脊髓

改良椎板成形术在颈椎管内肿瘤切除术中的应用；脊髓栓系综合征的MRI分型及临床意义；椎管内肿瘤术中应用钛板行椎管重建；脊髋圆锥血吸虫病六例报告及文献复习；积极合理治疗椎管内肿瘤（专家述评）；显微手术切除颈段脊髋侧前方和前方大型肿瘤（附48例分析）     

原发椎管内硬膜外恶性淋巴瘤6例临床分析

原发椎管内硬膜外恶性淋巴瘤极少见。我院自1978年2月至1987年2月间收治经手术后病理证实为本病的6例,占我院同期恶性淋巴瘤的2.1?b,占同期椎管内肿瘤的3.l％。现将其临床特点、治疗方法及影响预后因素等分析如下:     

原发于硬膜外非何杰金氏淋巴瘤一例

硬膜外非何杰金氏淋巴病非常罕见,我院1987年收治一例患儿,现报道如下:患几刘某,男、13岁。1987年6月14日患儿无外伤等诱因出现左侧下肢疼痛,每次持续1小时左右。时而伴高热可达40℃;并持续性腰疼。7月10日出现大便困难,双下肢肌无力,于7月12日以脊髓压迫症收入哈尔滨医科大学附属二院,经脊髓造影检查T_9—L_4椎管受阻。同年8月4日在该医院脑外科行椎管探查术。术中发现肿瘤布满硬膜外,脊髓受压明显(主要在右后方)。术中摘除肿物。病理诊断:硬膜外弥漫型恶性淋巴病(淋巴母细胞型)。术后转入我院行放射治疗.体检:发育正常,营养中等,心肺正常。后背     

椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析2001年1月至2013年1月间收治的300例椎管内肿瘤患者的临床资料,总结其临床诊断经验及手术治疗效果。结果核磁共振成像(MRI)对椎管内肿瘤的确诊率为100%,高于X射线的确诊率(1.3%)和计算机断层扫描(CT)的确诊率(63.5%,P<0.05)。恶性椎管内肿瘤患者的疼痛、感觉障碍和运动障碍的发生率高于良性椎管内肿瘤患者(P<0.05)。髓外肿瘤患者的疼痛和棘突叩击痛的发生率高于髓内肿瘤患者,而自主神经障碍的发生率低于髓内肿瘤患者(P<0.05)。手术后恶性肿瘤的复发率高于良性肿瘤(36.3%和5.4%,P<0.05)。结论掌握椎管内肿瘤患者常见的临床症状对疾病的诊断和鉴别诊断具有辅助作用。MRI检查是诊断椎管内肿瘤的主要手段,手术是其有效的治疗方法。     

颈椎后路手术治疗原发性椎管内肿瘤临床分析

[目的]探讨颈椎后路手术治疗原发性椎管内肿瘤的可行性。[方法]回顾性分析采取颈椎后路手术治疗11例颈椎管内肿瘤患者（颈椎管内神经鞘瘤6例,神经纤维瘤4例,脊膜瘤1例）的临床资料,5例患者在切除肿瘤后行颈椎稳定性重建。采用JOA评分评价颈椎功能改善情况。[结果]11例患者肿瘤于肉眼下完全切除,所有病例随访5个月～3年,JOA评分改善率52.9%±14.0%。未发现复发病例。[结论]原发性颈椎管内肿瘤可行后路手术切除。     

75例椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法:总结我院自1993年2月～2004年10月收治的75例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果:MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;75例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论:影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

脊椎的恶性纤维细胞瘤(MFH)2例

骨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种罕见肿瘤,发生于脊椎及椎管内尤为罕见,报告2例如下:例1 女22岁,因背部疼痛5个月,双下肢麻木行路不稳3个月,于1991年1月19日入院.X线平片、断层、CT检查示:T_(6-8)椎管内肿瘤,侵及椎体后缘并破坏.术中见;T_(7-8)椎板破坏,骨质疏松,瘤突出于脊髓背侧,8×2.5cm大小.病理报告.低度恶性纤维组织细胞瘤.术后半年及1年MRI复查,T_(6-8)椎管右后肿块压迫硬膜囊T_1加权象与脊髓为等信     

脊髓肿瘤合并颅内压增高三例临床分析及文献复习

脊髓肿瘤合并颅内压增高三例临床分析及文献复习河南医科大学一附院神经外科徐国本，王树凯，宋来君，龙江脊髓肿瘤合并颅内压增高者甚少见，国内有学者报告在１９年期间收治的椎管内肿瘤５６８例中，并发颅内压增高者仅２例。作者现将近期内收治的３例报告如下。典型病例...     

哑铃型椎管肿瘤的临床诊治分析

目的　探讨哑铃型椎管肿瘤的临床特征以及诊疗方法。方法　回顾性分析我院自１９９８至２００８年１０年间收治的２８例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料。结果　２８例哑铃型椎管肿瘤患者均经ＭＲＩ和术后组织病理学检查明确诊断,临床特征主要为椎管内压迫症状（根性疼痛、感觉异常、肌无力）和椎管外压迫症状（椎体周围发现包块）。所有病例均行Ⅰ期手术切除,无手术死亡,２３例获得随访,随访７个月～１０年,１８例恢复正常工作。结论　对椎管肿瘤患者应重视临床病史和体格检查;ＭＲＩ检查在哑铃型椎管内肿瘤的诊断和手术方式的选择上占重要地位;早期诊断、Ⅰ期手术完全切除肿瘤是优选有效的治疗方法。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的　探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法　对 63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果　本组 63例病程为1个月～ 4年 ,其中 1年内确诊者 3 8例 ,占 60 3 %。全部手术治疗 ,病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访 ,随访时间为 3个月～ 2年 ,痊愈 43例 ;好转 18例 ;无效 2例。肿瘤复发 4例。结论　神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现 ,磁共振检查可帮助早期诊断 ,手术全切是治疗关键     

显微手术治疗21例颈椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效

颈椎管内髓外硬膜下肿瘤的传统手术采用后正中全椎板入路切除肿瘤,先切除肿瘤相应节段脊柱的棘突和椎板,再显露并切除肿瘤。手术需要切除全部椎管后部骨质,手术创伤大,容易引起术后脊柱不稳定。我们于2006年6月至2010年5月采用半椎板切除入路显微手术治疗21例颈椎管     

椎管内肠源性囊肿的诊断和治疗

我院1987～1996年间共收治椎管内肠源性囊肿18例，约占同期椎管内肿瘤的2．7％。其中14岁以下小儿15例。本病临床表现同于一般椎管内占位病变。本组中较典型的症状反复发作现象仅见于16．6％的患者。X线平片检出脊椎伴发畸形者占33．3％。作者认为对于有脊髓受压表现的儿童患者、伴发脊柱或其他系统畸形特别是症状有反复发作病史者，结合椎管造影尤其是MRI表现大部分患者能够确诊。本病治疗应以手术为主。本组病变全切12例，次全切6例。本病手术治疗难度不大。囊肿头端与脊髓常有粘连，此部分如确实分离困难可将薄层囊壁残留少量．但如有实质性结节则应尽量全切。     

椎管内肿瘤的临床与MRI表现特点分析

为了探讨椎管内肿瘤的临床诊断与外科治疗,回顾性分析1990-01～2007-06收治的56例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗.结果:术前56例患者进行X线、脊髓造影、CTM和MRI明确诊断,术后1～15年(平均4.5年)随访中47例患者感觉及运动功能恢复或基本恢复正常,优良率83.9%.初步研究结果提示,椎管内肿瘤患者的临床表现早期不典型性,术前主要依赖CT、MRI确诊肿瘤的部位及其大小范围,对肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要价值.椎管内肿瘤一经确诊,应尽早手术.     

椎管哑铃形神经鞘膜瘤的手术治疗

目的探讨椎管哑铃形神经鞘膜瘤手术的新方法。方法对13例椎管哑铃形神经鞘膜瘤病人,在局麻下采用“娩出法”摘除肿瘤。病人取侧卧位,采用后正中切口。有两例下颈椎肿瘤在椎板成形下完成手术,其余病例均行椎板切除。手术只切除1-2节椎板,在颈1-2之间肿瘤则保留寰椎后弓,只切除颈2椎板。所有病例均未做关节突全部切除。肿瘤摘除方法是,仔细分离神经根后,以丝线缝合肿瘤做牵引,并应用神经剥离器向远离脊髓方向剥离,在牵引线下方再缝合、再牵引、再缝合、再牵引,最终使整个肿瘤在完整包膜内像婴儿分娩一样“娩出”。硬膜内肿瘤则纵向切开硬膜,同样用缝合、牵引、再缝合、再牵引,将肿瘤完整摘除。结果伴有呼吸困难的高位颈椎管肿瘤病人术后呼吸功能立即改善,8例下肢瘫的病人术后1个月即恢复正常行走,仅有1例病人术前手内在肌萎缩术后1年时肌力仍差。有5例病人1年后复查MRI未见病情复发。结论局麻下以“娩出法”完整摘除椎管哑铃形神经鞘膜瘤是一种较好的手术方法。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。     

椎管内肿瘤107例临床分析

目的　总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法　回顾性分析最近 3年来我科经治的 10 7例椎管内肿瘤的临床特点 ,诊断要点及手术疗效。结果　本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤 37例 (34 6 % ) ,脊膜瘤12例 (11 2 % ) ,室管膜瘤 7例 (6 5 % ) ,胶质瘤 6例 (5 6 % ) ,星形细胞瘤 5例 (4 6 % ) ,血管母细胞瘤 4例(3 7% ) ,血管脂肪瘤 4例 (3 7% ) ,神经母细胞瘤 2例 (1 8% ) ,蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各 2例。本组髓内肿瘤 2 2例占 2 0 6 % ,髓外肿瘤 75例占 70 % ,复发性肿瘤 10例占 9 3%。肿瘤全切除率为89 2 % ,次全切除为 9 8%。出院时运动功能改善 88 4% ,感觉功能改善 86 5 % ,括约肌功能改善79 9% ,自发性疼痛消失率 85 %。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果佳 ,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内脊膜瘤的临床特点及外科治疗

[目的]探讨椎管内脊膜瘤的临床特点、诊断及手术治疗原则。[方法]对1988年2月至2001年2月收治的28例椎管内脊膜瘤的临床资料进行总结。其中颈段5例，胸段19例，腰段4例。[结果]28例均行手术治疗，26例肿瘤全部切除，2例次全切除。术后23例经1—12年(平均5．5年)随访，评定为优18例，良3例，进步1例，差1例，优良率91，3％。[结论]椎管内脊膜瘤是椎管内较常见的肿瘤，多位于脊柱胸段。确诊以病理检查为主要依据，手术彻底切除肿瘤是行之有效的方法。     

椎管内肿瘤9例报道

原发性椎管内肿瘤发展较为缓慢,早期临床表现不典型,极易误诊.我们自1986年10月至2004年10月收治椎管内肿瘤9例,现报告如下:     

椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗——附135例分析

背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。     

腰骶椎管内神经节细胞瘤1例报道并文献复习

神经节细胞瘤是一种生长缓慢、起源于交感神经节细胞的良性肿瘤。后纵隔、腹膜后、肾上腺髓质是最为常见的发病部位。椎管内神经节细胞瘤较为少见,常见于颈椎和胸椎,而腰骶椎非常少见。主要以手术治疗为主,术后应规律随访。若肿瘤残留,可发生恶变,术后放疗和化疗效果不明确。中山大学肿瘤防治中心神经外科收治1例经病理证实的位于腰5-骶1椎管内、椎间孔区的神经节细胞瘤。采用后正中入路全切肿瘤。术后3个月复查磁共振未见肿瘤残余或复发。