高血压脑出血外科治疗手术术式的研究进展

高血压脑出血（hypertensive intracerehral hemorrhage HICH）是在高血压的情况下发生的脑实质内出血。HICH发病急、病情重、病死率高（40％～50％），病残率也高（占生存者的50％～85％）。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。目前有关HICH外科治疗的前瞻性、多中心、随机对照研究不多，远远少于缺血性卒中，其结果也缺少对手术治疗的支持，但是理论上早期手术干预仍是合理的。本文对外科治疗手术术式的研究进展作一综述。     

超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）又称出血性脑卒中或脑出血，是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血，占脑血管疾病的30％～40％，死亡率居脑出血性疾病的首位Ⅲ。其中80％发生于大脑半球，近20％发生于小脑和脑干。基底节区为HICH的好发部位，发生率约为60％。高血压脑出血是脑血管疾病患者中死亡率和致死率都很高的一种疾病，     

高血压脑出血的外科治疗现状

高血压脑出血（HICH）又称脑溢血或出血性脑中风,是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,为中老年人的常见病、多发病。病情重,病死率高（40％～60％）,病残率也高（占生存者的50％～85％）。手术治疗能及时清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,使被挤压的脑组织及时复位,改善局部血液循环,使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻,明显降低死亡率,提高生存质量。     

超早期钻孔抽吸引流并尿激酶注射治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血，占脑血管疾病的30％～40％，死亡率居脑出血性疾病的首位。基底节区为HICH的好发部位，发生率约为60％。手术治疗虽可挽救部分患者的生命，但往往遗留不同程度的神经功能障碍。合理的手术时机和微创手术可以减少医源性损伤，达到最好的疗效心院2003年1月～2006年6月，用超早期钻孔抽吸置管引流加尿激酶注射治疗54例高血压基底节脑出血患者，取得满意疗效，现报告如下。     

高血压与非高血压性脑出血临床比较

比较41例高血压脑出血（HICH）及31例非高血压脑出血（NHICH），结果显示：HICH组呕吐严重，意识障碍明显．两者均占该组病例的61％。NHICH组呕吐轻、意识障碍轻，仅占该组病例的22．6％。HICH组死亡16人，NHICH组死亡3人，两组死亡率有显著性差异（P＜0．01）。HICH组预后差主要与其出血部位、出血量及出血后脑部继发病变有关。     

翼点切口经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基地节区脑出血

高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是由于高血压动脉硬化导致脑实质内的小血管破裂引起的脑实质内出血,占自发性脑出血的70％-80％。基底核区为HICH的常发部位,发生率约占70％-80％,其病死率和病残率均很高,迄今为止治疗方法尚未达成共识。     

高血压脑出血手术时机与研究进展

<正>高血压脑出血(HICH)是神经内科中常见的急性疾病,患者病情严重,致残致死率较高,预后效果较差。导致HICH高致死率及致残率的原因是由于患者脑血肿导致脑神经组织受到压迫以及脑出血导致脑血管受损而引起的病理组织变化。目前HICH的治疗方法以外科手术治疗为主,手术时机的选择对于HICH的临床疗效起到重要的作用。目前国内外已有不少关于HICH的手术治疗报道,但关于高血压出血时机的选择国内外的研究则甚     

早期小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）约占脑血管疾病的30％～40％，是一种常见病多发病，具有发病急、病情重、病程复杂、致死致残率高及预后差等特点。死亡率居脑出血性疾病的首位，其中基底节区出血为HICH的常发部位。发生率约为60％。我科自2004年8月～2007年2月间，利用小骨窗手术治疗46例早期基底节区高血压脑出血，效果良好，现总结如下。     

再发脑出血的临床特征与病因分析

目的探讨再发脑出血的临床表现及危险因素。方法分析经CT证实的117例再发脑出血患者的临床表现、可能的危险因素。结果再发脑出血占同期脑出血的13．3％，高血压患者再发出血者的71．8％，平均出血年龄67．2岁，主要出血部位为基底节区（49．6％）及脑叶出血（21．4％），绝大多数（88．9％）出血部位均与首次不同。高血压控制不良及血管淀粉样变性（CAA）是再发脑出血的主要危险因素。结论再发脑出血的机制是多方面的。首次出血后血压的控制可以防止多数再出血的发生。     

高血压性脑出血并发症23例及其抢救体会

高血压性脑出血并发症２３例及其抢救体会李振连，李永生（博兴县人民医院，２５６５００）关键词脑出血；高血压性脑出血；并发症；脑出血并发症１９８８年１月～１９９０年５月，我科收治急性脑血管病６５例。其中高血压性脑出血３０例（４６％），其中有并发症者２３例...     

高血压脑出血合并二次脑创伤因素的探讨

目的：观察二次脑损伤（SBI）因素对高血压脑出血（HICH）预后的影响。方法：采用前瞻性方法，总结112例手术治疗的HICH患者的SBI因素，包括平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、体温（BT）及动脉氧饱和度（SaO2)，分析其与预后的关系。结果：67例（60％）患者合并有SBI，按Glasgow预后评分（GOS），良好14例（21％）、中残19例（28％）、重残24例（36％）、植物生存4例（6％）、死亡6例（9％）；无SBI者45例（40％），恢复良好16例（36％）、中残20例（44％）、重残5例（12％）、植物生存2例（4％）、死亡2例（4％）。结论：多数HICH患者不同程度的存在SBI，合并有MAP，ICP，CPP，BT和SaO2异常等SBI因素者预后不良。     

高血压脑出血的手术治疗进展

高血压脑出血(HICH)是在高血压的情况下发生的脑实质内出血, 是中老年人的常见病,其病死率占脑血管病患者的首位,占卒中患者的10%～30%[1].致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化.随着显微外科、立体定向、神经内镜、神经导航等技术的发展,手术准确性提高,对脑组织的损伤已明显减少,并且HICH的手术适应证不断拓宽,目前该病趋向于手术治疗,并且已显示高血压脑出血外科规范化治疗优于内科规范化治疗的趋势[2].     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血（HICH）是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10％～20％,其中基底节区脑出血占全部脑出血70％,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60％。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,     

高血压性脑出血急性期的临床观察及护理

高血压性脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，多发生于50岁左右的高血压患者，病情严重，预后差，病死率高，约有25．30％患者于发病后24小时内死亡（1）。急性期主要死于脑疝或丘脑下部及脑干受损，患者大多数昏迷，常有吞咽困难、瘫痪和感觉障碍。我科自1998年3月至1999年2月共收治高血压性脑出血病人30例，现将临床观察及护理体会报告如下。临床资料30例中，男17例（56．7％），女13例（43．3％）；年龄最大78岁，最小40岁，平均年龄59岁。死亡7例，占233％，均于入院后24小时内死亡。观察与护理1．做好基础护理绝对卧床休息4～6周，…     

社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升并引起动脉破裂出血，称为高血压性脑出血。其病死率和致残率相当高，而且病程长，出院后仍需在家庭中长期治疗。我科于2000年开展社区医疗及家庭病床护理工作以来，通过七年社区护理干预的实践证明效果显著。     

经颅骨钻孔引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血是一种常见病,又称脑溢血,是指脑实质和脑室内的出血,是出血性脑卒中主要类型,是源自于脑实质血管的非创伤性自发性出血,通常是由于在长期高血压或脑血管淀粉样病变的基础上,在几种诱因作用下,发生病理改变的血管突然破裂造成的。出血性脑卒中约占出血性脑血管病的75%,出血（血肿）的占位效应引起颅内压增高、脑疝、血液凝固、自行液化、裂解过程中,释放多种具有神经毒性作用（如凝血酶）的活性物质,产生继发性脑损害而致死,其致残率、致死率高达40%～50%,属神经科急危重症。出血量〉40m l者,     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指由高血压病引起的脑实质内出血，是神经外科常见疾病，其发病率占脑血管疾病的30％-40％，病死率占脑出血疾病的首位。我院自2000年2月至2007年11月采用早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血54例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

不同手术时机治疗与高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的关系研究

目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血（ HICH）患者术后再出血及近期疗效的影响。方法：129例HICH患者根据手术时机分为超早期组（n＝43）、早期组（n＝43）与晚期组（n＝43）,均给予相同的手术方案治疗,对比三组患者近期疗效及术后再出血发生率。结果：三组患者治疗优良率比较无统计学差异（P＞0．05）;超早期组再出血率为27．9％（12／43）,显著高于早期组的7．0％（3／43）与晚期组的2．3％（1／43）（P＜0．05或P＜0．01）,早期组与晚期组术后再出血率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：HICH手术时机的选择与术后再出血密切相关,超早期手术可增加术后再出血发生率而影响预后,但对于出血速度较快,短时间内可能形成脑疝者,仍应尽早手术以挽救患者生命。     

高血压脑出血并发消化道出血74例预后分析

高血压脑出血并发消化道出血７４例，存活２０例，死亡５４例（７２．９％）中，发病７天内并发消化道出血死亡５０例（９２．６％），伴昏迷４２例（７７．８％），丘脑和脑干出血１７例（３１．５％），脑出血破入脑室２６例（４８．１％），平均脑出血量４８．７５±３２．７８ｍｌ。高血压脑出血并发消化道出血发生时间早、昏迷、脑出血量大、脑出血破入脑室、丘脑及脑干出血等，提示预后不良。     

早期小骨窗直视手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（HICH）起病急，致死致残率高。及时清除血肿，解除脑受压，阻断脑出血急性期的恶性病理机制，是救治成功的关键。1998年6月至2003年6月，我院采用早期小骨窗直视手术治疗HICH206例，取得良好效果，现报告如下。