传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效对比

目的 探讨传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效.方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月在笔者所在医院行近视矫正手术的患者病历资料.分别对术后1周,1个月和3个月裸眼视力进行比较.结果 两组术后1周、1月、3月裸眼视力比较,SBK组裸眼视力优于传统LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3月,传统LASIK组裸眼视力＞1.0,占77.5%,SBK组裸眼视力＞1.0,占94.2%;传统LASIK组疗效指数为(0.87±0.15),SBK组为(0.94±0.20),两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时能得到更好的视力效果,但两者的疗效指数没有差异.     

LASIK术后干眼的临床分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼的临床情况。方法:采用回顾性研究的方法对已行准分子激光原位角膜磨镶术手术的402例(713眼)患者进行研究,观察术前及术后不同时期的干眼症状及各项干眼相关指标的检测。结果:术后1周至3月与术前比较干眼症状加重、角膜荧光着色眼数明显增加、泪膜破裂时间明显缩短、泪液分泌量减少、泪液乳铁蛋白的含量减少,与术前比较差异具有统计学意义;术后6月出现干眼症状例数较少,各项泪液学检测指标与术前比较差异无统计学意义。结论:干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术后的常见并发症,与手术损失导致泪膜稳定性下降相关,通常在半年后恢复正常。     

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退

目的 探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退的有效性和安全性.方法 对10例(15眼)LASIK术后屈光回退,剩余的角膜基质层厚度不足以矫正的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗.结果 术后复查角膜瓣平整、复位良好.术后视力第1天、1周、3个月均值分别为0.95±0.26、0.98±0.25、1.02±0.26;术前屈光度(-2.5±1.25)DS,散光(-1.05±0.65)DC;术后3个月的屈光度(-0.37±0.50)DS,散光(-0.50±0.37)DC,术后与术前相比差异有统计学意义(F=6.250,P=0.002;F=3.086,P=0.043),术后3个月时15眼均达到或超过术前最佳矫正视力.结论 准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全有效地治疗LASIK术后屈光回退、术前预测角膜基质层厚度不够的近视患者,而且无明显并发症,但远期疗效还有待进一步观察.     

飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

目的观察飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的临床效果。方法选取2014年运城市中心医院行LASIK矫正视力的近视患者160例,随机分为两组,观察组80例采用飞秒激光制瓣,对照组80例采用角膜板层刀制瓣,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者术后1、3、6个月的裸眼视力及残留屈光度(D)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月泪膜破裂时间(BUT)显著长于对照组(P<0.05)。观察组术后最佳矫正视力丢失、术后干眼发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK均可有效改善或纠正患者视力,但采用飞秒激光制瓣LASIK术后稳定性和安全性更高,值得推广应用。     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症分析

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis LASIK）术后干眼症的相关因素。方法：观察816例1 632眼行LASIK治疗的近视患者术后干眼症状,其中术中将150例患者的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或鼻侧,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月行干眼问卷调查、泪液分泌量检查、角膜荧光染色、泪膜破裂时间检查。结果：术后1周、1个月、3个月干眼症状明显,与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月、3个月泪液分泌减少与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月角膜着色眼数明显增加,与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月BUT缩短,与术前相比差异有显著意义。角膜瓣蒂部位于上方组与位于鼻侧组之间术后干眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌量无显著差异。结论：LASIK术后1周、1个月干眼患者较术前增加,术后6个月干眼缓解。角膜瓣蒂部位置对干眼症无显著影响。     

LASEK与LASIK术后角膜后表面形态临床观察

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepitheliar keratomileusis, LASEK)术后与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)后角膜后表面形态的变化。方法将134例268眼近视患者分为两组,其中接受LASEK治疗的为1组79例158眼,平均屈光度( -5.67±0.59)D,接受LASIK治疗的为2组55例110眼,平均屈光度( -5. 97±0.83)D。术后采用orbscan -2角膜地形图系统随访6个月。结果术后6个月时,1、2组的角膜中央3mm区后表面屈光力和角膜后顶点到理想球面之间的距离(diff值)的改变量,2组相比差异有显著性(P<0.01)。结论 LASEK与LASIK术后角膜表面均有不同程度的前突且与残留角膜床厚度相关。LASEK在角膜后表面形态的稳定性方面优于LASIK。     

准分子激光表层切削手术的研究

1983年准分子激光角膜切削术(PRK)问世,开创了激光治疗屈光不正的历史,从此治疗进入准分子激光"单纯表层手术"阶段。1991年准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)出现,它很快取代PRK,成为一种主流手术在全球范围内被广泛应用,屈光手术进入"角膜基质手术"阶段。1999年诞生的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、2003年的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及2006年的前弹力层下角膜磨镶术(SBK)等,标志着"表层切削"的回归,表层切削成为激光屈光手术的热点和新宠。     

SBK与LASEK治疗高度近视的比较研究

目的 观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman′s keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜后表面高度及眼波前像差的变化特点,为高度近视患者的手术方式选择提供依据.方法 将43例86眼的高度近视患者随机分为SBK组及LASEK组.分别于术前,术后1周、1个月、3个月及6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、BUT、OCULYZER 眼前节分析系统测量角膜后表面高度;ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration,Coma)、球差(spherical aberration,SA)并进行比较.结果 SBK术后视力恢复快,2种手术术后3个月BUT恢复至术前水平,角膜后表面均无明显前凸;SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差.术后6个月2组眼高阶像差异无统计学意义.结论 SBK与LASEK治疗高度近视均具有良好的视觉质量.     

LASIK术后迟发性角膜瓣层间感染误诊为继发性圆锥角膜1例

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)目前已成为激光矫正近视最成熟的手术方式,但其术后仍有与角膜瓣相关的一些并发症出现,角膜瓣层间感染和继发性圆锥角膜均为LASIK术后严重的并发症[1],但前者发生时间     

LASIK与SBK术后视觉质量评价

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与前弹力层下角膜磨镶术(SBK)矫正中度近视术后的视觉质量。方法中度近视患者59例(114眼),其中LASIK组与SBK组各57眼,分别记录患者术前、术后1周、1个月、3个月和6个月视力、等效球镜和高阶像差,并进行统计学分析。结果术后6个月,LASIK组与SBK组术后裸眼视力(UC-VA)≥5.0分别占82.46%、87.72%,剩余等效球镜在±0.5D之间分别占80.70%、85.96%,差异均无统计学意义。两组患者垂直慧差(C7)、水平慧差(C8)、球差(C12)和总高阶像差均方根(Rmsh)均于术后1周开始显著增高(P<0.05),除术后1个月SBK组C7明显低于LASIK组外,余各时间点C7、C8、C12和Rmsh组间差异无统计学意义,LASIK组C7、C12和Rmsh术后3个月较术后1周显著下降,SBK组C7和Rmsh术后1个月较术后1周显著下降,至术后6个月,两组的C7、C8、C12和Rmsh均未恢复至术前水平。结论两种手术方式对术后视觉质量均有显著性影响,术后早期,SBK组较LASIK组视觉质量好,随着时间的推移,LASIK组与SBK组视觉质量无明显差异。     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与卡波姆眼用凝胶对SBK后角膜上皮修复疗效的比较

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与卡波姆眼用凝胶在准分子前弹力层下角膜磨镶术（sub-Bow-man’s keratomileusis,SBK）后对角膜上皮损伤修复作用的情况,为指导术后用药提供依据。方法连续选取2012-05～06月在广州军区武汉总医院准分子激光中心拟行SBK的近视患者23例（46眼）,采用随机双盲方法,将患者左右眼随机分别纳入小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组和卡波姆眼用凝胶组。术前查双眼最佳矫正视力等准分子手术常规术前检查,术后即刻随机点两种眼用凝胶,术后当日依据患者主诉症状制定的评分标准记录评分,术后第一天查双眼裸眼视力（uncorrectedvisual acuity,UCVA）、泪膜破裂时间（breakup time,BUT）、角膜荧光素钠（fluorescein sodium,FS）染色及依据患者主诉症状制定的评分标准记录评分,对比两种药物对SBK术后角膜上皮损伤修复的差异。结果所有患者术后均感双眼异物感明显,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组术后舒适度优于卡波姆眼用凝胶组;术后第一天UCVA、BUT、角膜FS染色,两组差异无统计学意义;依据患者主诉症状制定的评分标准进行评分,术后当日、术后第一天,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组术后第一天反应均较术后当日轻。结论 SBK术后短期应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及卡波姆眼用凝胶在改善术后刺激症状,促进角膜上皮愈合,改善患者术后眼干不适症状方面未见明显差异。     

近视患者LASEK和LASIK明视下眩光失能值比较的临床研究

目的:比较近视患者准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后眩光失能值的差异,从而评价两种术式的视觉质量。方法:对2010年2月20日～2010年4月15日行准分子激光近视矫正术患者31例(62眼),手术方式由患者决定。在术前、术后1个月、术后3个月分别进行对比敏感度、眩光敏感度检查,然后计算得出眩光失能值。结果:LASEK和LASIK两组患者,手术前、后对比敏感度、眩光敏感度、眩光失能值均存在差异性。术后1个月时两组患者均出现对比敏感度下降,其中LASIK组在低中频区下降更明显,且在该空间频率处LASIK组眩光失能值明显大于LASEK组(P<0.01),但在术后3个月时两组对比敏感度、眩光敏感度、眩光失值均有恢复,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后早期在眩光失能值方面,LASEK组在低频区优于LASIK组。     

近视眼LASIK术后AC／A值的变化及相关因素分析

目的探讨近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后调节性集合（AC）与调节（A）比值的变化及相关因素分析。方法分别选取41例戴框架眼镜患者（框架眼镜组）和14例戴隐形眼镜患者（隐形眼镜组）,采用同视机测定比较其LASIK术前戴镜和术后3个月裸眼AC／A值,并分析术后AC／A值与其相关因素（年龄、主视眼角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度及术前AC／A值）的相关性。结果手术前后两组患者AC／A均呈正态分布,术后12例发生了主视眼的改变。两组患者术后AC／A值与术前比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组间比较,手术前后AC／A值的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。LASIK术后裸眼AC／A仅与年龄呈明显负相关（P〈0．05）,而与角膜厚度、术前角膜曲率、术前等效屈光度、术前AC／A值无明显相关性;仅框架眼镜组LASIK术后裸眼AC／A值与术前AC／A值明显相关（P〈0．05）,其他均无相关性。结论对于长期戴镜者,无论是隐形眼镜还是框架眼镜,AC／A值均不会发生明显改变。LASIK术后3个月裸眼AC／A值基本恢复到术前戴镜水平,术后AC／A值仅与患者年龄呈负相关。     

Q值引导的SBK与薄瓣LASIK治疗近视及散光的疗效比较

目的 探讨前弹力层下切削(SBK)与薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及散光的安全性、预测性和有效性. 方法 收集接受SBK手术46例(91眼)为SBK组,球镜(-5.16 ± 1.37)D(-1.5~ -9 D),柱镜(-0.72 ± 0.45)D(0~ -2.5 D);接受薄瓣LASIK手术46例(92眼)为薄瓣LASIK组,球镜(-5.60 ± 1.59)D (-1.5~ -10 D),柱镜(-1.38 ± 0.68)D(0~ -4.5 D).采用OU P-ONE角膜板层刀和M2110刀头,比较2组角膜瓣厚度、术后裸眼视力、屈光度及并发症. 结果 2组患者左眼角膜瓣厚度均明显小于右眼;薄瓣组患者的左、右眼和双眼角膜瓣厚度均明显大于SBK组(P<0.01),且变异较大.SBK组、薄瓣组术后3月内裸眼视力均明显优于术前裸眼视力,2组术后不同时期祼眼视力达到或超过术前最佳矫正视力的比例均无显著差异.SBK组、薄瓣组术后干眼症状发生率分别为21.7% 及23.9%. 结论 SBK及薄瓣LASIK矫正近视及散光安全有效,Q值引导下依据患者角膜形态、厚度及散光方向个性化选择术式可以提高手术的预测性.     

波前像差引导的LASIK手术与传统LASIK手术的疗效对比研究

目的：比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）和波前像差引导的LASIK手术后（wavefrontandirislocatingguided—LASIK,WG—LASIK）近视患者的疗效以及角膜前表面像差的变化。方法：随机选取2011年10月～2011年12月在我院行手术治疗的患者100例200眼,排除手术禁忌证后,按球镜屈光度分成低度（≤-3．00D）和中度（-3．00D～-6．00D）。每组患者随机分成2组,一组行波前像差LASIK,另一组行常规LASIK。分别在术后1个月、3个月随访患者的裸眼视力、波前像差检查。结果：在低度和中度患者中,LASIK组和wG—LASIK组术后视力在1个月和3个月均达到术前水平,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在低、中度近视组,LASIK组和WG—LASIK组在术后1个月时彗差、球差及总的高阶像差均较术前有所增加。至术后3个月时彗差、球差及总的高阶像差均未恢复至术前水平。在中度近视组,LASIK组和WG—LASIK组间彗差、球差及总的高阶像差的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：波前像差引导的LASIK手术能有效的矫正近视和散光。并且其视觉质量优于传统的LASIK手术。     

LASEK和LASIK术后对比敏感度的临床研究

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）与准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）两种手术方式对近视矫治术后对比敏感度的影响。方法选取条件相匹配的近视患者各24例（48眼）,分别采用LASEK及LASIK矫治近视。用对比敏感度测试卡（美国F.A.C.T）检查并对比分析患者在术前和术后1月、3月、6月、1年时的对比敏感度值。结果与术前比较,LASEK组在术后1月对比敏感度值在各空间频率段均明显下降（P均〈0.05）,术后3月均恢复至术前水平（P均〉0.05）;LASIK组在术后1月、3月对比敏感度值在各空间频率段均明显下降（P均〈0.05）,在术后6月恢复至术前水平（P均〉0.05）。2组术前各空间频率段对比敏感度值比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;LASEK组在术后1月、3月、6月、1年各空间频率段的对比敏感度值均高于LASIK组（P均〈0.05）。结论 LASEK对术后对比敏感度的影响较LASIK小,视觉质量优于LASIK。     

近视眼准分子激光术后远期干眼症的影响因素及相关性分析

目的研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素。方法回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术（PRK）组29例（58眼）、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术（N—H—LASIK）组51例（102眼）、角膜瓣蒂位于上方的LASIK（S—H—LASIK）组13例（26眼）]的临床资料。分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度（CCS）、基础泪液分泌试验（STI）和泪膜破裂时间（BUT）等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素。结果生存分析结果表明,三种术式下出现CCS、STI、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK最长、S—H—LASIK最短,3年无干眼并发症的发生率也均为PRK最高、S—H—LASIK最短。准分子激光角膜屈光手术后,CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式;STI出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式：BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式。结论近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生,相对于PRK,LASIK尤其是S—H—LASIK是术后干眼症发生的高危因素,另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素。     

不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能影响的临床分析

目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方法对术后卵巢储备功能影响。方法：选择因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共100例,随机分为PK刀电凝组、缝合止血组各50例;对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的FSH、LH、E2水平及卵巢大小、窦状卵泡数、月经变化情况、围绝经期症状发生的情况等。结果：术前两组患者的激素水平比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀组与缝合止血组的术后1个月、术后3个月的FSH及LH值较同组术前相比稍高,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组患者同期术后FSH及LH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术前的窦状卵泡数与术后比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀电凝组出现1例围绝经期症状,3例月经改变,缝合组无1例围绝经期症状出现,月经异常仅有1例。结论：PK刀与缝合止血方式均不影响患者术后的卵巢储备功能。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效观察

目的评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对近视散光的治疗效果。方法采用美国VISXSTARs4型准分子激光系统对296例（538只眼）近视散光患者进行治疗,其中LASEK组近视度数在-1．0D～-10．0D,共119只眼;LASIK组近视度数在-1．0D～-16．0D,共419只眼;二组患者散光度数均在-0．5D～-5．0D。结果术后视力：二组患者均随访1年以上,LASEK组视力均≥0．5,其中92．18％的患者≥0．8;LASIK组视力均≥0．5,其中91．87％的患者≥0．8。结论LASEK和LASIK治疗近视散光安奎有效。