暴露性角膜炎继发球结膜纤维化增生、灶性软骨化一例

患者 ,女 ,71岁 ,因右眼上睑内翻倒睫 ,在外院行睑内翻矫正术 ,术后出现明显的上睑外翻 ,睑裂闭合不全 ,约 1 5天后开始出现右眼畏光、流泪、疼痛等角膜刺激症状 ,同时右眼结膜重度水肿 ,突出于睑裂外。虽经积极药物治疗 (具体不详 ) ,症状、体征无改善 ,反而进一步加重 ,于 7个月后来我院诊治。入院查体 :全身情况良好 ,生命体征平稳 ,心、肺、腹常规检查无异常。专科情况 :右眼视力 5 0ｃｍ指数。右眼上睑外翻 ,睑裂不能闭合 ,球结膜高度红肿、肥厚 ,突出于睑裂外约 4ｍｍ ,以内、外眦部尤为明显 ,影响眼睑闭合与眼球运动 ,触之有韧性 ,轻…     

个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性

 目的 评估个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性。方法 回顾性分析2018-07-01至2020-06-30门诊接受下睑赘皮手术的患者49例90眼。术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的影响,确定是否同时进行内眦赘皮矫正术,下睑赘皮矫正和内眦赘皮矫正分别采用改良Hotz法和皮肤重置法。手术成功定义为术后睫毛与角膜夹角超过45°。结果 49例90眼中,32眼(35.6%)因存在的内眦赘皮对下睑睫毛方向有垂直牵拉作用而同时进行了下睑和内眦手术。5例(10.2%)患者进行了下睑、内眦和上睑的同期手术,均为双眼患者。睫毛与角膜夹角超过45°者82眼(91.1%),睫毛与角膜夹角小于45°但无接触者8眼(8.9%)。皮肤瘢痕程度可接受。结论 术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的垂直牵拉作用、选择正确术式是治疗成功的前提和关键。     

西藏高原首诊眼科颅内血管病变2例

病例1 女,43岁,已婚,藏族,居住地海拔4100 m.主诉：左眼红肿痛伴视物下降1个月余.患者产后1个月余发现左眼红肿疼痛,视物模糊,伴头痛,曾用消炎药（具体不详）,无明显好转,并且左眼肿胀明显加重,故来院就诊.局部检查：视力右眼1.0,左眼0.15,不能矫正.左眼球固定,眼球各方向活动受限,眼球正前方突出,眼球突出度右眼12 mm,左眼18 mm.左上下眼睑红肿,眶压较高,上睑肿胀遮挡角膜,球结膜充血水肿,球结膜水肿脱出于睑裂外部,角膜清,前房正常深浅,房水清,瞳孔约4.0 mm大小,对光反应迟钝.     

先天性眼睑综合征一期矫正10例

先天性眼睑综合征又称Komoto综合征,主要表现为双眼重度上睑下垂、倒向性内眦赘皮、小睑裂、内眦间距增宽四联征,另外还可伴有鼻根低平、耳畸形、眼睑部分缺损等。患者呈现先天性畸形,受周围环境影响,自卑心理严重,手术愿望强烈,手术期望值高。而此类美容手术需兼顾多种畸形的矫正;才能使眼、鼻、耳达到或基本达到美学要求,以往考虑到眼部多种畸形提倡分期手术矫治,我科自1998年以来收治10例先天性眼睑综合征患者,均采用一期手术同时矫正多发畸形,效果满意,报告如下:     

泪囊部恶性黑色素瘤1例

患者女,81岁,于2001年11月始左眼内上方发现一包块,无压痛及红痛,无畏光、流泪,无视力下降,未予以重视。约半年后,左侧内眦部逐渐隆起,左眼裂小,不伴红痛及眼胀痛,视力无明显下降。于2002年5月28日就诊,诊为左泪囊部肿瘤收入院。个人史及家族史无特殊。过去史:三年前曾在当地医院作“左眼泪囊包块切除”,未作病理检查。体检:全身未见异常,左眼眶CT示:左眼眶内眦、眼球外占位性病变,眼部检查:双眼视力:0.6,左睑裂小,上睑运动受限,左内眦上方局部隆起,皮肤无红肿及破渍,可扪及一椭圆形鸽蛋大小包块,质中,无压痛,表面光滑,左泪道冲洗不通,结膜轻度充血,眼球各方向运动受限,晶状体混浊,可见虹膜阴影,眼底无特     

“横切法”内眦赘皮矫治术联合重睑成形术的临床应用

目的：探讨内眦赘皮矫正术式“横切法”的临床应用效果。方法统计2013－2016年接待的56例双侧单睑伴轻、中度内眦赘皮患者,采取横切法矫正内眦赘皮并联合重睑成形术治疗,并术后随访3个月－1年,分析比较其重睑形态及内眼角开大效果。结果56例受术者内眦切口及上睑均无明显瘢痕增生,5例轻微瘢痕增生,总体重睑满意度高。结论单睑伴轻中度内眦赘皮采用横切法娇正术联合重睑成形术,操作简单,恢复快,切口愈合瘢痕轻微,术后远期满意度高,具有良好的临床效果。     

神经纤维瘤病I型1例

1临床资料患者,男,10岁,因"左上睑肿物7年"就诊,患者7年前无意发现左上睑肿物,无疼痛,未行诊疗,随年龄增大,左上睑肿胀致上睑下垂、双侧明显不对称,同时出现双侧面部棕色斑状色素沉着增多增大,来我院诊疗。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.4(矫正无助),左眼上睑肿胀、下垂,睑裂高约4 mm,触诊内侧眶缘可及一大小约     

右眼轮匝肌麻痹1例

1 临床资料 患者,男性,40岁,体育教师。1997年2月7日晨起后出现右睑裂增大,睑缘不能闭合,右上睑及外眦部皮肤发紧。相继按“甲亢”治疗三月余,按“面神经麻痹”治疗两月余(治疗方法及用药不详)均无效,1997年9月1日来本部就诊。检查:体温36℃,脉搏70次/min,血压16/10kPa(120/75 mmHg),心肺及腹部无异常。眼科:右侧上睑部轻度水肿,右睑裂较对侧增大约3mm,以内眦部明显,上下睑缘不能闭合。双眼视力正     

运用改良Park′s法矫正内眦赘皮87例

目的探讨改良Park’s法矫正内眦赘皮的效果。方法从2009年1月-2012年10月,采用改良Park’s法矫正内眦赘皮87例,男性6例、女性81例,年龄16～42岁;术前标记a、b、c、d、e点(a点为泪湖最内侧端在内眦赘皮上的投影点,b点为内眦赘皮和下睑皮肤的交界点,d点为泪湖最内侧端点,e点位于与睑缘平行的重睑切口线上,c点为重睑切口线与a点向上45°延长线的交点),连接e、c、a、d各点,作为手术切口线,手术依标记线切开,于眼轮匝肌表面分离皮肤和皮下组织,暴露内眦韧带,5-0丝线折叠缝合缩短内眦韧带,7-0无损伤线缝合皮肤。结果本组病例随访42例,并与同期的反向"Z"成形术效果对比,改良Park’s法病例术后两内眦间距离缩短明显、睑裂加长、泪阜显露适中、眦角自然、外形美观,未见内眦赘皮复发和明显瘢痕形成。结论改良运用Park’s法矫正内眦赘皮,眼睛形态好,瘢痕不明显,患者容易满意,适合除倒向型外的所有内眦赘皮的矫正。     

运用改良Park’s法矫正内眦赘皮87例

目的探讨改良Park’s法矫正内眦赘皮的效果。方法从2009年1月-2012年10月,采用改良Park’s法矫正内眦赘皮87例,男性6例、女性81例,年龄16～42岁;术前标记a、b、c、d、e点(a点为泪湖最内侧端在内眦赘皮上的投影点,b点为内眦赘皮和下睑皮肤的交界点,d点为泪湖最内侧端点,e点位于与睑缘平行的重睑切口线上,c点为重睑切口线与a点向上45°延长线的交点),连接e、c、a、d各点,作为手术切口线,手术依标记线切开,于眼轮匝肌表面分离皮肤和皮下组织,暴露内眦韧带,5-0丝线折叠缝合缩短内眦韧带,7-0无损伤线缝合皮肤。结果本组病例随访42例,并与同期的反向"Z"成形术效果对比,改良Park’s法病例术后两内眦间距离缩短明显、睑裂加长、泪阜显露适中、眦角自然、外形美观,未见内眦赘皮复发和明显瘢痕形成。结论改良运用Park’s法矫正内眦赘皮,眼睛形态好,瘢痕不明显,患者容易满意,适合除倒向型外的所有内眦赘皮的矫正。     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…     

一个遗传性小睑裂畸形家系

例1,女,28岁,出生后即为双眼小睑裂。检查双手通贯手:atd角45℃,T距比17%。全身无其它异常。眼部:抬头看物、视力左右眼各为1.2(试镜片不能提高)。双睑裂各长1.5cm,宽0.3cm,上睑遮盖瞳孔2/3,眼球运动灵活、无眼球外突内陷,提上睑肌肌力1级,不能上举,结膜穹隆部较浅,染色体检查无异常。于1987年2月以双小睑裂畸形入院。     

先天性无虹膜1例

先天性无虹膜是临床上较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,检查多见虹膜组织高度发育不全,而完全无虹膜少见报道,我科遇1例,现报告如下. 病人,男,28岁,双眼自幼视力不良、近3年来加重.全身检查未见特殊,眼部检查:右眼视力手动/10 cm,左眼0.02,双眼睑裂大小对称,眼位检查呈共同性外斜视,斜视角20°,眼球呈水平震颤,角膜透明,无虹膜,前房角镜检查未见虹膜残根,晶体呈灰黄色混浊,玻璃体及眼底窥不进,眼压5.5/4=2.74 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).入院诊断:(1)双眼先天性无虹膜,(2)双眼先天性白内障,(3)眼球震颤,(4)共同性外斜视,(5)双眼弱视.入院后给予行双眼先天性白内障囊外摘除术,术后矫正视力右眼0.08,左眼视力0.1.     

眶距增宽症并颅脑发育异常(附1例报告)

患儿　男 ,10岁 ,因眶距宽、鼻短小、额前凸影响外观及功能 10年来我院诊治。专科检查 :头颅、面部畸形明显 ,前额呈寿星状前凸 ,额中多毛 ,双侧颧骨低平 ,双眼平视前方 ,两眼高低不一 ,左侧外眦较右侧低 5mm ,眼裂小 ,眼距宽 ,测双侧内眦距离 60mm ,双侧瞳孔距离 80mm ,眼球活动自如 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,鼻部外观低平、短小。双眶薄层CT检查 :双侧筛窦异常气化 ,横径增宽 ,测双侧眶内壁前泪嵴间距离 (LOD)为 44mm (图 1)。三维重建CT :骨性眶距增宽 (图 2 )。颅脑CT检查 :前脑无裂畸形 ,胼胝体发育不全 (图 3 ,4)。临床…     

儿童颅内占位性病变以单纯性动眼神经麻痹表现1例

患儿,男,5岁。以右眼睑下垂、外斜视半月为主诉入院。入院前半月无明显诱因出现右眼上睑下垂并外斜视,无意识不清、头痛、恶心、呕吐、腹泻,无双眼红肿、流泪及疼痛,不伴视物模糊,眼部分泌物无增多。于外院住院治疗10 d,给予青霉素、利巴韦林治疗10 d,地塞米松治疗5 d,症状无缓解,于2011-09-04转入我院。入院查体:神清,右眼上睑下垂,平视时睑缘遮盖约2/3瞳孔,眼球外展,向内、上及向下     

火药枪座螺丝致眼球穿通伤并存鼻腔异物1例

患者，男性，25岁，因打猎时火药枪后座螺丝射出致伤右眼，伤后5小时就诊。全身检查无异常。专科情况：视力右眼为0，左眼4．7。右眼上下睑多处不规则伤口，长约2～4cm，内眦上、下睑缘、睑板断裂，上、下泪小管断裂，内眦球结膜、睑结膜不规则撕脱，球结膜高度充血、水肿，结膜下出血，角、巩膜360°全层裂伤，11点、4点钟位巩膜裂伤延向球后，角膜混浊，虹膜、晶体、玻璃体脱出，眼球固定。右侧鼻腔流血不止，清洁后看不清出血点。立即在局麻下行右眼球摘除术、内附成形术、结膜囊清创缝合术。术中探查眼眶未见金属异物及明显骨孔。X线正…     

重睑术中内眦赘皮的改良术

重睑术是外科美容整形中最常见的手术之一 ,当受术者伴有内眦赘皮时 ,常常是重睑术及内眦赘皮矫正术同时施行。我院自 1998年对此类受术者施行改良术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料　本组 12例 ,女 11例 ,男 1例 ,年龄 15～38岁 ,平均 2 1岁 ,均为先天性双侧单睑伴有内眦赘皮 ,经施行改良术 ,4例随访 1年 ,2例随访 2年 ,效果满意。2　手术方法　常规消毒、铺巾、局麻同重睑术。设计手术切口线 ,方法基本同重睑术 ,不同的是同侧切口设计呈“月芽形” ,宽度及长度视内眦赘皮的具体情况而定。一般长度为1 5～ 2 0ｃｍ ,最宽处 0 5…     

左眼眶横纹肌肉瘤1例

1 病历简介 患者，女，2岁。无诱因发现左眼上睑下垂1个月余，于2007年3月21日入院。无眼红，眼痛，发热，畏光，流泪等症状。左眼上睑下垂呈逐渐加重趋势。个人史、家族史、既往史无特殊。体查：生命征正常，神清，心、肺、腹未见异常。专科检查：双眼视力未配合检查。左眼上睑轻度肿胀、下垂，遮盖瞳孔约2／3，眼球轻度向下向前突出，未触及肿物，角膜透明，瞳孔较有侧大，直径约4mm，直接对光反射迟钝，眼球运动正常，眼底检查未合作。右眼未见异常。     

彩超引导下穿刺治疗重度眶内血肿1例

患者，男，41岁。因左眼部被砖块击伤后眼球突出，视物不清1h于2007—03—02入院。全身检查头面及躯干散在十余处软组织挫伤，瘀血8cn×2．3cm×1cm不等，无明显运动障碍。专科检查：视力：右眼4．0×-9．00DS=4．8，左眼光感，光定位尚准。TOD：Tn，TOS：T·2。左眼上睑重度瘀紫肿胀，内眦部及下睑外1／3处有长约0．6cm、1．5cm的横形皮肤裂伤，睁眼困难，眼球向正前方突起，各方向运动受限，呈固定状态，角膜光滑透明，瞳孔正圆，直径约6mm，晶状体、玻璃体透明，眼底呈豹纹状，视乳头无水肿，未见视网膜出血及裂孔，右眼未见异常。     

翼状胬肉手术诱发急性青光眼2例

病例 (1)女,42岁,因双眼内眦部球结膜渐进性增生5年余入院.入院诊断双眼内眦部翼状胬肉.入院查体:一般情况可,视力左4.7、右5.0,双眼眼压正常,前房无异常,双眼内眦部球结膜充血肥厚增生侵入角膜缘,以左眼较为明显,头部侵入达瞳孔区遮盖部分瞳孔.入院后经完善术前相关准备检查无异常,在手术显微镜下行左眼翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术.用盐酸丙美卡因滴眼液行表麻3次,开睑器开脸,用20 g/L利多卡因5 ml加入1 g/L盐酸肾上腺素4滴行翼状胬肉体部适量结膜下浸润麻醉.手术进行约10 min,患者诉左眼胀痛,头痛不适伴恶心,去除瞳孔区遮盖棉片见左眼瞳孔散大约6 mm,压陷式眼压计测左眼眼压为34.52 mmHg,考虑为急性青光眼.立即给予20%甘露醇250 ml加压静滴,患者左眼胀痛及头痛症状逐渐缓解.完成手术后,继续给予匹罗卡品滴眼液点左眼1次/5 min.