青春期癫痫

1 临床特点青春期前起病的癫痫:随着青春期的开始可能好转或恶化.小儿失神癫痫和儿童良性部分性癫痫在青春期明显好转或停止发作,原发性全身强直-阵挛性癫痫在青春期随着生长加速而加重,然后随着生长速度的减慢而改善或停止;女孩月经来潮时常使原有的强直-阵挛发作次数增加,很少数癫痫仅在月经前后发作,有人称为月经期癫痫;颞叶癫痫在青春期常因行为问题而复杂化.值得注意的是,在青春期任何慢性癫痫患儿的症状恶化或发作类型的改变,都应考虑是否有生长缓慢的脑肿瘤.青春期起病的癫痫:常见类型有①少年失神癫痫;②青春期良性部分性癫痫;③原发性全身强直阵挛性癫痫;④光敏感性癫痫;⑤原发性脑瘤引起的癫痫;⑥少年肌阵挛性癫痫等.     

癫痫持续状态58例临床分析

癫痫持续状态是指频繁发作所导致的固定而持久的癫痫状态,或一次癫痫发作至少持续30min以上或两次发作间歇意识不能恢复者.癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况,如不及早控制发作,可因各种严重并发症而死亡.     

雷帕霉素靶蛋白抑制剂雷帕霉素在抗癫痫形成机制中的作用

癫痫的患病率是7‰,其中1/5为难治性癫痫[1].癫痫发病机制很多,包括一系列遗传及获得性病因.即使是在控制良好的癫痫患者中,目前的治疗只是症状治疗,而没有改善引起癫痫的脑异常.癫痫的标准药物如苯妥英钠及丙戊酸钠,只能减少创伤性癫痫短期的发作次数,但不能阻止慢性癫痫的发展[2].     

癫痫的外科治疗

1 外科治疗癫痫的病人选择①顽固性癫痫病人:在血药浓度监测下,规律服用抗癫痫药达2年以上,血药浓度在治疗范围内仍不能控制发作.发作频繁,每月平均4次以上.②部分性癫痫病人:多为继发性癫痫,致痫灶位于大脑皮层的某一非重要区域,切除后可使癫痫发作消失或减少,而又不致于造成严重的神经功能障碍.这类病人是手术效果最好的一种.③病人的年龄:目前多数学者认为,手术选择的最佳年龄在14～40岁之间.而儿童癫痫的致痫灶常不稳定,定位困难.④手术时机:对于不同类型的癫痫,因其致痫部位不同、年龄差异等,手术时机亦有变化.颞叶癫痫:药物无效,     

影响低度恶性胶质瘤癫痫预后的因素

目的 探讨影响肿瘤性癫痫手术治疗癫痫预后的因素.方法 回顾性分析该院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例合并癫痫的肿瘤病人,分析年龄、病程、发作频次、肿瘤级别、切除程度和皮层是否电灼等对癫痫预后的影响.结果 肿瘤全切除28例中病人有25例(82.3%)癫痫完全消失,而肿瘤不完全切除的9例中只有5例(55.5%)癫痫发作完全消失,肿瘤切除的程度与癫痫预后有明显关系(P=0.040);小于每天发作1次者为88.2%(15/17),而每天都发作者为60.0%(12/20),癫痫发作频率与癫痫预后有明显关联(P=0.049);单纯病灶切除的13例中术后无癫痫7例(53.8%),而病灶切除加MST的24例中有20例术后癫痫消失(83.3%),对有棘波是否行MST对癫痫的预后有显著影响(P=0.021);而肿瘤的大小、病程长短以及肿瘤的部位对癫痫预后无明显影响.结论 影响肿瘤性癫痫术后癫痫发作的因素是术前发作的频次、病程的长短及术中肿瘤是否全切除.     

脑梗死继发癫痫76例临床分析

目的　探讨脑梗死和继发性癫痫的关系。方法　对 678例脑梗死合并继发性癫痫的病变部位、癫痫发作类型及转归进行分析。结果　 678例脑梗死合并继发性癫痫 76例 ( 1 1 .2 1 %) ,病变发生在皮质 ( 65例 )比皮质下 ( 1 0例 )者多见 (P <0 .0 1 ) ;部分性发作高于全面性发作 (P <0 .0 5 ) ;早期癫痫经抗癫痫药物治疗后仅 1例复发 ,而迟发性癫痫有 2 9例需长期服药控制。结论　脑梗死后继发癫痫主要发生在皮质 ,癫痫发作类型以部分性发作多见 ,早期癫痫多数预后良好 ,而迟发性癫痫多数需长期服药     

癫痫及其常见共患病研究进展

常见的癫痫共患病 偏头痛 偏头痛和癫痫是神经内科临床最为常见的两大类疾病,其中偏头痛的患病率约为12％(女性15％～17％、男性6％),明显高于癫痫人群的0.5％～1.0％.而偏头痛患者癫痫患病率为1％～17％,癫痫患者偏头痛患病率为8.4％～23.0％,比普通人群高2倍.约4.7％癫痫患者有偏头痛家族史,20.6％癫痫患者有癫痫家族史,与癫痫的遗传倾向相一致.     

脑梗塞后癫痫62例临床分析

目的探讨脑梗塞后癫痫的临床特征.方法对62例脑梗塞后癫痫患者的临床资料进行分析.结果脑梗塞后癫痫的发生率为10.5%,其中脑梗塞后2周内发生癫痫为5.6%,2周后发生癫痫为4.8%.脑梗塞后癫痫的发生与脑梗塞的部位(皮质或脑叶)密切相关(P＜0.01),单纯部分性发作最多(62%).早期癫痫的病死率为24.1%,明显高于无继发癫痫的病死率4.9%(P＜0.05).结论脑梗塞后继发癫痫主要发生在皮质,癫痫作作类型以部分性发作多见,早期癫痫多数预后良好,而迟发性癫痫多数需长期服药.     

小儿禁睡-睡眠脑电图对癫痫诊断价值的分析

癫痫是大脑神经元突然大量异常放电而引起的大脑功能障碍的表现,不同的大脑神经元放电在临床上有不同的症状.在癫痫 的间歇期,尤其是间脑型癫痫(又称内脏型癫痫),特殊类型癫痫,常规脑电图描记不易捕捉到癫痫样放电改变,为了提高阳性率, 我们对88例临床诊断癫痫或疑诊癫痫的病人进行禁睡-睡眠脑电图检查,现总结分析如下.     

继发性癫痫患者64例临床特征分析

目的探讨分析脑卒中继发性癫痫的发病率、发病机制及临床特征.方法回顾性分析2010年3月-2012年3月我院收诊的64例继发性癫痫患者,比较癫痫患者的发病类型、时间,病灶部位及卒中类型.结果脑卒中继发性癫痫中早发型癫痫79.69%,以全身发作居多(74.51%),晚发型癫痫占20.31%,主要发作类型为部分发作(69.23%).病灶部位于皮层的继发性癫痫占68.75%,而皮层下占31.25%,以上比较均具统计学意义(P<0.05).结论脑卒中继发癫痫以皮层病灶为主,多为早发型,早发型癫痫患者多为全身发作,而晚发型以部分发作居多.     

儿童特发性癫痫与睡眠结构的关系

目的研究特发性局灶性癫痫和全面性癫痫患儿的整体睡眠结构参数并与无癫痫的对照组比较,探讨睡眠结构与癫痫的相互关系.方法对癫痫组和对照组共47人行多导睡眠图检查(polysomnography,PSG)并分析其结果.47例中18例为特发性局灶性癫痫(idiopathic partial epilepsy,IPE),13例为特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy, IGE).16例为对照组,年龄及性别均与癫痫组相匹配.结果结果显示IPE组总记录时间增加(P＜0.05)而IGE组非快速眼动(non-rapid eye movement,nREM)睡眠4期睡眠减少.IGE组整个睡眠期的效率降低(P＜0.05)全部睡眠时间均减少 (P＜0.05).结论特发性癫痫患儿睡眠结构发生了变化,其中IGE组的睡眠质量下降,而IFE组显示较多的睡眠.     

脑血管病继发癫痫

脑血管病是继发癫痫的常见原因之一,在中老年人尤为突出,在某些脑血管病急性或癫痫发作可为首发症状,而在脑血管病恢复期中癫痫可能是其唯一的表现.据报道脑血管病急性期继发癫痫较无癫痫发生者死亡率明显升高,尤以蛛网膜下腔出血更为明显,如发生癫痫持续状态则预后更差,故正确认识及处理脑血管病继发癫痫有极为重要的意义.1 发病率脑出血,蛛网膜下腔出血,脑栓塞,脑血栓形成     

以癫痫为首发症状的颅内胶质瘤96例致痫灶的定位和手术治疗

癫痫是一种危害较大的神经系统疾病,是脑内良、恶性病变常见的临床表现之一,分为原发性癫痫和继发性癫痫,继发性癫痫又称为症状性癫痫或获得性癫痫.颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一,单纯的肿瘤切除和致痫灶一并切除,其临床疗效是不同的,既往多数研究[1-2]都是集中在肿瘤的切除上,而忽视了对癫痫的治疗,以至于肿瘤切除后仍有癫痫发作,严重影响了患者的生存质量.     

癫痫遗传病因的家系脑电图研究

本文报告的70个癫痫家系的169名一级亲属中,22.49%的人出现脑电图癫痫波形;而169名正常家系成员中,只有0.59%的人脑电图出现癫痫波形,说明癫痫与遗传因素有关,且不同类型的癫痫均有遗传倾向.     

诱发试验在癫痫诊断及鉴别诊断中的价值

癫痫发作可与许多发作性疾病相混淆,而脑电图(EEG)出现癫痫波是诊断癫痫的金指标.但常规脑电图对癫痫的检出率低,因此,诱发试验在近几年得到了迅速的发展,明显提高了癫痫患者发作间期痫样放电(EFO)的检出率,同时在鉴别诊断中具有非常重要的意义.     

麻醉诱发癫痫1例

癫痫是一种由于反复发作的大脑神经异常放电,而致暂时性脑功能失调性综合症.围术期间由于对手术的恐惧,情感激动,麻醉操作,硬膜外腔注药等因素均可诱发癫痫发作.麻醉期间应避免缺氧和二氧化碳蓄积,避免体温升高,以免诱发癫痫发作.术中癫痫发作处理应及时,措施应得当.现将麻醉诱发癫痫病例1例分析如下:     

200例卒中后癫痫的临床研究

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制.方法 对2 500例脑卒中病例中200例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中癫痫的发生率为8.00%,早期癫痫发作为4.30%,晚发性癫痫为3.90%,卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮层/或皮层下)差异有统计学意义(P＜0.01),与卒中类型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑水肿是早期癫痫的发作最重要的致病因素,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致,建议对晚期发作癫痫进行严格、系统而有效的治疔.     

癫痫患儿家长癫痫知识水平调查分析

癫痫(epilepsy,EP)是一种以反复痫性发作,即脑部神经元病态放电而引起的一过性大脑功能紊乱的慢性疾病[1],是儿童期常见的慢性神经系统疾患之一.癫痫需要经过数年的治疗,患儿家长对癫痫相关知识的掌握与患儿的康复有密切的关系.本研究的目的是了解癫痫患儿家长对癫痫知识的掌握水平及分析患儿家长癫痫知识得分的相关影响因素,从而有针对性的对患儿家长提供癫痫相关知识教育,更好的帮助和治疗癫痫患儿.     

女性癫痫患者癫痫发作与月经周期的关系

目的 分析女性癫痫患者癫痫发作频率与月经周期的关系,鉴别不同类型的月经期癫痫,评价其与癫痫发作和癫痫综合征的关系.方法 选取2012-2014年在我院神经外二科(癫痫中心)就诊的16 ～45岁女性癫痫患者59例,记录其连续3个月经周期的癫痫发作情况及生理特征,按照围月经期型、围排卵期型和黄体功能缺陷型将月经期癫痫进行分类分析.结果 共记录59例患者总计177个月经周期,其中排卵性周期161个,无排卵月经周期16个.在无排卵周期中,癫痫发作频率为(0.34±0.96)次/d,高于排卵性周期[(0.17±0.48)次/d].在所有月经周期中共记录到42.4％(75/177)月经期癫痫,(28/59)47.5％患者被诊断患有月经期癫痫.在排卵性周期中,月经期癫痫主要出现在围月经期(27/63,42.9％)和围排卵期(28/63,44.4％);而在无排卵周期中,主要出现在非月经期(8/12,66.7％).在75次月经期癫痫中,排卵性周期中围排卵期的发作频率(0.57±0.31)次/d要高于其他三期;而无排卵周期中非月经期的癫痫发作频率(0.33±0.12)次/d是围月经期(0.11±0.02)次/d的3倍.在月经期癫痫中,肌阵挛发作频率增加常表现为排卵性周期中的围月经期型.结论 月经期癫痫出现在47.7％的青春期和生育期女性癫痫患者中,在排卵性周期中,围排卵期癫痫发作频率更高;在无排卵周期中,非月经期癫痫发作频率更高.     

儿童癫痫撤药的研究进展

癫痫是世界卫生组织重点关注的五大精神神经疾病之一.我国癫痫患者已超过1000万,而其中大部分起病于儿童时期.大部分癫痫患儿经正确的抗癫痫药治疗可获得长期控制,但既往撤药后的复发率介于10％～60％之间.近年来采取长程脑电图监测等方法来决策癫痫患儿的撤药时机,使撤药后的复发率有所下降.本文就近年癫痫患儿撤药的研究进展进行...