经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏防治体会

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）因球囊扩张后在椎体内产生空腔,压力降低,并使松质骨向四周挤压更为致密,使注入骨水泥后渗漏率大幅减低,安全性高。已逐渐成为治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤的重要方法。我院3年来对77例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,1例多发骨髓瘤患     

骨质疏松症椎体压缩性骨折的治疗研究近况

1 手术治疗 为了微创地恢复脊椎的解剖形态和力学性能．国外率先开展手术治疗骨质疏松后压缩性骨折。Mathis等报道了由于服用类固醇而导致腰椎和下胸椎多发压缩骨折的女性患者。经多处注射骨水泥取得明显效果。背部疼痛获得完全缓解。Jensen等嘲究表明对于年龄及类固醇相关的骨质疏松压缩骨折PVP有稳固作用．90％的患者表现为在1周内疼痛有明显的缓解、活动能力增加和镇痛药需求下降。Reiley等经皮穿刺，在塌陷的椎体内置入可扩张球囊，通过扩张球囊抬升终板，并向椎体内注入骨水泥来强化椎体，使病椎原有的高度大部分得以恢复，稳定了伤椎。这种手术称为椎体后凸成形术闸。国内于2002年开始引进该项技术．顾晓晖等围应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松性脊柱压缩骨折。取得迅速持久的镇痛效果，术后无脊髓神经根受损症状体征。     

过伸体位下椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

骨质疏松症是老龄化社会普遍存在的问题,统计表明约有50%的骨质疏松患者常常引起椎体压缩性骨折,导致椎体出现后凸畸形,腰背部慢性疼痛,我国于2002年开始应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折[1,2].本文采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),结合硫酸钙骨水泥(CSC)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折48例,取得了满意疗效,总结如下.     

椎体后凸成形术治疗多发性脊柱转移瘤

目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移性肿瘤的安全性和疗效。方法脊柱转移性肿瘤5例11椎,术前均有顽固性背痛,无神经症状。CT及MRI示脊柱肿瘤转移灶呈多发性溶骨性破坏,7椎肿瘤累及椎体后壁。C型臂X线机透视下,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内,行肿瘤活检,置人可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥稳定病椎。结果5例11椎均手术顺利,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解,未发现骨水泥栓塞等并发症。术后X线片复查示肿瘤灶被骨水泥充填,无骨水泥超过椎体后缘,病理性骨折的椎体高度得以恢复。患者可负重行走。结论应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性溶骨性脊柱转移瘤,能微创地同时处理多个病灶,强化病椎,提高生活质量,近期疗效满意。     

后路内固定术结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并椎管狭窄

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定术结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄的疗效及可行性。方法选择2008年3月至2010年5月行后路内固定术结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄的16例患者,平均年龄64.3岁。记录术前及术后伤椎前后缘高度,脊柱后凸Cobb角。结果所有患者均手术顺利,伤椎椎体注入骨水泥2.5～6.5ml,平均4.5ml。术中骨水泥向椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏6例,但患者术后均无神经压迫症状。所有患者分别在术后1个月～2年进行随访,平均6.2个月。通过影像学测量患者伤椎高度和脊柱后凸Cobb角,术后较术前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后路椎弓根螺钉内固定结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并椎管狭窄,临床效果满意,有效预防了患者术后腰背部疼痛、活动障碍和后凸畸形等并发症。     

后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床研究

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法对18例32椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗,观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况。结果 17例患者疼痛均在2～48h内明显缓解,伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正。术后无脊髓神经根受压表现。所有患者均随访10～25个月,平均16.5个月,无并发症发生。结论后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,但临床应用也有其局限性。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较

目的分析比较经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2015年2月~2016年2月在我院收治的40例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,共61个椎体,其中20例31个椎体接受经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,另有20例30个椎体接受经皮椎体后凸成形术(PKP)进行治疗,观察比较PVP组和PKP组术前术后VAS评分情况及单个椎体手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、伤椎椎体高度变化、邻近椎体骨折情况。结果 PVP手术时间明显短于PKP,两组术后VAS评分均较术前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);PVP组和PKP组术后伤椎椎体高度增加与术后1年随访伤椎椎体高度丢失情况差异明显,差异具有统计学意义(P0.05);PVP组骨水泥渗漏率为48.4%,明显高于PKP组,差异具有统计学意义(P0.05);PVP组和PKP邻近椎体骨折发生率分别为25%、20%,两组之间无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均具有较好的止痛效果,PKP复位效果良好,骨水泥渗漏率明显低于PVP,邻近椎体骨折发生率与PKP无明显差异,但其术后伤椎高度丢失明显,临床上应结合患者具体情况进行合理选择。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折的临床价值研究

目的研究分析在多发性骨质疏松性脊柱骨折患者中采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗的效果。方法将2016年3月至2018年7月在本院接受治疗的多发性骨质疏松性脊柱骨折患者中的172例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(86例)以及对照组(86例)。对照组中患者接受常规椎体后凸成形术,观察组中患者接受改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术。分析两组患者的治疗效果。结果观察组中患者的治疗效率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床上针对多发性骨质疏松性脊柱骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果显著,具有较高的价值。     

单入路后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的评价单入路与双入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床效果和安全性。方法对老年胸腰椎压缩性骨折患者43例随机分为单入路组和双入路组。单入路组21例,经皮伤椎单侧入路穿刺建立工作通道,放置单枚球囊于伤椎内,行球囊扩张椎体后凸成形术;双入路组22例,经皮伤椎双侧入路穿刺建立工作通道,双侧分别放置球囊于伤椎内,行球囊扩张椎体后凸成形术。分别记录两组手术时间、透视次数、术后患者背痛缓解程度、术前术后伤椎高度和脊柱后凸畸形Cobb角。结果43例患者治疗效果包括背痛缓解程度、伤椎前缘高度恢复、脊柱后凸畸形矫正度比较无统计学意义（P〉0．05）;两组均元神经损伤等并发症;两组手术时间和透视次数比较,有统计学意义（P〈0．01）。结论单入路与双入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效无差别,但单入路较双入路能显著减少手术时间和射线暴露。     

在C型臂X线机下经皮椎体成形术51例手术配合体会

经皮椎体成形术是近年发展的微创脊柱外科新技术.该技术通过球囊扩张,在椎体内形成一空腔,使手术者能在低压力下注入黏稠度较高的骨水泥,恢复椎体高度,纠正病椎的后凸畸形,即刻稳定病椎,有效解决由老年性骨质疏松性脊柱骨折、脊柱转移瘤、脊柱多发性骨髓瘤等椎体病变引起的剧烈疼痛.具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点[1],现将手术配合总结如下.     

经皮椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及安全性分析

目的探讨对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者开展经皮椎体成形术治疗后,观察在临床疗效以及用药安全性方面获得的效果。方法选择我院2015年2月~2016年12月收治的122例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为实验对象;利用随机数表法展开老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者随机分组;对照组:经皮椎体后凸成形术;观察组:经皮椎体成形术;对比手术效果与安全性。结果观察组VAS评分以及Cobb角表现优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者(P<0.05);观察组骨水泥注射量以及临床手术时间等指标优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者(P<0.05);观察组出现下肢静脉血栓以及褥疮等概率(3.28%)低于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者(21.31%)(P<0.05)。结论对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者充分开展经皮椎体成形术治疗工作,同选择经皮椎体后凸成形术的方法加以比较,可以使得对患者机体造成损害的程度得以显著降低,使得患者的VAS评分以及Cobb角表现得以确切改善,从而保证老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的疗效以及治疗安全性获得显著优化。     

球囊扩张椎体成形术联合降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效

目的回顾性分析球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法 2007年2月～2010年1月,对25例35个椎体发生骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术联合降钙素综合治疗。术中在透视机监视下采用单侧椎弓根穿刺,置入1枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。术后每天静脉注射鲑鱼降钙素,通过观察患者术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访6～32个月,平均(21.3±0.2)个月。全部患者均顺利完成手术,无症状性并发症发生。术后疼痛明显减轻或消失。术后椎体高度平均恢复率59.5%。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列,联合降钙素的应用能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,是治疗骨质疏松性椎体骨折的较好微创方法之一。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析

目的 分析球囊扩张椎体后凸成形术(PKP,percutaneons kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF,osteoporosis vertebral compression fractures)的疗效和安全性.方法 回顾本院行球囊扩张椎体后凸成形术的37例56椎老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者,根据术前和预后的疼痛得分(VAS,visual analog scale)、椎体高度、Cobbs角大小及术后并发症评价临床疗效和安全性.结果 患者术后VAS较术前显著降低(P<0.05),椎体或腰背部疼痛明显缓解或消失;末次随访侧位X线片测得骨折椎体前、中部的高度恢复为原椎体高度的(72.34±19.36)%、(76.21±20.04)%,较术前(55.26±18.64)%、(57.17±19.13)%显著升高(P<0.05),骨折复位良好;Cobb角较术前23.1°±4.7°显著降低(P<0.05),骨折处脊柱后凸明显得到矫正;患者完成6~24个月随访,无感染、骨水泥渗漏、椎管狭窄加重、循环及呼吸系统障碍等严重并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折可明显缓解疼痛、恢复椎体高度和形态,且无严重并发症,疗效显著,临床安全.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床和影像学结果的变化对比,探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性。通过分析整理了患者治疗前后的疼痛程度、日常功能以及影像学结果的变化对比,证实球囊扩张椎体后凸成形术是一种较为安全、有效的治疗方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的探究经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法选取本院于2016年4月至2017年7月收治的80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,采用抽签的方式将其分为参照组和试验组,每组40例。参照组予以经皮椎体成形术进行治疗,试验组予以经皮椎体后凸成形术进行治疗。观察两组患者的手术时长、术中出血量、伤椎增加高度、骨水泥渗漏率以及总有效率。结果试验组的优良率(92.50%)明显高于参照组(82.50%);试验组的手术时长、椎体增加高度均比参照组多,其骨水率渗漏率明显低于对照组;两组对比有差异(P <0.05),具有统计学意义。而试验组的术中出血量时间与参照组对比无显著差异(P> 0.05),无统计学意义。结论经皮椎体凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折虽然手术时间较长,但减少了术中并发症发生,疗效更为显著,值得推广。     

经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的:观察经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果.方法:将120例老年骨质疏松脊柱骨折患者随机分为两组,对照组和观察组各60例.其中对照组采用开放式椎体成型术治疗,观察组则采用经皮球囊后凸成形术治疗.比较两组间疗效差异,比较治疗前后两组间疼痛视觉模拟评分(VAS)、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角(cobb角)差异.结果:观察组总有效率为95.00％,显著高于对照组的85.00％(P＜0.05).治疗7d后,观察组VAS评分、cobb角显著小于对照组,病变椎体高度显著高于对照组,P ＜0.05.结论:皮球囊后凸成形术能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,促进椎体高度恢复,在老年骨质疏松脊柱骨折的治疗中具有很好的疗效.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折26例

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性骨折的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2011年7月至2012年10月收治的26例接受PKP手术的患者,采用经皮穿刺双侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥平均4．2ml。结果 26例患者腰背部疼痛在术后24h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°。随访6～14个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症。结论 椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的 ,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法 。但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经椎弓根螺钉内固定术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的:探讨老年胸腰椎压缩性骨折患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经椎弓根螺钉内固定术的治疗效果。方法:选择2015年10月—2016年10月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者60例,按照入院单双号顺序分为观察组和对照组。观察组(n=30)接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组(n=30)接受经椎弓根螺钉内固定术治疗。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折效果优于经椎弓根螺钉内固定术,具有出血量少、术后疼痛轻、恢复快等特点,可迅速缓解疾病症状,防止术后伤椎椎体高度及脊柱矫正角度丢失,有效提高治疗效果。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法与疗效.方法 对65例共78个骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术.测量患者术前和术后椎体前缘高度、后凸畸形(Cobb)角及视觉模拟疼痛评分(VAS)评分并进行统计学分析.结果...     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折46例疗效分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,并对存在的问题进行分析。方法 46例(共50个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗。术前、术后及最终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分、手术前后以及随访病椎椎体高度以及后凸角度的变化。结果大部分患者术后疼痛明显减轻,后凸畸形明显矫正,未见复发;部分患者出现术后腰骶部疼痛遗留或者随访椎体高度丢失。结论 PKP用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有较好的临床效果,但仍可以通过骨水泥充填形态控制来提高疗效和有效预防椎体高度丢失。