浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响

目的:探讨不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响。方法:对2012年12月~2013年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为A组和B两组,每组各有48例患者。我院将A组患者进行腹腔镜手术时CO2气腹压力的参数设为10mmHg,将B组患者CO2气腹压力的参数设为14mmHg。比较两组患者在术后第1天肩部疼痛的发生率。结果:A组患者肩部疼痛的发生率为12.5%,B组患者肩部疼痛的发生率为33.33%。A组患者肩部疼痛的发生率明显低于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛的程度与其术中所用CO2气腹压力的参数值大小密切相关。患者CO2气腹压力的参数值越小,其术后发生肩部疼痛的几率就越低,二者之间呈正相关的关系。     

低压气腹与标准气腹对腹腔镜胆囊切除术围术期影响的比较研究

目的 分析低压气腹和标准气腹对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响,探索低压气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 将实施腹腔镜胆囊切除术的92例胆囊结石患者分为低压气腹组和标准气腹组,两组患者分别为43和49例,术中低压气腹压力和标准气腹压力分别为8mmHg和12mmHg,观察并比较两组患者术中PaO2、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后使用镇痛药患者比例、手术时间、住院时间、术中和术后并发症发生率.结果 低压气腹组术中PaO2、术后VAS、术后使用镇痛药患者比例及住院时间方面均优于标准气腹组(均P＜0.05),而两组手术时间、术中和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 低压气腹腹腔镜胆囊切除术与标准气腹腹腔镜胆囊切除术相比,可以明显减轻患者术后疼痛和缩短术后住院时间,而手术时间和术后并发症发生率等方面无明显差异.因此,低压气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,有利于患者术后恢复.     

腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法选取2015年2月~2018年1月我院收治的84例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果术后研究组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组(P0.05);研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度及胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度及胃肠功能恢复的影响。方法选取71例急性结石性胆囊炎患者,根据手术术式不同分为对照组(35例)和观察组(36例),对照组行开腹胆囊切除术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术,比较两组肛门排气、肛门排便、肠鸣音恢复时间及视觉模拟评分(VAS),并统计两组并发症发生情况。结果观察组术后VAS评分、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可减轻急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度,促进胃肠功能恢复,且并发症发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效体会

目的:观察分析腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效。方法:将我院在2014年6月至2015年2月收治的90例急性胆囊炎患者,采用随机数字法分为对照组45例和观察组45例,对照组采用传统开腹胆囊切除手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者术中情况及术后并发症发生率。结果:观察组手术出血量、手术时间、切口长度、住院时间明显优于对照组(P0.05),结果差异具有统计学意义;观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05),结果差异具有统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者效果显著,术中情况较好,并发症发生率低,安全性高,值得在临床上应用及推广。     

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力与并发症的关系研究

目的:探究腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力与患者术后并发症发生率的相关性。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的128例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为A、B两组,每组各64例患者,A组患者术中气腹压力为10mmHg,B组为15mmHg,对比两组患者术前及术后肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、动脉血气指标(pH值、PCO_2、PO_2),对两组患者术后并发症诸如呕吐、肩胛区疼痛、心律失常的发生率进行对比。结果:(1)术前两组患者ALT、AST、TBIL水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后ALT水平、AST水平、TBIL水平B组>A组(P<0.05);(2)术前两组患者pH值、PCO_2、PO_2值对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后B组PO2值低于A组(P<0.05),B组PCO_2值高于A组,B组pH值低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:不同气腹压力会对腹腔镜下胆囊切除术患者肝功能及血气指标产生不同的影响,高气腹压力会引发术后肝功能及动脉血气指标一过性改变,同时高气腹压力会增加患者术后并发症发生率,术中应结合实际尽量降低气腹压力。     

腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术和与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的 探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法 选取2015 年2 月~2018 年1 月我院收治的84 例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42 例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果 术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组（P<0.05）;研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除手术不同时机的选择对患者术后并发症的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除手术不同时机的选择对患者术后并发症的影响。方法选择通许县中医院98例急性胆囊炎患者,随机数表法分组,各49例。观察组在发病72 h内施行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组在发病72 h后实施腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、术后肛门排气时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆囊炎患者于72 h内施行腹腔镜胆囊切除术治疗可减轻手术创伤,促进患者康复,减少术后并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术病人的临床护理要点研究

目的:研究行腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理要点。方法:本次将100例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象(收治时间:2014年9月-2016年7月),随机分成2组,50例/组。观察组采取优质护理,对照组实施常规护理。比较2组患者的手术相关指标、疼痛分级情况以及并发症发生率。结果:观察组患者的手术相关指标优于对照组患者,术后疼痛分级情况和并发症发生率与对照组患者相比更具优势(p0.05)。结论:优质护理措施是胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术期间的有效护理方法。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理干预和疗效观察

目的探讨围手术期护理干预对免气腹腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成免气腹腹腔镜胆囊切除术(A组,n=40)和二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(B组,n=40),全程护理干预下观察并记录两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛;术前和手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后IL-6、PT;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标。结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛;B组手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw均高于A组,而pH降低;B组术后24 h IL-6高于A组、PT低于A组(P0.01);B组住院费用比A组高(均P0.05)。结论科学严谨、全程规范而具针对性的围手术期护理干预是提高免气腹腹腔镜胆囊切除术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的重要保障。     

不同气腹压力下腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的比较

目的对不同气腹压力下腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症情况进行对比。方法选取我院2016年1月至2018年1月行腹腔镜卵巢囊肿切除术的268例患者进行研究,依据气腹压力不同分为观察组(n=134)与对照组(n=134),对照组气腹压力14 mmHg,观察组为10 mmHg,对两组术后并发症情况进行对比。结果并发症发生率方面,观察组恶心口吐发生率为15.67%,低于对照组的39.55%,差异有统计学意义(χ~2=11.317,P 0.05);观察组肩痛发生率为14.18%,低于对照组的35.07%,差异有统计学意义(χ~2=9.905,P 0.05);观察组腹痛发生率为19.40%,低于对照组的51.49%,差异有统计学意义(χ~2=16.329,P 0.05);高碳酸血症发生率方面,两组无明显差异,P 0.05。结论在实施腹腔镜卵巢囊肿切除术中,对术中通气量注意调节,降低气腹压力,可预防相关并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的护理观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的临床护理干预策略。方法:选择我院2012年1月~2013年10月136例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组68例。对照组采用常规护理程序,观察组完善护理路径,术前应用心理干预与健康教育,术后加强病情监测及预防性护理支持,比较2组术后常见并发症的发生率。结果:观察组术后并发症发生率8.82%,对照组17.65%,2组比较差异具有显著性(P0.05),具体并发症发生情况比较,观察组除术后出血发生率与对照组比较差异无显著性(P0.05)以外,其它术后并发症(术后感染、胆汁瘘、阻塞性黄疸、气腹并发症等)发生率均低于对照组。结论:加强LC围手术期的护理管理,优化护理路径,对于降低并发症的发生率具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比及对术后止痛药物使用率的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效,及对术后止痛药物使用率的影响。方法:将收治的120例胆结石患者以随机数表法分为观察组与对照组,各60例。观察组实施腹腔镜胆囊切除术,对照组实施开腹胆囊切除术。记录两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、引流量、肛门通气时间、首次进食时间、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症发生率、临床疗效总有效率、止痛药使用率。结果:观察组出血量、术后住院时间、引流量、肛门通气时间、首次进食时间与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后VAS评分与术前及对照组术后对比差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症总发生率(16.67%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效总有效率(98.33%)与对照组(96.67%)对比无统计学意义(P>0.05),观察组止痛药使用率11.67%低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术相对于开腹胆囊切除术治疗胆结石可减少患者出血量、引流量、术后住院时间、肛门通气时间、首次进食时间,降低患者疼痛率,并发症发生率低,临床疗效满意,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后(LC)出现恶心呕吐的原因及预防措施。方法:对采用同种麻醉药物的108例腹腔镜胆囊切除术患者及100例开腹胆囊切除术患者进行对照观察。结果:腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率为28.70%,开腹胆囊切除则为8%,前者恶心呕吐的发生率明显高于后者。结论:CO2气腹是造成腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的主要原因,其发生与手术时间、气腹压力大小有关;采用低气腹压和缩短手术时间可以减少LC术后恶心、呕吐的发生。     

单孔腹腔镜胆囊切除术和多孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果比较

目的:比较单孔腹腔镜胆囊切除术和多孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法:选择准备胆结石手术患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组行多孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛程度、切口满意度和术后并发症发生情况。结果:观察组术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于多孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术气腹压对术后肩痛的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术气腹压对术后肩痛的影响。方法:将100例择期腹腔镜胆囊切除患者随机分为两个组别,各50例。A组:CO2气腹压力上限14 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa);B组:CO2气腹压力上限10 mm Hg。分组在术后第1天、第2天、第3天、第4天对肩痛进行评分。结果:A组23例(46%)、B组5例(10%)术后出现肩痛,结果表明,低气压腹腔镜组术后肩痛的发生率明显低于高气压腹腔镜组。结论:降低CO2气腹压力可减少腹腔镜术后肩痛的发生率。     

腹腔镜下胆囊切除术在106例复杂胆囊手术中的应用

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法:选取212例复杂胆囊炎患者为研究对象,按照所采用的手术方法不同分为观察组106例和对照组106例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组常规采用开腹胆囊切除术。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(9.43%/18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下胆囊切除术治疗复杂胆囊炎疗效优于传统开腹胆囊切除术。     

调节CO2气腹压力在腹腔镜全子宫切除术中的应用研究

目的探讨在腹腔镜全子宫切除术中适时调节二氧化碳(CO₂)气腹压力对病人舒适度及手术效果的影响。方法选择行腹腔镜全子宫切除手术的60例病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组手术开始至子宫切下前气腹压力设置为14 mmHg,子宫切下后压力调低至10 mmHg,并维持此压力直至手术结束;对照组建立气腹后气腹压力设置为14 mmHg,并且术中一直维持此压力不变直至手术结束。对比分析2组术中阴道残端及腹膜缝合时间、术后24 h内通过视觉模拟评分评价肩部疼痛情况、住院时间以及医生对手术视野暴露评分。结果观察组术中缝合阴道残端及腹膜的时间、术后24 h内肩部疼痛评分、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);医生对术中手术视野暴露评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除手术中,在保证安全操作和不影响手术视野的情况下,先调节气腹压力14 mmHg切除病变子宫,再将气腹压力调低至10 mmHg,可以缩短缝合时间,提高病人舒适度,缩短住院时间,促进病人康复。     

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果及安全性分析

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果及安全性。方法选取2018年3月至2019年2月正阳县人民医院收治的老年急性胆囊炎患者66例,依照手术方式不同分为对照组和观察组,各33例。对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,下床时间、排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组;差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率(6.06%)低于对照组(24.24%),术后3、7 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者创伤小,恢复快,安全性高,能减轻术后疼痛。     

低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中对机体功能的影响

目的探讨低压力（10 mmHg）CO2气腹在后腹腔镜手术中的应用价值。方法 64例后腹腔镜手术患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为10 mmHg（低压力组）和15 mmHg（标准压力组）,测定两组患者气腹前后不同时段动脉血气,肝、肾功能;观察手术时间、术中出血量、术后肩部及上腹部疼痛的发生率等指标。结果低压力CO2气腹较常规压力CO2气腹对患者PaCO2、PH的影响小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率低;对肝、肾功能、手术时间及术中出血量无明显影响。结论低压力CO2气腹对患者肝肾功能影响较小,能降低术后疼痛发生率,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。