背阔肌肌皮瓣重建三角肌区肉瘤肩外展功能的护理体会

三角肌区软组织肉瘤在广泛切除术后常有较大的组织缺损，单纯修复组织缺损常造成肩关节外展功能丧失。我科自2005年应用带血管神经蒂背阔肌肌皮瓣修复三角肌区软组织肉瘤广泛切除术后组织缺损，在修复组织缺损的同时，恢复三角肌缺损引起的肩关节外展功能，取得良好效果。现将护理体会总结如下：     

三角肌区肉瘤切除术后背阔肌肌皮瓣重建肩外展功能的手术配合

三角肌区软组织肉瘤在广泛切除术后常有较大的组织缺损,单纯修复组织缺损常造成肩关节外展功能丧失.临床常采用斜方肌、胸大肌、背阔肌和胸锁乳突肌等肌肉移位替代三角肌的手术方法治疗.     

背阔肌—皮瓣移位重建三角肌功能

1989年～1990年,我院应用背阔肌-皮瓣移位重建三角肌功能5例。手术后随访3个月～9个月,均获得满意效果。本文对其应用指征、手术方法及手术注意事项等进行了讨论。     

背阔肌肌皮瓣在乳房修复和重建中的应用

目的通过背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后Ⅰ期乳房修复和重建的研究,探讨适合中国女性乳腺癌患者的乳房再造方式.方法20例患者采用背阔肌肌皮瓣带蒂转移乳房再造;11例联合假体置入乳房再造.结果再造手术均取得成功,患者满意度高,可接受度100%.结论乳腺癌术后Ⅰ期背阔肌肌皮瓣乳房再造能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量,背阔肌肌皮瓣再造对中国女性适用性好,值得推广.     

背阔肌肌皮瓣临床应用研究

报告应用背阔肌肌皮瓣移植共２８例。游离移植１８例,带蒂移植１０例。其中修复创面１５例,治疗慢性骨髓炎７例,功能重建６例。皮瓣面积９ｃｍ×１４ｃｍ～１４ｃｍ×２７ｃｍ。手术成功２７例,失败１例,成功率为９６．４％,经术后６月～４年随访,外形及功能恢复满意。着重讨论背阔肌肌皮瓣的临床应用,修复时机的选择及影响皮瓣成活的因素分析。     

背阔肌肌皮瓣在修复肩胛区软组织缺损中的应用

背阔肌肌皮瓣在修复肩胛区软组织缺损中的应用郎国荣，柳容大，南山虎，沈熙庆，李胜文延边医学院附属医院烧伤整形科关键词背阔肌，皮瓣，外科学，整形中图法分类号Ｒ６２２皮肤全层坏死，且损伤肌肉、肌腱、血管、神经、骨和关节的深度烧伤在治疗中较难处理，如处理不当...     

背阔肌肌皮瓣乳房重建术

背阔肌肌皮瓣乳房重建术为乳腺癌术后乳房重建的常用方法之一。在确认胸背动脉存在之后可选用此术式。当肌皮瓣较小时可同时植物乳房假体。本术式具有操作简单和皮瓣转移容易等优点。     

带血管神经蒂的背阔肌移位代三角肌(附5例报告)

1987月1～6月我们共施行5例带血管神经蒂的背阔肌皮瓣移位代三角肌的手术。术后受累三角肌功能均得到改善。介绍了手术移位的方法并对其优点及重要注意事项作了讨论。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床效果观察

目的:探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选择我院2010年3月～2012年3月期间收治的53例口腔颌面部缺损患者,分为观察组(n=31)和对照组(n=22),观察组采用胸大肌皮瓣修复,对照组采用胸锁乳突肌瓣修复,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者皮瓣修复成活率为96.8%,高于对照组的86.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.7%,对照组并发症发生率为13.6%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损是一种安全有效的治疗方法,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用。     

扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用

目的评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用价值。方法收集2004年12月至2006年8月宣武医院应用扩大背阔肌肌皮瓣行乳腺癌术后即刻乳房再造病例的临床资料,并对手术技巧、并发症及再造乳房形态和病人的满意度进行分析。结果14例乳腺癌患者接受了扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,患者平均年龄43岁(24~51岁),Ⅰ期乳腺癌3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期3例,Ⅲa期1例。手术后皮瓣全部存活;无伤口感染;供区血肿5例(35.7%),除1例需手术处理外,其他患者均经穿刺抽液治愈。背部局部伤口裂开1例,经换药伤口愈合。3例患者接受了放射治疗未发现不良后果。随访3~24月,患者对再造乳房形态非常满意9例,满意4例,一般1例,无不满意患者。结论乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造是一种较为简便、并发症少、效果良好的手术方法。     

实验犬两种神经肌蒂环杓后肌移植术术式探讨

将实验犬左侧喉返神经及上神经外侧支切断，造成单侧联合性声带麻痹动物模模型。分别选用同侧颈袢胸骨舌骨肌支肌蒂及副神经胞锁乳突肌支肌蒂移植该侧环杓后肌。结果显示两组实验物均成功地恢复了麻痹声带的外展功能。文章神经肌蒂环杓后肌移植的手术式进行了探讨。     

眼肌麻痹偏头痛16例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛又称眼肌瘫痪性偏头痛,临床上不多见,诊断标准全部病例参考1988年国际头痛学会头痛分类标准进行诊断.我院1988年4月～1993年8月收治16例病人,男性9例,女性7例,年龄36岁～60岁(平均年龄51.2岁),病程最短3天,最长20年,突然起病10例,亚急性起病6例,有偏头病史4例.根据本组资料表明疼痛部位及性质、眼肌麻痹特点、眼肌麻痹伴随疾病、辅助检查、转归与预后,可以看出临床上引起眼肌麻痹原因很多,如颈内动脉瘤、糖尿病、重症肌无力、某些颅内肿瘤、脑炎及多发性硬化症等,因此确诊为眼肌麻痹性偏头痛要细致地排除其它疾病.必须符合以下两点①有偏头痛特点;②排除引起眼肌麻痹其它器质性疾病.眼肌麻痹性偏头痛发病机制是由于颅内血管收缩尤其是颈内动脉血管收缩造成局部缺血所致局部组织水肿,引起沿颈内动脉分布眼神经功能障碍,导致神经性缺血病变.偏头痛发病年龄一般年轻人多见,但据调查分析发现50岁左右仍为第二高峰年龄组,证明老年人偏头痛也并不少见,本组16例中10例为老年人.     

掌长肌游离移植口轮匝肌成形术治疗面瘫初步报告

作者应用Thompson技术,即不吻合神经血管的掌长肌游离移植口轮匝肌成形术治疗1例面瘫取得成功,使患侧唇部重新获得随意运动的肌功能。手术分二期,先行掌长肌去神经术,2～3周后再行掌长肌游离移植口轮匝肌成形术。文中讨论了本技术的理论根据及手术的注意事项。     

呼吸肌麻痹机械通气的气道管理

机械通气相关性肺炎严重威协着病人的生命。呼吸肌麻痹的病人呼吸功能全部靠机械通气维持,而且通气时间较长,我们就如何降低与气道呼吸管理有关的院内感染的发生率作一探讨。具体措施如:抬高床头半卧位以部分减少食管或胃内容物的吸入,保持气囊内压在(25±2)cmH2O,同时有效回收声门下分泌物。应用抗生素保持口腔卫生降低微生物寄殖。内套管可以随时取出更换清洗消毒灭菌等。     

森林脑炎呼吸肌麻痹患者早期心理干预

目的总结心理干预在森林脑炎呼吸肌麻痹早期的临床价值。方法对20例有不同心理障碍的森林脑炎呼吸肌麻痹早期患者在常规治疗的同时,通过"与患者密切接触"、"心理疏导"、"争取社会及家庭支持"等进行心理干预。结果 20例病人中,19例病人好转出院,1例死亡,死亡率5%,明显低于文献报道。结论对于森林脑炎出现呼吸肌麻痹的患者,及时进行必要的心理干预,是非常重要的,可以提高临床治疗效果。     

森林脑炎肌肉瘫痪与肌电图异常关系

目的:观察森林脑炎病人肌电图运动单元电位的改变与肌肉瘫痪发生率的关系。方法:分析62例森林脑炎病人的临床及肌电图资料。结果:62例病人中肌电图异常率为40%,肌肉瘫痪出现率为21.7%,其中肌电图正常者肌肉瘫痪出现率为8.11%;肌电图异常者肌肉瘫痪出现率为43.5%。结论:森林脑炎病人常见瘫痪部位是颈部及上肢近端的肌肉;运动单元电位异常者肌肉瘫痪出现率高于运动单元电位正常者。