学龄儿童掌指骨发育某些正常变异的观察

１９８０年和１９９０年对１２５９名城乡７～１２岁学龄儿童掌指骨发育的正常变异进行了观察。结果证实，小指中节骨发育变异的检出率最高（总检出率１４．７％），且男女儿童１９９０年此率均高于１９８０年（Ｐ＜０．０５），反映城市儿童该变异近１０年有增高的趋势；１９９０年男女学龄儿童小指中节骨变异检出率城市明显高于农村（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ掌骨副骨骺总检出率３．８％，指骨骺核硬化总检出率２．２％，这两种变异男性明显高于女性．且无城乡差异。本观察各年龄组小指中节骨的变异同骨龄无规律性联系。     

TW2-CHN RUS骨龄评测法在性早熟患儿中的应用

目的 探讨TW2-CHN RUS骨龄评测法对中枢性性早熟患儿骨龄评价的诊断价值,确定正常值临界点。方法 选取中枢性性早熟患儿54例,对照组55例。由2名医生盲法读阅每一对象左手腕骨X线片,用TW2-CHN RUS标准测定骨龄,将骨龄与生理年龄差值(Δ)用SPSS 13.0进行ROC分析。结果 两名医生骨龄评判的Kappa值为0.719(U=13.991,P＜0.05),提示骨龄检查的一致性较高。ROC曲线下面积0.889,标准误(SE)为0.030,95%CI为0.829~0.948,曲线中最靠近左上角的工作点是Δ≥1.15岁,该点的敏感度为0.926,特异度为0.709,Youden指数为0.635,漏诊率和误诊率均较低。 结论 建议确定Δ≥1.15岁作为骨龄诊断性早熟的参考值临界点。     

甲状腺、甲状旁腺的内分泌紊乱引起手骨改变的X线表现

一、甲状腺机能亢进:骨病变常见于甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)长期潜伏存在或未予治疗的50岁以上妇女,其发生率约为5～10%。可见松质小梁呈网状或栅状,以椎体、骨盆、长骨骨骺和手为显著。皮质呈分层状,尤其是手足两处。小儿甲亢因治疗大多及时,罕有引起骨改变。有的病例可出现骨生长加速,骨骺软骨提前闭合,特别是手的掌骨或指骨骨骺,可引起短掌骨或短指骨。     

腕骨发育评价在青春期前儿童生长激素缺乏症诊断中的参考作用

目的 分析腕骨发育评价在生长激素缺乏症诊断中的作用,为生长激素缺乏症的诊疗提供依据。方法 选取2018年1月-2019年6月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿保门诊完成生长激素激发试验的青春期前儿童82例,其中生长激素缺乏症儿童41例,生活年龄(5.78±1.49)岁,特发性矮小儿童41例,生活年龄(5.17±1.44)岁,调取同期骨龄片,采用中华05骨龄评估方法获取尺桡掌指骨骨龄和腕骨龄,与生活年龄比较后获得尺桡掌指骨、腕骨发育水平(生活年龄-骨龄),用ROC曲线评价两者在预测生长激素缺乏症中的作用。结果 生长激素缺乏组儿童腕骨骨龄[(3.88±1.68)岁]显著小于特发性矮小组[(4.75±1.47)岁],差异有统计学意义(t=2.48,P＜0.05),而两组儿童的尺桡掌指骨骨龄差异无统计学意义(P＞0.05);生长激素缺乏组腕骨发育水平[(1.89±1.05)岁]和尺桡掌指骨发育水平[(1.13±0.78)岁]均显著高于特发性矮小组[(0.41±1.02)岁、(0.33±0.86岁)](t=-4.48、-6.47,P＜0.01);腕骨发育水平与生长激素缺乏症的关联强度(OR=4.208,95%CI:2.246～7.884,P＜0.01)优于尺桡掌指骨发育水平(OR=3.311,95%CI:1.763～6.221,P＜0.01);ROC曲线分析显示腕骨发育水平(AUC:0.840,灵敏度:0.707,特异度:0.854,P＜0.01)预测生长激素缺乏症的能力好于尺桡掌指骨发育水平(AUC:0.746,灵敏度:0.683,特异度:0.756,P＜0.01)。结论 腕骨发育水平在生长激素缺乏症的诊断中有一定的参考价值,与尺桡掌指骨相比,腕骨发育水平可能是一个更理想的参考指标。     

肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值

儿童骨关节创伤中,肘关节创伤的发生率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺,借助软骨连成一体,再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺,这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致,其显现年龄分别为：肱骨小头l～2岁,肱骨内上髁7～9岁,     

冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上, 应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-WhitneyU检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中, 男60例、女10例, 年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平, QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514), 检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为5...     

化学发光法测定肺炎支原体肺炎患儿血清MP抗体对诊断效果的影响

目的探究化学发光法测定肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清肺炎支原体(MP)抗体对诊断效果的影响。方法选择2017年5月-2018年5月疑似MPP患儿共212例作为观察组,其中经支原体培养阳性确诊为MPP的患儿88例,124例为非MPP患儿。分别使用化学发光免疫分析技术(CLIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)和被动凝集法(PA)检测MP抗体,比较CLIA与ELISA和PA的检测一致性,并比较三种方法的诊断效能。结果 CLIA与ELISA检测MP-IgG抗体结果差异有统计学意义(χ~2=18.382,P=0.000),Kappa值为0.805。CLIA与ELISA检测MP-IgM抗体结果差异有统计学意义(χ~2=9.500,P=0.002);CLIA与PA检测MP抗体结果差异有统计学意义(χ~2=20.251,P=0.000),Kappa值为0.655。CLIA的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于ELISA和PA法(P0.05)。结论 CLIA与ELISA对MP-IgG抗体、MP-IgM抗体的检测一致性较好;CLIA与PA对MP抗体的检测一致性一般;CLIA对MP具有更好的诊断效能。     

ROC曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用

目的 研究ROC曲线分析在特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女孩骨龄诊断中的实用价值.方法 参照"金标准"选择特发性性早熟患儿55例,年龄为3.2岁～9.9岁(7.55±1.90)岁.对照组包括:A组.10岁以后月经初潮者为14例,平均年龄为(11.45±1.05)岁;B组.8岁～10岁,体重偏轻者25例,平均年龄为(9.2±0.67)岁;C组.8岁～10岁,体重正常者32例,平均年龄为(9.11±0.74)岁;D组.8岁～10岁,体重偏重者12例,平均年龄为(9.61±0.66)岁.回顾性分析初诊时,第一张左手腕X光片,用TW2法盲法分期,骨龄结果分为13骨骨龄、7骨骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统设5个工作点,即(1)＞P97、(2)＞P90、(3)＞P75、(4)＞P50和(5)≤P50.结果 敏感度和特异度都比较高的有以下4个工作点:(1)13骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.836,Spe=0.916);(2)7骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.746,Spe=0.916);(3)20骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.746,Spe=0.964);(4)"＞P75"点(Sen=0.982,Spe=0.783).3条ROC曲线下面积分别为:(1)13骨骨龄A13为0.939±0.019(95%CI为0.902～0.977);(2)7骨骨龄A7为0.899±0.028(95%CI为0.845～0.954);(3)20骨骨龄A20为0.958±0.014(95%CI为0.930～0.986).结论 13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;"13骨骨龄＞P90"工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后最佳的一点,故确定为诊断性早熟的正常值临界点.     

骨龄评测系统的设计及在生长发育异常人群中的临床应用

目的:开发骨龄智能评测系统,通过其临床应用,评价该系统的准确性和实用性。方法:选取100例6~13岁儿童为研究对象,利用计算机图形学和半拉格朗日算法对骨龄片的目标兴趣区(ROI)进行图像分析,同时有2名小儿内分泌专家(A、B)采用TW3法人工判读骨龄(两种方法均检测2次)。结果:A、B不同判读者间评估骨龄的不确定度有显著性差异(P<0.05),A、B专家间RUS(包括尺挠骨及掌指骨)骨龄有显著性差异(P<0.05),而腕骨骨龄无明显差异(P>0.05);骨龄智能评测系统的检测结果不确定度(0.12岁)显著低于人工判读的A、B专家(P<0.05),RUS骨龄与B专家人工判读有显著性差异(P<0.05),腕骨骨龄无明显差异(P>0.05);与A专家的RUS骨龄、腕骨骨龄均无显著差异(P>0.05)。结论骨龄智能评测系统克服了传统人工判读骨龄的人为误差,降低了骨龄评估结果的不确定度,提高了骨龄评估的速度和准确性,值得临床推广。     

特发性中枢性性早熟女童的血清胰岛素样生长因子-1 肌酐 尿酸与黄体生成素 骨龄的关系

目的 探究特发性中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肌酐(Cr)、尿酸(BUA)水平与黄体生成素(LH)、骨龄的关系。方法 根据纳入、排除标准,选取浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院2019年10月—2022年8月期间收治的122例特发性中枢性性早熟女童作为研究对象,将其纳入病例组。并选取80例同期进行体检的健康女童作为对照组。比较两组受试者血清IGF-1、Cr、BUA水平以及LH、骨龄的差异,并观察病例组患儿血清IGF-1、Cr、BUA水平与LH、骨龄的关系。结果 与对照组相比,病例组女童IGF-1(405.66±62.41)μg/L、LH(7.89±1.14)U/L和骨龄(7.22±1.04)岁均明显较高,而BUA水平(253.66±94.36)μmol/L明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采取Pearson分析ICPP女童IGF-1、Cr、BUA与LH、骨龄的关系,发现Cr与LH、骨龄无明显相关性(OR=0.020,P=0.829;OR=0.152,P=0.094),IGF-1与LH、...