B超诊断闭合性脾破裂六例

我院1981～1984年用B超检查疑有脾破裂者6例,其中有外伤史者4例,无明确外伤史者2例。检查结果,5例属包膜下脾破裂,1例中央型破裂,提示临床以保守疗法治愈4例。检查所见声象图主要特征:脾包膜下出血者可见完整的脾包膜,呈连续的环形光带,     

外伤性脾破裂延迟性出血24例诊治分析

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1987年1月至1996年10月,共收治外伤性脾破裂210例,其中脾破裂延迟性出血24例,占11.4％。现将诊治情况报告分析如下。 临床资料 本组外伤性脾破裂延迟性出血病例共24例。其中男性19例,女性5例。年龄20～75岁。受伤原因为:车祸4例,跌伤11例,撞击伤9例。合并脑外伤2例。左侧肾上腺破裂1例,肋骨骨折1例。3例为病理性脾肿大外伤破裂延迟性出血。曾有4例误诊为心源性休克和晕厥由内科收治后发现脾破裂转入外科治疗。患者从受伤到出现失血症状的时间为2～36天,其中以3～10天最多见,共19例。明确诊断的方法为:①B超检查发现脾包膜内血     

保留性脾手术的止血体会

因脾损伤施行保留性脾手术53例,获有效止血52例,全脾切除术159例,获有效止血157例,两者术后出血再手术率比较(P>0.05),无显著差异。保留性脾手术止血方法的选择,创面渗血以5％鱼肝油酸钠海绵或大黄酚海绵填塞法较好;裂创、断面或较大血管出血可用缝合法;包膜增厚者可行包膜缝合法;重度破裂以网罩法为佳;需要时各法可联合应用。     

国外脾损伤破裂强度分级

一、美国创伤外科学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｕｒｇｅｒｙｏｆＴｒａｕｍａ.ＡＡＳＴ)脾损伤分级分级损伤描述1.血肿裂伤包膜下 ,不扩展 ,小于 10 %表面积。包膜撕裂 ,不出血 ,深度小于 1ｃｍ2 .血肿裂伤 包膜下 ,不扩展 ,10 %～ 5 0 %表面积 ;或实质内 ,不扩展 ,直径小于 2ｃｍ。包膜撕裂。活动性出血 ;或实质裂伤深 1～ 3ｃｍ ,但未伤及脾梁血管3.血肿裂伤 包膜下 ,大于 5 0 %表面积或为扩展性 ;包膜下血肿破裂并活动性出血 ;实质内血肿大于 2ｃｍ或为扩展性。实质裂伤深度大于 3ｃｍ或伤及脾梁血管4.血…     

延迟性脾破裂19例报告

延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ,ＤＲＳ）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。由于其早期症状隐匿容易误诊,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院１９８５～１９９８年共收治１９例,占同期脾...     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。     

巨脾自发性破裂出血4例诊治体会

目的 探讨巨脾自发性破裂出血的诊断与手术治疗策略。方法 对我科2004年12月至2012年10月收治的4例巨脾自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例患者均为病理性脾肿大伴自发性破裂出血,术前联合血常规、B超、CT及诊断性腹腔穿刺检查有助于明确诊断,所有患者均接受急诊原位脾切除术,术后切口感染1例,胸腔积液2例,围手术期死亡率为0。结论 巨脾自发性破裂出血非常少见,大多为肿瘤性,不能盲目自体输血。采用急诊原位脾切除术是安全、可靠的治疗方法,能有效减少术中出血、副损伤及术后再出血的发生率。     

外伤脾破裂延迟出血20例误（漏）诊体会

脾破裂延迟出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于患者早期症状隐匿，临床上容易误(漏)诊，病死率较高，应引起重视。我院自1988年1月-2004年3月共收治外伤性脾破裂168例，其中脾破裂延迟出血20例，占11．9％，现报告如下。     

错诊脾破裂出血4例临床分析

错诊脾破裂出血４例临床分析汪言诚我院自１９８０～１９８８年共收治１５１例脾破裂出血的病人（此文资料为作者在无为县医院收集），其中将其它疾病错诊脾破裂者有４例，１例为腹壁挫伤出血盲肠穿孔；１例肾上腺皮质瘤破裂出血；１例为血友病并腹膜后血肿；１例呕吐引起...     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血17例体会

目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年5月至2021年4月宁夏回族自治区人民医院TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血行脾切除联合贲门周围血管离断术17例患者的临床资料。统计其手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率，分析手术安全性及疗效。结果 全部患者完成了脾切除联合贲门周围血管离断术。行原位脾切除8例、传统法脾切除7例、包膜内脾切除2例；紧贴胃、食管下段选择性贲门周围血管离断术11例、保留自发性胃肾分流的选择性贲门周围血管离断术6例。平均手术时间186 min(145～518 min)，手术出血量348 mL(225～2 500 mL)，无手术死亡病例。术后门静脉血栓3例，肺部感染1例，肝性脑病1例。术后2年食管胃底静脉曲张消失6例，轻中度残留10例，重度静脉曲张1例。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的有效方法。     

脾动脉栓塞治疗包膜下脾破裂12例报告

1990年5月～1996年5月，我们对12例包膜下脾破裂患者，采用经脾动脉推注明胶海绵栓塞治疗，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：男10例，女2例；年龄20～48岁。均为闭合伤。其中坠落伤3例，车祸4例，跌伤1例，斗殴2例，石块击伤2例。入院时间在伤后1～15h。全组均经B型超声或CT确诊。无腹腔内其它脏器损伤。二、治疗方法：采用S山nger法，将Cor山s－LH导管经股动脉穿刺插管至脾动脉。经脾动脉造影证实为包膜下脾破裂后，将明胶海绵（ZmmX10mm大小）揉成圆柱状，用注射器经导管注入脾动脉栓塞。边栓塞边行牌动脉造影，直至破裂…     

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.     

规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂的临床价值

目的探讨规则性脾段切除在治疗外伤性脾破裂时的价值。方法回顾分析31例外伤性脾破裂病人,入腹后解剖二级脾蒂,控制出血,切除破裂引起出血的脾段。结果 31例病人全部保留脾脏成功,无再次手术,无死亡病例,保留脾脏血流正常。结论规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂安全、可行。     

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

目的探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏,又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果保脾组均获得成功,术后均未出现再出血,其中42例经1~5年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用

目的探讨二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用价值。方法自2003年1月至2010年3月,将我院126例外伤性脾破裂患者随机分成传统脾蒂离断组(n=62)和二级脾蒂离断组(n=64),就胰瘘、脾热、脾蒂继发出血、手术时间和出血量进行对比分析。结果二级脾蒂离断组术后无脾蒂继发出血;胰瘘的发生率明显低于传统脾蒂离断组(P0.05);手术时间和出血量无显著差异(PO.05)。结论二级脾蒂离断术可预防外伤性脾破裂脾切除术术后脾蒂继发出血,预防胰瘘的发生。     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

目的探讨保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对我院2008~2013年期间所行的保脾断流术患者进行门诊或者电话随访,观察食管胃底静脉曲张缓解、再出血、生存情况及术后远期并发症。结果共完成保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,围手术期死亡1例。23例患者获得随访,平均随访时间45.5个月(10~81个月),随访期内有7例发生术后再出血,5例死亡,3例新发门静脉血栓,2例发生食管吻合口狭窄。结论保脾断流术在特定的患者中,是一种有效的治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的术式。     

来稿简报

△鲁少海等(解放军91医院)报道:用脾动脉结扎法治疗创伤性脾破裂三例。其方法,紧贴网膜左血管切开胃结肠韧带,上翻胃大弯,暴露胰体、尾和脾门,于胰腺上缘距脾门3cm处分离出脾动脉主干进行双重结扎。即可见脾裂伤处出血逐渐减少,15～20分钟后出血基本停止,而脾脏大小和色泽无明显变化。随之将明胶海绵填入裂口内,再取带蒂大网膜包绕脾脏并间断缝合数针固定于后腹膜和胰腺包膜或周围组织。手术应注意的问题:①要尽量保存脾周围韧带的     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

脾切除术后脾组织种植一例报告

脾组织种植(Splenosis)为创伤性脾破裂的一种并发症,多见于脾创伤行脾切除术后。本病发生率颇高,据统计自26～59%不等。其外科病理特点为脾包膜创伤破裂后,破碎的脾髓组织在壁层腹膜,大、小网膜、肠系膜或大、小肠浆膜面上种植生长而成为多发、散在、较小的暗红色结节。脾切除术后凶险性感染(OPSI)日益引起注意,为保留脾脏这一复杂的多功能器官,各种脾保留性手术和脾移植术应用日多。但也有人认为创伤后脾组织种植即足以替代脾功能并降低凶险性感染发病率,因