针刺为主治疗颞骨骨折性面瘫

颞骨骨折引起的周围性面瘫在临床上比较常见，笔者采用针灸为主治疗颞骨骨折性面瘫13例，取得满意疗效，现报道如下。     

颞骨骨折致周围性面瘫的治疗探讨

目的 探讨颞骨骨折致周围性面瘫的特点及救治.方法 对1989年1月～2004年1月收治的6例颞骨骨折致周围性面瘫的临床资料进行回顾性分析.结果 3例面瘫患者经行面神经减压术后恢复,另3例拒绝手术而行保守治疗,面瘫无明显改善.结论 (1)面瘫是颞骨骨折后临床上处理比较棘手的一种后遗症,手术为恢复面肌功能提供了最好机会;(2)体检、溢泪和味觉试验、听力学检查、肌电图等检查结果决定治疗方式,而高分辨率颞骨CT可为临床定位及术式的选择提供指导;(3)手术时机越早越好.     

颞颌关节后脱位并颞骨鼓板骨折（附1例报告）

颞颌关节脱位在临床上以急性和复发性前脱位较为常见,后脱位少见,主要见于外力损伤时,并常伴有下颌骨骨折和颅脑损伤[1].复习文献未见髁状突后脱位并颞骨鼓板骨折以及外耳道撕裂的报道.我科于1998年收治1例,现结合文献复习报告如下.     

颞骨骨折与胆脂瘤形成(附二例报告)

例1,女,26岁,战士,右耳被半自动步枪击伤后听力消失,外耳道狭窄及右侧面瘫两年一个月。患者于1982年10月20日入院,子弹从右耳乳突部进入,于右外眦部穿出,当即送医院抢救,据说曾有颅内压增高症状,而行开颅减压手术,昏迷一周,清醒后即出现右耳失听,右眼失明,并有眩晕,两周后眩晕消失,但走路向左偏移。为预防交感性眼炎于1981年9月行右眼球摘除术。过去无耳流脓史。全身检查无特殊发现。右外耳道疤痕狭窄,仅有一直径0.2cm孔道,可探入约2CM处即碰及硬     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的：探讨面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的效果和时机。方法：采用面神经减压术治疗8例颞骨外伤性面瘫,其中3例行中耳乳突进路,2例行乳突一迷路进路,3例经颅中窝进路。结果：手术中发现面神经损伤部位位于水平段、锥段2例,垂直段1例,水平段、膝状神经节和迷路段均有损伤者2例,迷路段及膝状神经节者3例。以House—Brackmamn（HB）分级法作为疗效评估标准,经1～5年的随访,7例患者面神经功能均恢复至H—BⅡ级及以上,1例恢复至HBⅢ级。无脑脊液漏及中耳炎等并发症。结论：面神经减压术是治疗颞骨外伤性面瘫的有效手段,早期行面神经减压术可提高疗效。     

颞骨骨折后双侧面瘫患者特点及手术治疗效果

目的:探讨分析颞骨骨折后双侧面瘫患者特点及手术治疗效果.方法:回顾性2012年1月-2018年6月笔者医院收治的40例颞骨骨折后双侧面瘫患者的临床资料,观察记录颞骨骨折后双侧面瘫患者的临床特点与手术治疗效果.结果:40例颞骨骨折后双侧面瘫患者中,纵行骨折22例(55.0%),横行骨折10例(25.0%),混合型骨折8例(20.0%);即刻面瘫12例(30.0%),迟发面瘫28例(70.0%);病程<4周17例(25.0%),病程≥4周23例(75.0%);H-B分级I-II级22例(55.0%),III-IV级18例(45.0%).病程时间<4周的患者临床疗效优于病程时间≥4周的患者,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者手术后均未见手术并发症发生,部分患者出现面瘫后遗症:流泪过多6例,少泪甚至无泪4例,鳄鱼泪2例,面部轻微联动1例.结论:颞骨骨折后双侧面瘫患者手术治疗具有较好的临床疗效和安全性,在面瘫发生4周以内实施手术的疗效最佳,同时也应注意相关后遗症的预防.     

颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值(附79例对比分析)

为探讨颞骨高分辨率ＣＴ在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值,对７９例（９７耳）慢性化脓性中耳炎患者的ＣＴ扫描和手术中颞骨所见进行的对比分析,认为高分辨率ＣＴ不仅能将胆脂瘤精确定位,而且还能显示周围骨质的破坏程度,能早期预测颅内并发症的发展,确定不典型的广泛破坏性病变,ＣＴ扫描较Ｘ线摄片具有明显的优越性,但作出诊断还应密切结合临床。     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

高分辨CT对颞骨骨折的诊断价值

目的探讨高分辨CT（HRCT）在颞骨骨折及其并发症诊断的临床价值。方法对颞骨骨折32例（32耳）采用HRCT轴住扫描及多平面重建（MPR）,并与临床对照比较。结果外耳道及乳突部损伤28例,听骨链损伤12例,内耳迷路损伤3例,脑脊液漏3例,与HRCT诊断一致。结论HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助临床制定治疗方案,有较高的临床价值。     

一种新的颞骨骨折分类和它的临床应用（附60例分析）

目的：为了探讨新的颞骨骨折分类的临床意义。方法：回顾分析了1995-2002年60例80个颞骨骨折，其中10例进行了手术治疗，此10例手术病人中有7例有面神经麻痹。根据Yanagihara N等人的方法进行分类。结果：1型8例(10％)，2型40例(50％)，3型12例(15％)，4型10例(12．5％)，混合型10例(12.5％)。结论：这种分类非常有用，并且能满足临床要求。     

面部多发骨折致视神经挫伤2例

1　临床资料例 1 :男 ,2 0岁 ,因车祸致全身多处外伤 ,当时有昏迷史 ,自觉头疼 ,头晕 ,恶心伴呕吐 ,给予头颅ＣＴ及骨盆Ｘ片检查 ,见骨盆有骨折 ,立即给予固定 ,3ｄ后自觉左眼视物模糊 ,嘱给予眼眶ＣＴ ,灌骨Ｘ片 ,上颌窦ＣＴ检查 ,结果回报见蝶窦区有骨折碎片 ,左眼眶外侧壁有骨折 ,此时查视力 :左无光感 ,瞳孔圆 ,直径约 5ｍｍ ,中度开大 ,直接对光反应消失 ,间接对光反应存在 ,眼底查视盘边界清 ,色淡 ,动静脉比例可 ,黄斑区中心凹反射可见 ,未见明显出血及渗出 ,初步诊为“视神经挫伤”。经专家会诊不考虑予以眶内减压手术 ,保守治疗 ,…     

急性面神经炎患者面神经传导检测分析

目的分析面神经炎患者早期面神经运动传导检测指标,探讨其在面神经炎早期诊断中的临床价值。方法 43例面神经炎患者在发病1周内进行双侧面神经运动传导对比检测,比较健、患侧面神经运动传导动作电位波幅。结果 43例面神经炎患者中所有患者患侧波幅较健侧均有不同程度降低,其中有3例患侧诱发不出运动传导波幅,呈现病理电静息,患侧与健侧相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论面神经运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期诊断指标之一,并对预后有一定的判断价值。     

经乳突进路面神经减压术治疗中耳胆脂瘤并发面神经损害75例

目的探讨经乳突进路治疗中耳胆脂瘤导致的面神经损伤的最佳方法和疗效。方法对由中耳胆脂瘤引起周围性面瘫的75例患者,采取经乳突进路面神经减压术。75例中累及垂直段13例,水平段及锥段36例;膝状神经节22例,膝状神经节及迷路段4例。结果术后随访1～6个月,通过House-Beckmann面神经分级系统评分,结果为Ⅰ～Ⅴ级。结论对由中耳胆脂瘤累及面神经所致周围性面瘫,及时采取经乳突进路施行面神经减压术治疗,可取得满意效果。     

弥可保在面神经麻痹神经再塑中的作用

本研究主要在面神经炎性脱髓鞘病变后临床应用弥可保及维生素B12,并比较两者对神经再生和功能恢复的影响。肌电图检测结果表明,弥可保的作用明显优于维生素B12。     

针刺配合推拿治疗周围性面瘫100例

目的观察针刺配合推拿治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用针刺配合推拿治疗,对照组用单纯针刺疗法,10次为1疗程,观察2个疗程。结果治疗组治愈率为65%,总有效率为99%;对照组治愈率为55%,总有效率为91%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论针刺配合推拿治疗周围性面瘫起效快,疗程短,治愈率高。     

星状神经节阻滞治疗面神经麻痹18例

随着临床疼痛治疗的开展，星状神经节阻滞(SGB)治疗的范围不断拓宽。我院于1995年12月-2000年12月用星状神经节阻滞的方法治疗面神经麻痹18例，临床效果良好，报告如下。     

阴茎折断19例诊治分析

[目的]通过分析阴茎折断患者的诊治过程,提高对阴茎折断疾病的认识和治疗效果.[方法]对2002～2010年收治的19例阴茎折断患者的诊断和治疗情况进行回顾分析.所有病例均经过手术证实并做了阴茎血肿清除、白膜或/和尿道修补手术.[结果]患者住院时间5～14 d,平均8 d.术后随访半年～1年,有9例随访时间超过1年.17例患者术后半年可恢复到满意的性生活,亦无排尿障碍.[结论]阴茎折断多数情况下单纯依靠病史和体检就可以及时做出正确诊断.一旦怀疑有阴茎折断,应立即手术探查修补阴茎或/和尿道海绵体白膜及尿道破损处,术后会取得满意的恢复,并发症也较少发生.     

手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的疗效观察

目的探讨手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的临床疗效。方法选择2016年1月～2017年5月在我院诊断治疗的颅底骨折所致的迟发性面神经麻痹患者100例为研究对象,随机分为A组与B组各50例。A组采用β-七叶皂苷钠治疗,B组采用手术治疗。比较治疗1周、4周后两组临床疗效,随访1年比较两组House-Brackmann面瘫分级。结果治疗1周后,A组痊愈率占10.0%,B组26.0%;秩和检验结果显示,B组治疗1周后临床疗效优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,A组痊愈率占32.0%,B组76.0%;秩和检验结果显示,B组治疗4周临床疗效优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年,B组House-Brackmann面瘫分级为Ⅰ级的占80%,A组Ⅰ级占40%;秩和检验分析显示B组随访1年House-Brackmann面瘫分级显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹能促进面神经麻痹恢复,提高临床疗效。     

面神经超兴奋性的临床和实验研究

目的:研究面神经麻痹、面神经超兴奋性的临床表现、意义及产生机制。方法:应用神经兴奋性测试仪测试100名正常人面神经兴奋性阈值的范围,并与190例面神经麻痹患者的兴奋性测试结果对照。制作豚鼠面神经麻痹试验模型,应用诱发肌电图测试肌动电位,透射电镜观测神经纤维髓鞘的改变。比较超兴奋性组及非超兴奋性组的临床治愈天数。结果:正常人双侧面神经兴奋性阈值的范围为1.72~-1.57 mA,190例面神经麻痹中29例面神经呈超兴奋性。超兴奋性组临床治愈平均需(3.4±6.0)d,非超兴奋性组临床治愈平均需(42.6±11.2)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。23只豚鼠中,8只面神经压迫后阈值比压迫前下降,呈超兴奋性,电镜下可见神经纤维髓鞘板层轻度开离。结论:面神经麻痹呈面神经超兴奋性者预后良好。呈现超兴奋性与髓鞘板层开离及与使神经兴奋性增强的离子浓度增加有关。