老年腹腔镜手术合并心血管疾病的处理

1994-2001年我院收治老年腹腔镜手术合并心血管疾病45例,现将处理体会报告如下。 1.一般资料:本组患者男13例,女32例,年龄60-79岁。平均64.5岁。其中结石性胆囊炎37例,胆囊息肉4例,慢性胆囊炎1例,卵巢囊肿2例,肝囊肿1例。     

老年妇科合并心血管疾病患者腹腔镜手术35例分析

近年来随着腹腔镜技术的逐渐提高和普及，腹腔镜以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点在老年妇科手术中得到应用。老年妇女心血管疾病合并症较多，给妇科手术带来困难，本院2005年2月至2007年2月对老年妇科合并心血管疾病患者进行腹腔镜手术36例，现分析报道如下。     

老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的监测与护理

目的探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量。方法采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施。结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗。20例（33.3%）手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生。手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%。结论对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段。     

老年糖尿病患者骨科手术围手术期处理

目的　探讨老年糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。　方法　回顾性分析 3 0例骨疾病并存糖尿病患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。　结果　 3 0例患者入院时空腹血糖 ( 1 3 .0± 1 .3 ) mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至 ( 7.0± 1 .0 ) mmol/L后 ,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、颈椎后路双开门、颈椎前路椎间盘摘除、腰椎 Steeff钢板内固定、腰椎滑脱 CD及 RF脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗 ,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平 ,本组术后血糖为 ( 8.0± 1 .1 ) mmol/L。 3 0例中 ,仅 1例 ( 3 .3 % )伤口愈合不良 ;与同期接受骨科手术的非糖尿病患者 4 0 3 9例中 3 3例 ( 0 .8% )伤口愈合不良比较 ,二者差异无显著性 ,未发生其他并发症。术后患者症状和体征均明显改善 ,肢体功能恢复良好。　结论　老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制至基本正常水平 ,可耐受复杂的骨科手术。     

老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉管理

目的 探讨老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉及围术期管理方式,提高此类手术的安全性.方法 收集该院76例患有心血管疾病且行腹腔镜手术的老年患者的麻醉资料,回顾麻醉方法、药物应用、围术期不良事件的发生情况以及处理方式.结果 76例老年患者术中出现血压超过基础值25％者16例,血压偏低7例,心率减慢4例,房颤或室上性心动过速5例,室性早搏3例,经积极处理后均顺利完成手术.诱导麻醉后(T2),老年患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)比诱导前(T1)降低(P＜0.05);气腹后(T3)HR、MAP迅速升高,甚至高于诱导前(T1)(P＜0.05),麻醉诱导后(T2)与气腹后(T3)血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平持续上升,与麻醉诱导前(T1)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视术前手术风险评估,加强术中监测,维持术中循环系统稳定是提高老年心血管患者腹腔镜手术成功率的关键.     

各年龄段老年骨科手术患者并发症分布及缓解率

<正>骨关节疾病,特别是股骨颈骨折、粗隆间骨折,髋、膝骨性关节炎、腰椎管狭窄症等,在老年患者高发〔1⁴〕。评价骨科手术医疗质量的重要标准之一是有无并发症。老年患者全身功能衰退,术中、术后发生并发症的可能性更大,其预防和处理尤为重要〔1,2,54〕。评价骨科手术医疗质量的重要标准之一是有无并发症。老年患者全身功能衰退,术中、术后发生并发症的可能性更大,其预防和处理尤为重要〔1,2,5⁸〕。本文分析老年骨科疾病患者手术并发症的发生状况。1对象与方法1.1临床资料我院20088〕。本文分析老年骨科疾病患者手术并发症的发生状况。1对象与方法1.1临床资料我院2008²012年骨科手术老年病人206例,其中男99例,女107例,平均年龄(67.79±3.98)岁。1.2方法收集手术原因,手术后并发症发生种类,基本控制方法及并发症的预后状况等。     

合并心血管疾病的老年患者68例围麻醉期处理

老年人脏器功能随增龄逐年下降,机体代偿能力较差,手术患者多伴有心、脑、肺等重要脏器功能减退及器质性病变,对突然发生的血流动力学改变耐受性差,且麻醉药物代谢缓慢,从而增加麻醉风险.因此,改善老年手术患者术前心功能,控制血压和心律失常,维持麻醉期血流动力学稳定和足够氧合是麻醉安全的关键[1].本文拟回顾分析合并心血管疾病的老年患者的麻醉选择及围麻醉期处理,旨在为老年患者的临床麻醉安全提供依据.     

80岁以上老年患者心脏手术77例临床分析

目的:对80岁以上患者心脏手术结果资料进行临床分析,评价临床选择标准和手术疗效。方法:2002年7月至2009年5月接受心脏手术的≥80岁患者77例,其中瓣膜病7例,冠心病65例,先天性心脏病1例,大血管病等4例。结果:66例患者手术后痊愈出院,治愈率85.7%。手术死亡11例,全部为冠心病行冠状动脉旁路移植手术患者,病死率为14.3%,其中男性9例,女性2例。死亡原因为心力衰竭(心衰)7例,呼吸衰竭3例,大出血1例。重症监护室时间为(3.5±3.3)d,住院时间为(25.1±13.1)d。并发症发生率为32.5%。结论:虽然80岁以上心脏手术并发症发生率高,住院时间长,手术死亡率高,但是手术使患者摆脱心脏疾病症状,80岁以上老年患者进行心脏手术是可行的。     

骨科老年心血管患者的护理

目的 探讨老年骨科护理的特殊性,以提高护理质量.方法 选取我院2009年2月-2010年2月收住院的老年骨科患者.针对老年患者的心理生理状态及老年骨科的特殊性,实施有效的心理护理,重点加强基础护理,预防并发症护理以及生活护理.结果 518例老年骨科患者护理质量优良,无并发症发生.结论 掌握老年骨科心血管患者的特殊性,实施有效的护理措施,是实现患者康复的基本要素.     

糖尿病患者骨科手术69例围手术期治疗

目的探讨针对糖尿病骨科手术患者,观察围手术期治疗后获得的临床效果。方法选取该院2012年10月—2014年10月糖尿病骨科手术患者69例。针对所有糖尿病骨科手术患者研究有效方法加以围手术期治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果所有糖尿病骨科手术患者均成功度过围手术期,未表现出心脑血管意外的情况。患者未表现出糖尿病严重并发症的情况。患者的住院时间为17~62 d,患者平均住院时间为(33.2±1.9)d。结论针对糖尿病骨科手术患者,针对其围手术期治疗需要给予高度重视,有效避免患者出现心脑血管意外的情况,避免患者出现严重并发症,最终显著将患者的生活质量提高。     

老年患者腹部手术术中心电监护观察

1990年1月～2002年12月对年龄≥65岁腹部手术者208例进行术中心电监护．现将结果报道如下。     

老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的变化及对策

目的应用动态心电图(DCG)观察老年心血管病患者行白内障摘除术围手术期心律失常发生情况,为制定干预措施提供依据。方法对66例(72只眼)年龄≥60岁伴有心血管病史的白内障手术摘除患者,在围手术期间进行24 h DCG监测,观察术前2 h、术中以及术后2 h的心律失常变化,所得DCC数据用统计学方法进行对比分析研究。结果 66例患者在围手术期间心律失常的总发生率为87.9%,以房性心律失常最高(86.2%),室性心律失常次之(72.4%);短暂房性心动过速和短暂室性心动过速分别为24.1%和3.4%。术中和术后2 h房性心律失常发生率明显高于术前2 h(P=0.000);而术中和术后2 h室性心律失常明显低于术前2 h(P=0.000)。23例(34.8%)有眼心反射的发生。术后出院视力脱残率为86.1%,脱盲率为93.1%。手术中无严重全身并发症发生。结论老年心血管病患者白内障围手术期心律失常发生率较高,术前应予全面综合分析和评估,针对其变化特点采取相应措施,尽可能减少心律失常的发生,使手术风险降至最低。     

老年心血管疾病患者细胞因子水平的变化

肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)等细胞因子主要由T、B淋巴细胞和单核巨噬细胞分泌，具有广泛的生物学效应，是免疫和炎症反应的重要调节因子，同时血管内皮细胞和血管平滑肌细胞也可分泌TNF、IL-6和IL-8，并可作用于血管壁而引起血管壁的损伤．促进血管内皮细胞和平滑肌细胞的增生。因此，他们与某些心血管疾病可能有密切关系。本文采用ELISA法检测了28例冠心病(CHD)和20例高血压(EH)患者血清TNF、IL-6和IL-8水平，探讨其他们之间的关系及临床意义。     

老年患者心血管疾病有氧运动康复进展

老年人群是心血管病的高发人群,美国55%的急性心肌梗死患者和86%的冠心病患者是65岁及以上的老年人[1],心力衰竭是美国老年人群中第一位的住院原因,而心脏运动康复是以减少心功能受损、改善生活质量为目的,因此运动康复在老年心血管病治疗中的战略地位日益重要.本文着重探讨老年人运动时心血管反应特点、运动减缓心血管衰老的生理机制及冠心病、心力衰竭的有氧运动康复进展.     

糖尿病患者骨科手术40例临床分析研究

目的探讨分析40例糖尿病患者骨科手术时的血糖安全范围,防范并发症的发生与合并症的加重。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的40例糖尿病患者,在接受骨科手术治疗中,利用胰岛素控制血糖范围,同时对手术、预后、并发症均有着良好的效果,在预防感染、骨不愈合上有着积极作用。结果 40例患者均没有发生感染,骨愈合情况良好,临床治疗效果较好。结论将血糖控制在9.0mmol/L以下是较为安全的,在临床治疗中,有效控制围手术期的血糖水平,是确保糖尿病患者安全接受骨科手术的重要手段,能够有效改善患者的生活质量,提高治疗效果。     

老年骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防与治疗

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科患者的常见并发症[1],尤其是在老年骨科手术后多见,严重时会并发肺栓塞,成为老年骨科手术患者致残或致死的突出原因.Colwell报道在没有任何预防措施的情况下骨科手术后DVT的发生率为40%～60%[2].因而如何有效防治下肢DVT成为医学界的热点问题.综合文献报道,有临床表现的DVT发生率分别为:髋关节置换术3%,膝关节置换术10%,髋部骨折2%;约2%髋关节置换术者,于术后10 d以上出现DVT的症状和体征,而膝关节置换术者DVT多发生于术后早期.因此,本文旨在探讨老年骨科手术患者DVT的预防与治疗.     

雄激素与老年男性心血管疾病

性激素与老年疾病和衰老的关系日益受到重视。雌激素与女性绝经后疾病及衰老的研究 ,包括临床雌激素替代治疗 ,已卓有成效 ,但国内外有关雄激素与老年男性疾病和衰老关系的研究甚少。笔者将介绍雄激素与老年心血管疾病的关系。　　一、生物有效性睾酮 (ｂｉｏａｖａｌａｂｌｅｔｅｓｔｅｏｓｔｅｒｏｎｅ ,Ｂｉｏ Ｔ)　　人体内的雄激素主要是睾酮 (ｔｅｓｔｅｏｓｔｅｒｏｎｅ ,Ｔ)和双氢睾酮 (ｄｉｈｙｄｒｉｃｔｅｓｔｅｏｓｔｅｒｏｎｅ ,ＤＨＴ) ,其前身物是去氢表雄酮(ｄｅｈｙｄｒｏｅｐａｎｄｒｏｓｔｅｒｏｎｅ ,ＤＨＥＡ )和去氢…     

老年心血管疾病患者的保健

虽然美国人口的12％为老年人,但他们却用去保健费用的三分之一。这些费用的很大比例用于心血管疾病。老年患者组在体格、行为、知识和感情上有很大差异。关于诊断和治疗措施应依据患者的生理年龄、伴随病的存在和严重度、精神状态、智力以及患者对保健的期望而定。医师对每个患者的责任仍然是提供最可能的保健。老年人心血管疾病的特征临床病史、体格检查和非侵入性试验随着高龄的到来,左心室进行性肥厚、心脏增大和收缩期血压增高。心室生理特性的改     

稀释性自体输血在老年患者骨科大手术中的应用

目的 探讨稀释性自体输血(HAT)在老年患者骨科大手术中的有效性和可行性.方法 回顾性分析60例≥60岁实施骨科大手术患者的临床资料,比较HAT组(n=30)和未实施自体输血(对照组,n=30)手术中异体血输血的比例和HAT组术前和术后第1天血红蛋白(Hb)﹑红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)的变化.结果 HAT组和对照组输异体血比例分别为10%和60%,有显著性差异(P＜0.05);HAT组术前和术后第1天Hb、Hct和Plt比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HAT能有效减少老年患者骨科大手术中输异体血的概率.