耳科学基础与临床进展

本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗临床与基础研究

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是由不同病因引起股骨头的血供障碍所造成的最终结果,多发生于30～50岁的青壮年,晚期常导致严重的骨性关节炎。由于其致残率高,治疗困难,已经成为骨科临床上亟待解决的重大难题之一。目前,对于ANFH的保守治疗一直存在争议。Urbaniak等通过长期的临床研究证实,吻合血管的游离腓骨移植术（free vasculafized fibular grafting,FVFG）是目前治疗ANFH的最佳方法,有效率达80％以上。但由于该手术方法过于复杂,临床推广较为困难。我们在临床工作中还发现,应用FVFG术治疗ANFH存在一个重大问题,即股骨头坏死病灶清除植骨后,如何加速植骨区的成骨、缩短患者卧床时间。近5年来,我们针对FVFG术所存在的问题重点开展了以下研究工作：     

喉显微外科技术进展

喉显微外科技术是在显微镜下应用喉显微器械处理喉部病变,使喉部病变得到有效的治疗,并最大限度地减少对喉发音功能的影响,维持正常发声。随着医疗水平的发展以及手术器械的改进,目前喉显微外科技术已被越来越多的临床医师所接受并加以推广。本文扼要综述了喉显微外科技术的理论基础、进展以及各种常用喉显微外科技术的特点和预后,对临床工作具有重要的作用。     

面肌痉挛显微外科治疗进展

面肌痉挛(heIIIifacial spasm，HFS)又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，一般指原发性或特发性者，为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，病情缓慢进展，一般不会自然好转。国外流行病学调查其发病率为11／1百万。HFS发病时影响患者容貌，给患者造成较大痛苦。保守治疗因效果不佳、极易复发及面瘫等并发症发生率高等原因，现已较少采用。显微血管减压术(microvasclllar decompression，MVD)经过数十年的发展、改良，已成为HFS的首选治疗方法。本文就有MVD治疗HFS的进展情况作一综述。     

天王补心丹基础研究与临床应用进展

天王补心丹作为滋养安神的代表方之一,其广泛应用于心系病和神志病之中,辨证类型多为阴虚火旺证。重用生地为君,降火的同时滋补肾水,体现了其独特的配伍思维。近年来随着天王补心丹显著的临床疗效和基础实验的不断论证,使其逐渐重新得到了诸多医者的运用。本文主要从基础研究和临床应用两个方面,通过尽可能地结合最新的实验论著,全面分析总结天王补心丹研究进展,抛砖引玉,以此为临床运用提供新的思路。     

脂肪移植的基础研究与临床应用进展

脂肪移植技术的开展已有100多年的历史,因其手术操作方便、充盈外形好、无排异反应等优点而深受整形外科医师的重视,然而较低的成活率限制了其进一步的广泛应用。为此,众学者在脂肪细胞成活理论、脂肪干细胞的研究基础上,通过改变移植方式、添加血管活性因子等基础和临床方面的研究,较大程度地提高了脂肪移植的成活率,并得出共识:提高脂肪移植成活的关键是加速移植体的血管重建和促进前脂肪细胞的分化。     

骨缺损的显微外科修复治疗进展

对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题 ,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法 ,但其愈合期主要是缓慢的“爬行替代”过程 ,仅适合修复较小的骨缺损。对大节段骨缺损 ,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长 ,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代 ,效果并不理想 ,且肢体需长期固定 ,对关节功能影响较大。随着显微外科技术的迅速发展 ,近 2 0年来 ,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗 ,取得良好的效果 ,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法。笔者就这方面有关的进展综述如…     

股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死为骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。其病因是由于股骨头的血循环障碍引起。发病率已居成人髋关节疾病的首位 ,主要好发于 2 0～ 5 0岁 ,其病程长 ,晚期塌陷的发生率为 3 0 %～ 40 % ,致残率高[1] 。传统的治疗方法虽多 ,但治疗效果欠佳。近 2 0年来 ,随着对股骨头坏死的深入研究和显微外科技术的发展 ,带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术疗效有了明显的提高。现就显微外科在治疗股骨头缺血性坏死方面的进展综述如下。1　股骨头缺血性坏死的临床分期X线表现是股骨头缺血性坏死诊断及分期的重要依据。目前采用的Ficat…     

显微外科临床工作体会

我们从1978年开展临床显微外科,至今完成显微外科治疗39例,涉及14个手术类型,本文介绍我们显微外科临床的一些体会。临床资料患者年龄最小3岁,最大61岁。(附表)5例断手指再植,就诊最早者伤后一小时,最晚者为19小时(该例再植成活)。失败一例为拇指撕脱性断指,后改作锁骨     

《实验与临床重建显微外科》

本书由享有盛誉的重建显微外科专家Tamai医生及其同事基于数十年基础和临床研究经验及大量文献撰写而成,为广大从事重建显微外科(如手外科、骨科、整形外科等)工作的基础和临床医生,展示了数十年来该领域所取得的辉煌成就。     

罗哌卡因的基础研究与临床应用进展

罗哌卡因（Ropivacaine）是一种新型、纯左旋体的长效酰胺类局麻药，是哌啶甲苯胺盐酸盐的一水化物，化学名为（s）-N-（2，6-二甲基苯基）-1-丙基-2-哌啶羧酰胺。罗哌卡因低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离明显，中枢神经系统及心血管系统毒性低。是1979年Albright报道布比卡因可诱发心脏骤停以后，人们所寻求的脂溶性较低、安全性更高的替代药品之一，现在已经广泛用于临床麻醉和疼痛治疗。本文就其药理特性及基础与临床应用研究近况综述如下。     

慢性心力衰竭合并低钠血症的基础与临床治疗进展

慢性心力衰竭是许多心血管疾病终末状态的表现,而低钠血症是慢性心力衰竭中最常见的电解质紊乱。大量循证医学证据表明低钠血症是慢性心力衰竭患者病死率及再次住院率的独立预测因子。本文将探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的病因、诊断及治疗等相关内容。     

成人股骨头坏死的显微外科治疗进展

成人股骨头坏死是骨科常见病，病程长而致残率高，严重危害人民的健康。由于其发病机理尚未完全阐明，因此治疗比较困难，传统的治疗方法较多，但效果均不理想。而对于成人股骨头坏死。行股骨头置换尚为期过早，因此，如何有效治疗成人股骨头坏死，防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间，是我们值得关注的问题。近20年来，随着对成人股骨头坏死研究的不断深入，     

PAI基础与临床研究进展

纤维蛋白溶解酶原激酶(Plasminogen Activator,PA)在血液纤维蛋白溶解系统的调节中起着十分重要的作用,其活性受到纤溶酶原激酶抑制物(Plasminogen Activator inhibitor,PAI)的控制。并已认识到纤维蛋白溶解过程主要与PAI水平和类型变化有关,对其在高危妊娠、血栓性疾病及溶栓治疗中的作用日趋受到重视。本文拟对PAI的研究进展作一综述。     

器官移植基础与临床研究进展

早在公元前5世纪，据传中国的神医扁鹊就成功地进行过换心术。1954年美国的Merril和Murray成功实施了世界上首例单卵双胎之间的肾脏移植并长期存活，而于1990年获诺贝尔医学奖。开启了器官移植临床应用的大门。随后各种器官移植相继应用于临床，挽救了数以百万计脏器功能衰竭病人的生命。随着外科技术、     

器官移植基础与临床研究进展

早在公元前5世纪,据传中国的神医扁鹊就成功地进行过换心术。1954年美国的 Merril 和 Murray成功实施了世界上首例单卵双胎之间的肾脏移植并长期存活,而于1990年获诺贝尔医学奖。开启了器官移植临床应用的大门。随后各种器官移植相继应用于临床,挽救了数以百万计脏器功能衰竭病人的生命。随着外科技术、免疫抑制剂、器官保存技术和移植免疫学的迅速发展,器官移植作为20世纪外科领域的三大进展之一,已成为     

神经导航系统在显微外科中的应用进展

病变准确定位是神经外科手术的重要部分也是难点之一.是否能够准确定位,直接影响到手术操作的难易、手术时间长短以及手术疗效及并发症的发生.