,症状缓解。此后又间断发作 2次 ,均按左     

先天性二叶式主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全一例

患者男,48 岁.因胸闷1 年余,再发伴心悸,不能平卧6 d 于2010 年5 月18 日入大连医科大学附属第一医院.患者1 年前每于活动后出现胸闷发作,每次发作持续约数分钟后渐缓解,平时间断自服阿司匹林等药物,症状发作不频繁,未予特殊诊治,6 d 前无明显诱因胸闷再次发作,同时伴心悸,症状发作频繁且不易缓解,夜间不能平卧,咳嗽伴少许白痰.     

酮康唑联合硫糖铝-甘油混合剂治疗真菌性食管炎1例分析

对我科收治的真菌性食管炎1例诊疗情况分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因反复发热2个月余，上腹隐痛伴进食异物感10d余入院。于入院前2个月始无明显诱因出现反复发热，体温最高达38．2℃，伴轻微咳嗽、少量白痰，无畏寒、寒战，无胸闷、气促，无心慌、心悸，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。于当地卫生院行抗生索静滴治疗（具体用药不详），症状可缓解，但易反复发作，持续用药15d余。     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。