糖尿病合并肺结核患者的诊治探讨

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法分析近4年来本院门诊24例糖尿病合并肺结核患者,并随机选取同期单纯肺结核24例进行对比分析。结果糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加,男性明显高于女性,痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核,2月末痰检转阴率低于单纯肺结核、但5月末痰检转阴率均为100%,2月末X线病灶吸收率79.17%,5/6月末X线病灶吸收率83.33%。结论糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响,但只要严格控制血糖,早期、规则抗痨治疗其疗效与单纯肺结核无明显差异。     

利福平注射液治疗31例复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察利福平注射液对复治涂阳肺结核患者的治疗效果。方法将61例复治涂阳肺结核患者随机分为利福平注射液组31例,常规治疗组30例,定期复查痰检、胸片、肝肾功能,并对检查结果进行统计学分析。结果治疗组与对照组在治疗后3、6、9个月痰菌阴转率及X线吸收好转率存在显著性差异。结论利福平注射液联合化疗方案治疗复治肺结核疗效优于常规治疗组。     

肺结核并发肺癌12例临床分析

目的进一步了解肺结核并存肺癌的临床特点，避免漏诊。方法收集1996年2月～2004年12月诊治的肺结核合并肺癌患者12例，进行临床分析。结果肺结核合并肺癌临床表现多样化，无明显特异性。结论肺结核正规治疗后出现临床表现加重，应及时进行痰检、胸膜活检、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺检查，并定期复查X线胸片。必要时行CT检查，以便早期诊断、早期治疗。     

干预对综合医院发现肺结核能力的影响

目的通过采取干预措施，为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1，乙1和丙1，对照组为甲2，乙2和丙2，分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比，干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2（P=0．000，P=0．045，P=0．017），乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2（P=0．000，P=0024），丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2（P=0．000，P=0．001）。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性（P=0．182，P=0．116，P=0．583），乙1除肺结核报告率下降外（P=0．004），其它两项差异均无显著性（P=0．909，P=0．052），丙1肺结核报告率升高（P=O．025），丙2报告痰检率升高（P=O．000）。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响，但应建立一套（类似丙2）完善长效的发现肺结核机制，以早期提高传染性肺结核的发现。     

不同药物雾化引痰查结核分枝杆菌结果分析

目的 为解决无痰肺结核患者的痰结核菌检查,提高痰检率。方法 对３６２例门诊无痰肺结核病人随机分为１、２、３组,分别应用３．６％盐水、０．１％薄荷水１０％盐水进行超声雾化引痰,荧光法查结核杆菌。结果 三组药物的排痰率第２组明显较高（Ｐ〈０．０１）,第１、３组间无差异。排痰病人菌阳检出率第１、２、３组分别为２２．１％、６．８％、１４．２％,第１组明显高于第２组（Ｐ〈０．０１）,但与第３组相比无差异（Ｐ     

开放性肺结核患者的护理

开放性肺结核患者是社会最主要的传染源 ,制止结核病的蔓延 ,必须加强对开放性肺结核患者的治疗和护理 ,介绍几点如下。1　教育病人养成良好的卫生习惯开放性肺结核患者的痰液中含有无数个结核菌 ,当带菌的痰吐在地上或粘在用具上 ,干燥后细菌可随尘土飞扬于空气中 ,健康人吸入带菌的尘粒后可引起肺部感染。因此 ,病人应养成不随地吐痰的良好习惯。病人入院后 ,应每人一个带消毒液的带盖痰缸 ,病人必须把痰吐在痰缸里 ,每日早晨更换后集中消毒。开放性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声谈笑时 ,喷出许多大大小小含结核菌的飞沫 ,这些飞沫若大…     

肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨

结核病疫情是我国重点控制的传染病。痰检抗酸杆菌仍然是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断主要方法。是发现传染源主要途径和手段,考核疗效,评价治疗效果可靠标准,提高结核病实验室痰检质量,提高肺结核病人涂阳发现率,已成为当前结核病控制规划实施中重要内容。本文将我所2008年1月至10月在本所就诊389例肺结核患者1167份痰标本结果进行评价,     

经纤维支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值的初步研究

目的探讨支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 68例痰菌阴性肺结核患者的治疗前进行支气管镜检查,同时行刷检、活检、刷检联合活检三种方法 ,了解不同方法对肺结核诊断的阳性率。结果活检病例中,阳性率为41.7%,刷检涂片病例中,阳性率为29.2%,刷检联合活检阳性率为62.5%,（P=0.043）。结论经纤维支气管镜刷检联合活检可提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率。     

门诊初诊肺结核病人痰结核菌阳性率低的调查及对策

目的探讨门诊初诊肺结核病人痰结核菌阳性率低的原因及其对策。方法设计痰标本留取相关因素问卷调查表,对100例门诊初诊肺结核病人进行调查。结果认为痰检结果对结核病治疗用药有影响者70.1%;接受痰标本留取口头指导者76.2%;认为肺结核病人需要多次查痰者71.1%,痰标本来于咳出者50.5%,把一日的痰全部收集者33.0%,无痰咳出有促痰办法者21.6%,留痰量达半瓶或以上者8.2%。结论门诊初诊肺结核病人未全部接受痰标本留取的指导,部分病人对痰检意义不了解,对痰及一日痰标本概念不清楚。     

King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用

目的探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果。方法选取2015-10-01~2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01~2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理。观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况。结果观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98%),高于对照组35例(81%),差异有统计学意义(P0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0。结论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果。     

35例不典型肺结核误诊原因分析

目的总结分析不典型肺结核误诊的原因。方法分析我院呼吸科收治35例肺结核病患者的病例资料,分析误诊原因。结果 35例误诊的肺结核患者入院时均无咳血和胸痛。最常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病,为10例,占28.6%。胸部影像学表现多样化。实验室检查80%的患者血常规白细胞总数正常。反复痰检查抗酸杆菌最终确诊29例,第1次痰检确诊8例,占22.8%,第2次痰检确诊11例,占31.4%,第3次痰检确诊10例,占28.6%,完善3次痰检可确诊82.9%的病例,经组织活检病理检查确诊2例,纤支镜刷检确诊4例。结论要高度重视痰抗酸杆菌的检查,必要时需尽早给予纤支镜、组织活检,可有效的减少误诊。     

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的 以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查（流调）数据为依据，揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势，并就病例发现方法进行分析。方法 应用痰检和X线、PPD等检查手段，从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患。结果 活动性肺结核患病率497／10万，涂阳肺结核患病率132／10万，菌阳肺结核患病率为159／10万。与1990年流调结果相比，10年间涂阳患病率下降6.15%，年平均递降率仅为0.63%，下降极为缓慢。增加1次痰涂片检查，可提高6.6%的病例发现率。结论 河南省结核病疫情仍很严重，病例发现工作有待加强，加强肺结核可疑症状查痰有助于提高传染性肺结核患的发现率。     

新发涂阳肺结核完成治疗病例的二年随访观察

本研究将１９９４年全省３６个项目县（区）发同登记的４１７例新发涂阳肺结核分为下述三组，对其完成成治疗２年的复发情况进去地比观察，１．无痰组：治疗结束时无痰检结果患者２．不合格痰组：治疗结束时痰标本不合格患者，３．对照组：治疗结束时有合格痰标本治愈患者，结果显示；总复发率为２．２％，其中无痰组，不合格痰组及对照组的发率分别为２．９％，０．０％及３．４％，三组间无显著差异（Ｐ〉０．０５），研究结果证实     

江西省肺结核病痰检质量控制结果分析

目的 分析１９９５年江西省肺结核病痰检质量控制情况，方法 全省共抽查痰涂片９４２张，由省痰检质控人员按肺结核痰检质标准统一进行镜检复验。结果 镜检总符合率平均为９０％，痰涂片大小，厚薄，染色符合要求者分别为８６．０％，６７．１％，８２．８％项目县痰检工作的各项质量指标均高于非项目是。讨论 提高痰检质量，不但要提高镜检技术，更应提高痰片制作质量，并应参照项目县痰检质控措施制度实施。     

老年肺结核390例临床诊治分析

目的分析初治老年性肺结核临床特点及治疗。方法对390例初治老年性肺结核症状、胸片、痰检、结核菌素试验、抗结核抗体试验、血沉进行统升。结果老年性肺结核一周确诊率占14.9%。有明显结核中毒症状占9.8%,有典型肺结核影像占24.6%,痰涂片阳性率占56.1%。OT( )占58%。抗结核抗体阳性率占75%,血沉增快占64%。结论老年性肺结核临床症状不典型,典型肺结核影像不突出,但痰菌阳性率较高,血沉普遍加快,抗结核抗体试验阳性率高,治疗要采用对人体损害小的抗结核治疗方案,剂量为成人的2/3。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

支气管肺泡灌洗液细菌学检查和腺苷脱氨酶活性测定对痰涂阴肺结…

作者报告痰涂阴肺结核患者纤支镜刷检，活检，支气和肺泡灌洗液细胞学检查，腺苷脱氨酶活性测定和术后痰涂片检查结果。Ｂ涂＋术后痰涂片和Ｂ涂＋Ｂ－ＡＤＡ阳性率分别达３２．７％和３６．６％，多指标联合检测阳性率达４６．９％，指出常规涂片阴性的肺结核患者并非都是不排菌者，部份患者仍需积极治疗。     

肺结核并存肺癌32例临床分析

肺结核并存肺癌的病例近年来日益增多，容易误诊误治。本文收集近10余年来我院住院病人经痰检结核菌阳性及纤支镜活检组织细胞学证实为肺结核并存肺癌的32例患者，现将其临床资料分析如下。     

老年肺结核患者治疗效果影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响重庆市老年肺结核患者治疗效果的因素,为结核病的防治提供依据.方法 以重庆市2011年1月1日至12月31日期间60岁以上肺结核患者为研究对象,连续动态收集老年结核病患者的人口学基本信息、患病情况及治疗相关情况,利用非条件Logistic回归筛选影响肺结核治疗效果的因素.结果 研究纳入5 678例老年肺结核患者,患者治愈率为76.24％.单因素和多因素回归分析均显示,结核初治、2月末及5月末痰检结果阴性及全程督导管理模式是提高肺结核治愈率的关键因素,患有糖尿病和对结核常规治疗药物耐药是降低肺结核治愈率的主要因素.结论 深入贯彻“全程督导”模式,及时积极地参与治疗、有效地定期随访以及合理搭配用药有助于提高老年肺结核患者治愈率.     

72例糖尿病合并肺结核患者临床疗效分析

目的观察并总结糖尿病合并肺结核的临床特点,分析控制血糖对其疗效的影响。方法收集2007年1月～2010年12月在我科确诊为糖尿病合并肺结核的72例患者的临床资料,与同期收治的76例单纯肺结核患者的临床资料进行比较。结果糖尿病合并肺结核病组空洞形成率高,痰菌阳性率高,单纯肺结核患者肺结核疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于糖尿病合并肺结核患者（P〈0．05）;血糖控制良好组高于血糖控制较差组（P〈0．05）。结论糖尿病合并肺结核患者严格控制血糖明显影响抗痨效果。