伴有眼部症状的桥脑梗死临床与磁共振成像分析

目的探讨水平性眼球运动障碍的类型及其与桥脑梗死定位及预后的关系。方法对30例经CT、磁共振成像（MRI）证实为桥脑梗死的患者进行眼球运动障碍、眼球震颤分析。结果核间性眼肌麻痹、眼球水平运动障碍对脑桥病变有定位意义;MRI诊断为单纯桥脑梗死27例,桥脑梗死合并其他脑部梗死3例。结论眼球运动障碍及眼球震颤尤其是水平性震颤对诊断桥脑梗死有一定临床意义;MRI是诊断桥脑梗死特别是桥脑腔隙性梗死的较佳方法。     

多发性硬化征罕见的眼球运动功能表现

在多发性硬化征(M S)的患者中,眼球震颤和核间眼肌麻痹(INO)是常见的眼球运动功能障碍。然而,在局部脑干损伤的患者可以发现一些其他罕见的表现,如单一的眼球运动神经麻痹或复合的眼球运动障碍。本文报道了5例M S患者,其均患有罕见的眼球运动功能障碍(双侧第3脑神经麻痹2例、眼     

脑血管病并发一个半综合征(附6例报告)

<正> 一个半综合征可理解为 Foville 综合征加上同侧内侧纵束综合征或核间性眼肌麻痹。关键性体征为眼球运动障碍:病变侧眼球水平方向上固定,对侧眼球只能外展。病变位于脑桥被盖部累及该处网状结构中的侧视中枢和内侧纵束。病因有缺血性梗塞,脑干胶质细胞瘤,脑血管畸型,脱髓鞘疾病,外伤性出血。本病早在1953年已有记载,1967年 Fisher 命名为一个半综合征(One     

髓外病变所致核间性眼肌麻痹二例

核间性眼肌麻痹(INO)以侧视时眼球运动障碍伴分离性眼球震颤,而辐辏运动往往正常为特征,可单侧或双侧出现。通常认为本症是由于损害了内侧纵束所致,提示为髓内病变,故有作者以此作为脑干髓内外病变之鉴别依据,国内近年报道的121例也均系髓内病变所致。本文2例为髓外病变所致TNO。     

血管病变引起的集合性眼球震颤及垂直注视麻痹

报道1例集合性退缩性眼球震颤患者,伴向上注视麻痹和右眼下斜,无其他神经体征。在中脑联合处可能局部存在血管病变,病变位于后联合右侧边界、Cajal右侧间质核及中脑导水管周围灰质之间,因此导致以上3种眼球运动体征。尤其值得注意的是,该病例由相对较小的病变所导致。血管病变引起的集合性眼球震颤及垂直注视麻痹@Jouvent E. @Benisty S.$Service du Docteur-Lidy, Hopital Fernand-Widal, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75475 Paris, France @Fenelon G. @邢咏新…     

眼球震颤诊疗心得

眼球震颤为一种有节律的不自主的眼球摆动,是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾病的常见体征.讨论眼球震颤诊疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 婴儿型眼球震颤矫正屈光不正,尽量提高视力.对于小角度的面部转动代偿头位,配戴三棱镜,其基底朝向与面部转动相反.隐性眼球震颤如果伴有斜视并有症状时,可考虑眼肌手术.眼球震颤阻断综合征对于大角度的面部转动代偿头位,一般采用手术矫正内斜视.     

三棱镜在先天性眼球震颤的应用

目的探讨治疗先天性眼球震颤有效的非手术方法。方法对16例先天性眼球震颤患者采用三棱镜移动中间带或利用集合减轻眼球震颤。结果采用此方法治疗的16例患者中,全部患者正前方注视视力均提高,代偿头位得到改善。结论三棱镜是一种治疗先天性眼球震颤有效的非手术方法。     

一个半综合征

一个半综合征是一种具有特征性的眼球运动障碍，也是一个具有重要定位意义的临床体征。本报道６例患并结合献资料，对该综合征的临床表现，病变部位和病因进行了讨论。     

首诊于眼科的动眼神经麻痹患者病因、病变定位及预后

目的： 动眼神经麻痹是多种原因导致的以眼球运动障碍、眼睑位置异常和/或瞳孔受损为特征的疾病。 首诊于不同科室的动眼神经麻痹病因不尽相同,本研究分析首诊于眼科的动眼神经麻痹患者的病因、病变定位及预 后。方法： 回顾性收集2009 至2018 年首诊于解放军总医院第一医学中心眼科的137 例动眼神经麻痹住院患者的临床 资料。分析患者的病因及其在各年龄段的分布特点、病变定位、预后。结果： 在137 例患者中,动眼神经麻痹的病 因排名前3 位的依次是头部外伤(38.69%)、海绵窦病变(12.40%)、眶内炎症(9.49%),其他病因还包括颅内动脉瘤、颅 内占位性病变、脑血管病变、感染、眶内肿瘤、糖尿病、鼻腔术后等。病因中头部外伤多见于20~49 岁的青壮年, 脑血管病变多见于60~69 岁老年人,糖尿病多见于50~69 岁中老年人,其余病因类型年龄分布相对平衡。病变定位情 况：眶尖病变75 例,病因包括外伤、炎症、感染、肿瘤;海绵窦病变40 例,病因包括炎症、肿瘤、血栓;蛛网膜下 腔病变6 例,病因包括动脉瘤、肿瘤、外伤;动眼神经核病变5 例,病因为梗死;未见动眼神经束病变。有11 例因为 病因不明,所以无法定位。治疗后,动眼神经麻痹侧矫正视力改善不明显。颅内动脉瘤、脑血管病变、糖尿病造成 的动眼神经麻痹患者上睑下垂及眼球运动障碍部分或完全恢复比例较高。结论： 动眼神经麻痹是造成眼肌麻痹及复 视的常见病因,首诊于眼科的动眼神经麻痹以头部外伤、海绵窦病变及眶内炎症最为多见。青壮年常见于外伤,而 中老年人则常见于糖尿病及脑血管病变等原因导致的动眼神经麻痹。病变位置以发生在眶尖和海绵窦为主。动眼神 经麻痹侧矫正视力预后较差,颅内动脉瘤、脑血管病变及糖尿病性动眼神经麻痹患者的上睑下垂及眼球运动障碍预 后较好。及时查明病因是治疗动眼神经麻痹的基础和关键。     

脑干急性梗死所致前核间性眼肌麻痹临床与影像特征分析

目的：研究脑干急性梗死所致前核间性眼肌麻痹的临床及影像特点。方法：回顾性研究4例前核间性眼肌麻痹的临床资料、影像资料及治疗结果并结合解剖学知识进行分析。结果：本组4例全部为缺血性脑血管病患者,在进行常规磁共振扫描后2例进行脑干薄层扫描,全部发现在脑桥上部背侧及四脑室顶端腹侧并靠近中线位置存在点状梗死灶。4例患者治疗后,1例治愈,3例眼球内收改善且复视明显好转。结论：前核间性眼肌麻痹存在其特有的影像学特点。头颅核磁共振均表现为脑桥上部背侧,四脑室顶端腹侧内侧纵束部位点状异常信号;脑干薄层扫描可提高病灶检出率。     

小脑和脑干梗塞致突发性耳聋

目的:了解小脑和脑干梗塞引起的突发性耳聋的临床特点.探讨其发病机制.方法:回顾性分析12例小脑和脑干梗塞所致突发性耳聋的临床资料.结果:该组患者主要临床表现为耳聋、眩晕、耳鸣、眼震、同侧颜面麻木感.头颅CT或MRI发现小脑或脑干有小于2 cm的梗塞灶.结论:发病机制主要为小脑前下动脉(AlCA)供血不足使小脑脑桥角或脑干缺血,损伤该区域的耳蜗神经和听神经传导通路,导致耳聋.小脑和脑干梗塞的诊断主要依据临床表现、CT或MRI检查.     

基底动脉尖综合征临床与影像学分析

目的：分析ＴＯＢ综合征临床及影像学表现，以加强对该病的认识及早期诊断。方法：回顾性分析１０例临床及影像学资料，并进行对比研究。结果：意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲或皮层盲、偏侧或四肢无力为该综合征最常见的临床特征。结合影像学检查显示：丘脑梗塞最常见（９／１０），其次为中脑或桥脑（８／１０），并可同时伴有枕叶及小脑半球梗塞。头颅ＣＴ最具特征性改变为双侧丘脑蝶形低密度，伴有中脑或桥脑上部中央及旁中央区低密度（ＭＲＩ像上为Ｔ１低信号，Ｔ２高信号改变）。ＭＲＩ对该病的诊断较ＣＴ敏感。结论：ＴＯＢ综合征同时具有幕上及幕下多处梗塞，预后较差。临床拟诊病人早期行ＭＲＩ检查更能提高诊断率，进行及时有效的防治     

小儿手足口病脑炎的MRI表现

目的:探讨小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)脑炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析29例HFMD脑炎患儿临床及磁共振成像(MRI)资料,并与15例病毒性脑干脑炎进行比较。结果:HFMD脑炎临床症状重,意识障碍、呼吸循环衰竭发生率高(P<0.05),累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎组,而发生在中脑的概率远小于病毒性脑干脑炎组(P<0.05),病变范围局限,呈稍长T1、长T2斑片状信号,DWI呈高信号,边界欠清。结论:小儿HFMD脑炎MRI表现具有特征性,MRI能明确脑炎脑损害的真实情况,对临床治疗提供可靠的影像依据。     

脑干腔隙性梗死的MRI、TCD、BAEP检查与临床

目的探讨MRI、TCD、BAEP联合检查脑干腔隙性梗死的价值。方法对28例脑干腔隙性梗死患者的头颅MRI、TCD、BAEP及临床特征作回顾性分析。结果本组患者中老年男性较多,71%有高血压史,临床表现多样,MRI扫描显示腔隙灶直径在0.2～1.5cm,桥脑腹侧居多;24例TCD异常：20例提示椎-基底动脉血流速度下降或增高,4例频谱显示典型的脑动脉硬化改变;22例BAEP异常,主要表现为Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ的IPL延长,脑干下段（桥脑、延脑）多表现为Ⅲ波、Ⅰ～Ⅲ异常,脑干上段（桥脑、中脑）多表现为V波、Ⅲ～V、I～V异常。结论MRI是诊断脑干腔隙性梗死的最佳手段,TCD反映椎-基底动脉系统血管弹性及血流速度,对诊断有一定帮助,BAEP对病变的定位有较高的应用价值。     

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI征象分析

目的：分析鼻咽癌放疗后脑干放射性损伤的MRI表现，探讨其影像学特征性改变。方法：分析11例鼻咽癌放疗诊断为放射性脑干损伤的病人MRI表现和临床资料及随诊观察。结果：脑干放射性损伤的主要临床表现为相应节段颅神经受损及对侧肢体感觉障碍，无力或瘫焕，MRI显示脑干病变可累及脑桥（9例），脑桥＋中脑（1例）及中脑＋延髓上升（1例），表现为局限性脑水肿并局灶性坏死；病灶为斑片状或不规则形，T1WT呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或等高混杂信号，T1WI＋Gd_DTPA增强扫描可见斑片状，类圆形或不规则环状强化，周围轻度水肿，无占位效应，7例经治疗后行MRI复查，1例症状改善，MRI异常信号消失。5例病灶无变化，其中2例症状有改善，3例症状体征无变化，1例症病灶增大，结论：NPC放射治疗后脑干放射性损伤的MRI表现具有一定特征。     

轻型脑干梗塞的临床和影像学分析

目的　探讨轻型脑干梗塞的临床和影像学表现。方法　分析 3 0例轻型脑干梗塞患者的临床表现和影像学资料。结果　中脑和延髓梗塞均具备交叉性瘫痪 ,桥脑梗塞则有不同的临床表现 ;CT阳性率为 2 5 % ,MRI阳性率为 10 0 %。结论　眩晕、交叉性瘫痪和球麻痹为轻型脑干梗塞的常见症状 ,头颅MRI检查优于头颅CT检查。     

常规MRI及DWI诊断急性脑干梗死对临床指导价值

目的：回顾分析我院46例急性脑干梗死磁共振影像学特点,探讨常规MRI及DWI对急性脑干梗死早期诊断的临床价值。方法：46例均行CT扫描,45例行常规MRI及DWI扫描,1例行DWI扫描。结果：30例为脑干单发病灶,16例合并其他部位梗死。46例中中脑33例,桥脑10例,延髓3例,超急性期（〈6小时）7例。急性期（6～24小时）8例。亚急性期（〉72小时）21例,常规MRI显示各期信号特点不同,DWI序列上病灶均显示不同强度高信号。结论：常规MRI结合DWI不仅使脑干梗死得到早期诊断,并可对梗死恢复情况做出准确判断,为临床治疗提供可靠依据。     

Brainstem infarctions with normal MRI

Most studies on brainstem infarctions included only patients with lesions documented by CT or MRI. The aim of this study was to analyse the clinical symptomatology in patients with the classical signs of brainstem infarcts and normal MRI results. Frequencies of MR-positive and negative infarctions should be analysed according to their location. In a series of 30 consecutive patients with acute clinical symptoms of ischemic brainstem lesions and persistence of the symptomatology for more than 10 days, 8 patients had normal MRI. In these patients the location of the lesion was established by clinical and electrophysiological criteria. The lesions in the 8 patients with normal MRI were situated in medulla oblongata (n=3), in pons (n = 2), and in midbrain (n = 3). In each of these patients the clinical symptoms corresponded to one of the classical alternating syndromes, which are pathognomic for brainstem infarctions (1 Wallenberg, 1 Avellis, 1 Jackson, 2 Millard-Gubler, and 3 Weber). The clinical course of the infarctions with normal MRI was favourable, the symptoms disappeared within few weeks. Our study proved that the clinical diagnosis of brainstem infarction, particularly in lesions of midbrain and caudal tegmentum pontis, can not be excluded by normal MRI.     

Clinical manifestations of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma and their comparative ana

ＣｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈＭＲＩＺ...