血清前白蛋白检测的临床应用

<正>血清中前白蛋白(Prealbumin,PA)系由肝细胞制造的快速转运蛋白之一,每日全身代谢分解率为33.1%～39.5%,其半衰期仅为1.9 d。肝损害时PA制造减少,故能真实敏感的反映肝脏功能,现已日益引起许多学者的重视,现综述如下。1 PA化学结构及生物活性PA是由肝细胞合成的一种血浆蛋白质,是一个稳定的四聚体,由4个相同的亚基组成。每个亚基含127个氨基酸残基,具有重要的生物学活性,参与血浆中甲状腺素的转运,运输血循环中维生素A。因电泳迁移位置在白蛋白之前,故称PA,又称甲状腺联结前白蛋白或维生素A转运蛋白,妊娠11.5周即可从胎血中检出,分子量54980,半衰期1.9 d,属快速转运蛋白之一。     

肝癌患者血清胆碱脂酶和白蛋白水平分析

血清胆碱脂酶（ChE）是酰基胆碱酰基水解酶，又称拟（假）胆碱脂酶。ChE由肝脏合成，其活力变化可敏感地反映肝脏的合成代谢功能。当肝脏受损尤其是肝实质病变时，ChE活力下降，是肝脏病变后唯一下降的酶。主要用于估计肝脏的储备能力和肝脏疾病的预后，降低程度往往与疾病严重程度有关。血清白蛋白（Alb）占血清总蛋白的50％～70％，其主要生理功能是维持血浆胶体渗透压和参与体内多种物质的运输，肝脏是蛋白质合成的最主要场所，肝功能的损害，必然会导致蛋白质的合成减少，其中又以白蛋白下降最为显著。我们检测了226例原发性肝癌患者血清ChE和Alb水平，分析报告如下。     

复合氨基酸胶囊改善肝硬化患者低蛋白血症52例的临床观察

肝硬化患者肝细胞受损，蛋白合成能力下降，使血清蛋白，尤其是白蛋白水平明显下降。临床常用经静脉给予血浆白蛋白，虽然能明显提高白蛋白水平，但费用昂贵，且需要消耗大量血浆资源。随着国内口服复合氨基酸的问世使经口补充氨基酸成为可能，复合氨基酸（8～11）由8种人体必需氨基酸和11种维生素组成，能增强人体蛋白质的合成，提高机体免疫力。为了解其在肝硬化治疗中的效果，我们以62例肝硬化患者为实验对象作临床观察，获得较好疗效，现报告如下。     

复方氨基酸胶囊（8—11）对肝硬化患者低蛋白血症的治疗作用

肝硬化患者肝细胞受损，蛋白合成能力下降，使血清蛋白，尤其是白蛋白水平明显下降。临床常用经静脉给予血浆白蛋白，虽然能明显提高白蛋白水平，但费用昂贵，且需要消耗大量血浆资源。随着国内口服复合氨基酸的问世使经口补充氨基酸成为可能，复方氨基酸胶囊（8-11）由8种人体必需氨基酸和11种维生素组成，能增强人体蛋白质的合成，提高机体免疫力。为了解其在肝硬化治疗中的效果，我们以62例肝硬化患者为实验对象作临床观察，获得了较好疗效，现报道如下。     

蛋白S的基因多态性与肺血栓栓塞症

一、蛋白S的结构和功能 蛋白S（PS）是一种相对分子质量为71000的维生素k（Vitk）依赖性蛋白，1977年DiScipio等人在人血浆中首次发现，它主要由肝实质细胞、内皮细胞、巨核细胞、人睾丸间质细胞及脑细胞合成。在血液中以两种形式存在：60％的蛋白S以非共价键与补体C4结合餐白（CABP）结合成复合物，40％的蛋白S以游离（F蛋白s）形式存在，具有APC辅因子的活性。成熟蛋白S是由635个氨基酸（aa）组成的单链糖蛋白，分子中含有3个糖基化位点（Asn458，     

缺血修饰白蛋白的检测与临床意义

血清白蛋白（SenmAlbumin，Alb）人体内含量丰富，具有多种生理功能，功能之一是其N末端氨基酸可与一系列金属离子（如铜、钴、镍）结合而进行转运。在研究Alb与金属离子钴（Co^2＋）结合力时意外发现，当出现心肌缺血时，Alb与Co^2＋的结合力与非心肌缺血者比较明显下降，Bar—OrD首次提出Co^2＋结合试验检测的人血清白蛋白可能是心肌缺血的标志物。人们将心肌缺血而导致与Co^2＋结合性能改变的血清白蛋白称为缺血修饰白蛋白（lschemiamodifiedalbumin,IMA）。     

低白蛋白血症对心脑血管疾病及各种原因死亡风险的预测价值

血清白蛋白是分子量为66.3kD的单链分子,由585个氨基酸残基组成,肝脏是其合成的唯一场所.按重量计算白蛋白占全部血清蛋白的50%～60%.正常肝脏合成白蛋白的速度快、效率高,合成周期仅约需20～30分钟.血清白蛋白的生物半衰期为17～23天.     

眼镜蛇血清解毒蛋白基因的分子克隆和序列分析

既往研究中作者发现，眼镜蛇血清解毒蛋白（ＣＳＡＰ）经胰蛋白酶水解后纯化所得的几个肽段中，至少在一３９肽显示其序列与大鼠血清白蛋白相关。为进一步弄清ＣＳＡＰ的毒素结合活性与其相应的分子结构关系，以眼镜蛇肝细胞建立了ｃＤＮＡ文库，借已知的胰蛋白酶水解ＣＳＡＰ所得的肽段氨基酸序列设计了一组ＰＣＲ引物。采用ＰＣＲ扩增方法从文库中筛选得ＣＳＡＰ特异性克隆，测定了ＣＳＡＰ全ｃＤＮＡ序列，然后推导出ＣＳＡＰ氨基酸序列。并得知ＣＳＡＰ为一由６１４个氨基酸残基组成的单一多肽链，分子量６９８００。根据其全序列的结构特征，尤其是其信号肽与已知的几种哺乳动物白蛋白的信号肽序列非常一致，其中半胱氨酸残基的分布规律也与其他血清白蛋白非常相似，可确认ＣＳＡＰ即为眼镜蛇血清白蛋白（ＣＳＡ）。     

血清前白蛋白和胆碱酯酶对肝脏合成功能监测的意义

肝功能常规检测中，多选择肝细胞破坏后所释放的酶如ALT、AST以及与胆汁代谢有关的一些项目如胆红素及总胆汁酸等。在选择肝脏合成功能的项目中，多只选择总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）测定。在日常工作中，我们观察到血清前白蛋白（PA）及血清胆碱酯酶测定，也是判断肝脏合成功能较好的指标。     

甲胎蛋白的基础与临床研究进展

甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)为白蛋白家庭人员。人类的甲胎蛋白基因位于第4号染色体长臂11到13区(4q11-13),编码的蛋白分子由609氨基酸残基组成,分子量68000,具有调节渗透压及     

白桦脂酸血浆蛋白结合率的测定

目的建立白桦脂酸在大鼠血浆、人血浆和牛血清白蛋白中蛋白结合率的测定方法。方法采用平衡透析法测定白桦脂酸血浆蛋白结合率,利用HPLC测定血浆中白桦脂酸浓度,测定并比较不同血浆中白桦脂酸的血浆蛋白结合率。采用DiamonsilTMC18柱,柱温为30℃,流动相为乙腈-0.2%乙酸(75∶25),流速为1.0 mL/min,检测波长为203 nm。结果在50～100 mg/L,药物浓度对血浆蛋白结合率无显著影响,白桦脂酸与大鼠和人的血浆蛋白结合率存在显著性差异,白桦脂酸与人血浆蛋白结合率高于与大鼠血浆蛋白结合率。结论白桦脂酸与血浆蛋白具有较强的结合。HPLC法测定白桦脂酸与血浆蛋白结合率试验具有简便、快速、灵敏与选择性高的特点。     

人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化腹水并低渗性脑病的临床观察

目的　探讨人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗对肝硬化腹水并低渗性脑病的影响。方法　将 2 3例腹水并低渗性脑病患者随机分为治疗组 (12例 )和对照组 (11例 )。两组均予限水、输注人血白蛋白、利尿治疗 ,在此基础上 ,治疗组联合 3 %氯化钠序贯治疗 ,观察两组病人精神症状、渗透压、尿量、血钠、病死率等参数的变化。结果　治疗组所有患者精神症状迅速消失 ,无一例死亡。而对照组有 11例精神症状有明显减轻外 ,无一例患者症状完全消失 ,病死率为2 7.2 7%。两组疗效比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。治疗组血浆渗透压、血钠、尿量各项指标均得到明显改善 ,与对照组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 1)。结论　人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化腹水并低渗性脑病 ,能迅速消除患者的精神症状 ,疗效确切 ,可作为常规治疗方法。     

原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义

目的通过检测原发性。肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）的水平,观察肾组织L—FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（PNS未合并AKI组）37例,其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例;伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、尿中L—FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组（P〈0．05）,其中FSGS患者尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型（P〈0．05）,血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高（P〈0．05）。③血清、尿L—FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L—FABP表达呈正相关（r=0．331～0．764,P〈0．05）,分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r=-0．665～-0．482,P〈0．05）。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。     

白蛋白佐治脑出血的临床效果观察

目的　探讨白蛋白佐治脑出血的临床效果及其价值。方法　将 48例脑基底节区出血的病人随机分成两组治疗 ,观察神经系统功能、头部CT及红细胞比积、血白蛋白、血糖、血浆渗透压的变化。结果　白蛋白治疗组的血糖、红细胞比积、血浆渗透压值与对照组无明显差异 ,而血肿吸收量、白蛋白值、临床疗效提高比率高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　白蛋白佐治脑出血可促进血肿吸收 ,明显降低神经功能缺失评分 ,提高疗效。     

人血清蛋白与两种天然抗癌有效成分的相互作用

本文应用平衡透析法在pH7.4,振动频率为140～160次/min,25℃恒温条件下,研究了喜树碱和秋水仙碱两种天然抗癌有效成分与人血清蛋白的相互作用.实验结果表明,喜树碱和秋水仙碱均能透过Viskisg纤维素膜.秋水仙碱与人血清蛋白二者的浓度均为1×10~(-5)～5×10~(-5)mol/L时,其结合率几乎为零,而喜树碱与人血清蛋白则有较强的结合力;当喜树碱的浓度为1×10~(-5)～2×10~(-5)mol/L,人血清蛋白浓度条5×10~(-6)～1×10~(-4)mol/L时,结合常数为9.58×10~4mol~(-1),并且喜树碱在人血清蛋白分子上有唯一的结合部位,经荧光光法测知,该结合部位在人血清蛋白分子的U部位.     

肝硬化与肾病综合征患者血清甲状腺素结合蛋白浓度与结合力的改变

作者在测定肝硬化和肾病综合征患者血清三种甲状腺素结合蛋白:甲状腺素结合球蛋白(TBG)、前白蛋白(TBPA)、白蛋白含量的同时,应用聚丙烯酰胺凝胶电泳与放射自显影分析它们的结合力。本文两组病员血清T_3和T_4均明显降低。肝病组患者血清白蛋白浓度与甲状腺激素呈明显正相关;TBPA-T_4-[~(125)I]结合率比其血清浓度减低更为明显;TBG浓度无明显改变,但其结合率增加。肾病组患者血清白蛋白、TBG浓度显著降低,但TBG-T_4-[~(125)I]结合率增加;TBPA浓度虽无改变,但其与T_4结合量则减少。本文表明两组患者TBPA-T_4-[~(125)I]结合率均有下降,而TBG-T_4-[~(125)I]结合率的变化处于复杂的动态平衡,与原发病的病理生理变化相符合。     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征20例

目的 :探讨难治性原发性肾病综合征 ( PNS)的中西医结合治疗途径。方法 :选择 PNS患者2 0例 ,逐步撤减激素至停用 ,停免疫抑制剂 ,酌情给予降压、利尿、降脂、提高血浆胶体渗透压 ,自拟“健肾汤”、辨证辨病加减 ,治疗前后分别测定 2 4 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、Scr(血肌酐 )、Ccr(肌酐清除率 )。结果 :治疗 8周后 2 4 h尿蛋白、血浆胆固醇显著下降 ,血浆白蛋白显著上升 ,肾功能明显改善 ( P<0 .0 1 )。病情完全缓解 40 % ,部分缓解 45 % ,无效 1 5 % ,总有效率 85 %。结论 :中西医结合治疗 PNS取得一定疗效 ,值得临床和实验进一步研究。     

促红细胞生成素对血透患者氨基酸代谢的影响与机制

目的　研究促红细胞生成素对维持性血透患者血浆氨基酸谱的影响与机制。方法　选择 30例不使用促红细胞生成素的维持性血透患者 ,平均分为两组 ,分别运用促红细胞生成素或输血治疗 ,并测定治疗前、治疗 4周、12周时患者的血红蛋白、血白蛋白、透前血浆氨基酸谱。结果　两组患者治疗 12周后 ,血红蛋白、血白蛋白明显升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆中丝氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、丙氨酸、半胱氨酸水平升高 ,甘氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸水平降低 (P <0 .0 5 )。两组患者上述指标无显著差异。结论　促红细胞生成素可通过改善贫血来纠正血透病人的氨基酸代谢的异常。