全球各国宫颈癌筛查年龄范围的分析与讨论

本文旨在对全球主要国家宫颈癌筛查指南中关于筛查年龄范围的要求和依据进行系统梳理和对比分析,为我国确定宫颈癌筛查年龄范围及相应筛查方法提供科学参考。本研究发现,我国在2005年至2016年这11年间,宫颈癌发病的起始年龄一直维持在25～30岁,发病高峰年龄从2006年的45岁上升到2016年的50岁左右。根据2020年的数据,我国宫颈癌发病率和死亡率的年龄分布与国际上中高收入国家及亚洲国家相似。针对宫颈癌发病的年龄特点,国际上主要国家的筛查指南普遍推荐女性宫颈癌筛查的起始年龄在25～30岁之间。世界卫生组织2020年提出的《加速消除宫颈癌全球战略》中也建议宫颈癌筛查起始年龄为30岁。然而,自2009年起,我国实施的"农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目"的起始年龄为35岁。近年来,国内妇科临床专家共识和宫颈癌筛查卫生经济评价研究均建议在资源充足的情况下,将筛查起始年龄调整至25岁或30岁。鉴于此,本文建议我国政府可综合各地区宫颈癌发病率、筛查覆盖率、财政能力、人乳头病毒(Human Papillomavirus, HPV)疫苗接种率以及筛查能力等因素进行系统科学评估,适当考虑将国家免费宫颈癌筛...     

老年女性Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌临床探析

【摘要】目的探讨临床上常用的宫颈癌筛查方法的价值,同时讨论宫颈癌患者的发病特点。方法随机选取于2013年梁河县参加妇科疾病检查的女性4845名,体检项目包括生殖道疾病检查、宫颈刮片、宫颈活组织病理检查,将各项检查结果进行统计分析。结果随着女性年龄的增加,患生殖道疾病的风险增加,在51-60岁时达到高峰。通过早期筛查可以及早发现宫颈癌,在其癌前病变时给予及时治疗。这是降低宫颈癌的发病率和死亡率的最有效地途径。结论官颈癌随年龄的增加而呈上升趋势。通过妇科检查可以有效及早发现宫颈癌及其癌前病变,此时给与及时治疗,可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。关于宫颈癌前病变的相关妇科检查．在临床上有一定的坚持和推广意义。     

2014~2018年平安区农村妇女宫颈癌前病变检查结果分析

目的分析平安区妇幼卫生公共卫生项目“两癌”筛查中宫颈癌前病变及宫颈疾病的发病情况,为早期防治宫颈癌提供科学依据。方法对青海省海东市平安区农村妇女(34~65岁)分别进行液基薄层细胞学(TCT)检测,按照筛查流程对24000例适龄农村妇女开展宫颈癌筛查。结果平安区24000例农村适龄妇女的宫颈癌筛查结果显示宫颈患病7871例,患病率32.80%,其中宫颈炎6568例,患病率27.37%;宫颈息肉827例,患病率3.45%;人乳头瘤病毒感染360例,患病率1.50%;宫颈癌前病变106例,患病率0.44%;宫颈癌10例,患病率0.04%。结论子宫颈癌预防的基石是通过筛查检测出癌前病变,并通过手术治疗消除,所以及早发现和及时治疗宫颈癌前病变是防止宫颈癌发生的关键。     

30岁以后的防癌体检计划

宫颈癌40～60岁是宫颈癌的高发年龄：不过．近些年宫颈癌发病趋向年轻化。当女性进行第一次性生活两年后．最好就开始做巴氏涂片进行宫颈癌筛查,并坚持做到一年一次。30岁以后可依据风险因素检查,如果三次或多次结果连续为阴性的受检者,可以减少受检次数,这样便可以很好地预防癌症入侵。     

宫颈癌筛查方法的探讨

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,如何有效地治疗宫颈癌已经成为一个重大的公共卫生和社会问题。目前,研究表明宫颈癌是完全可以预防的,并且在其发病早期治疗效果好、治愈率高,因此临床上对宫颈癌进行早期筛查就显得格外重要。通过早期筛查可以及早发现宫颈癌,在其癌前病变时予以及时治疗,这是降低宫颈癌的发病率和死亡率的最有效地途径。本文中笔者对所在医院近年来接收的病例作出分析归纳,形成统计数据,同时,结合当地宫颈癌发病报道的实例,探讨更加科学有效的宫颈癌筛查方法,为当地妇科医生对宫颈癌的诊治提供一些建设性的意见。     

TCT筛查在临床重要意义

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，从高危型HPV感染→CIN→宫颈癌，大约需要10年左右，因此应用TCT（液基细胞学）筛查，可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。1资料与方法1．1一般资料收集2007年5月～2009年7月在我院妇产科门诊对非孕期妇女进行筛查5546例，其中19．29岁1343例，30～39岁2424例，40～49岁1438例，50～59岁282例，60～79岁59例。     

北京市朝阳区来广营地区宫颈癌筛查结果分析

目的分析北京市朝阳区来广营社区35~64岁1 806名妇女宫颈癌筛查情况,使宫颈癌前病变和早期宫颈癌被早期发现和及时治疗,从而改善妇女生存质量、健康状况。方法对来广营22个社区35~64岁的妇女进行免费宫颈癌筛查,对筛查对象的基本情况和检查结果进行统计学分析。结果累计1 806名适龄女性接收筛查。筛查发现宫颈癌2例,发病率为110.74/10万;宫颈癌前病变13例,发病率719.82/10万。结论开展宫颈癌筛查可以早发现、早诊断、早治疗宫颈癌,对于大量癌前病变的妇女提供了绝佳的防治时间,同时提高妇女健康状况。     

人类乳头瘤病毒(HPV)的检测方法

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一．占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，严重威胁着妇女的健康。全世界每年大约有46万人患病．中国新发病例约计13万，占目前已发现的所有女性肿瘤的6％．是仅次于乳腺癌而引起妇女癌症相关死亡的重要原因。宫颈癌的发病机理目前尚不清楚．但已有很多研究证明，99％的宫颈癌组织中可检出人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）。目前，已经明确HPV感染为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件。大量研究资料表明，HPV与宫颈癌及癌前病变密切相关，高危型HPV（HRHPV）感染与宫颈癌关系最为密切。随着病变程度的加重，HPV的检出率也逐渐增高。所以，许多专家提出将HPV的检测作为宫颈癌的一种筛查手段。目前，针对HPVDNA检测作为宫颈癌原始筛查方法以及与细胞学联合在筛查中的意义的研究报道较多。本文将就HPV检测方法的相关内容进行小结．重点介绍目前应用最为广泛的PCR法和杂交捕获试验。     

宫颈疾病筛查项目在女性健康体检中应用状况分析

目的通过对健康体检人群中宫颈癌筛查项目应用状况的分析,提高健康人群对宫颈癌筛查的认识,降低宫颈癌的发生率。方法2008年10月1日至2009年9月30日在上海交通大学附属第六人民医院参加健康体检的妇女共15553例次,年龄（38．0±8．6）岁,对其中行宫颈疾病筛查项目的情况及筛查结果进行回顾性分析。结果行妇科专项体检者11542例次,占妇女健康体检总数的74．21%,单一行液基超薄技术（TCT）检测项目者占妇科体检总数的13．55％,TCT＋高危型人乳头状瘤病毒（HPV）为6．60％,TCT＋HPV筛查宫颈疾病的异常检出率显著高于单一TCT检测（X^2=15．87,P〈0．05）。结论健康体检中对妇女进行宫颈癌的筛查率低。     

宫颈癌筛查，21岁开始

曾有英国新闻报道，一名24岁母亲患宫颈癌去世，曾因年龄未到25岁（英国宫颈涂片检查的法定年龄是25岁），而没能及时接受检查，待最终检查时癌细胞已经扩散，不幸去世。宫颈癌筛查，不到年龄不能查，这是为何？难道不是越早越好吗？     

TCT在宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期．早期宫颈癌患者5年治愈率高达90％．因此宫颈癌的筛查一直受到人们的关注，对子宫癌患者进行早诊断早治疗是提高治疗效果的关键。     

海市普通妇科门诊宫颈病变的筛查

目的：探讨普通妇科门诊宫颈癌前病变及宫颈癌发病情况及其特点，为威海地区宫颈癌预防工作提供依据。方法：对2006年1月-2006年12月在威海市妇女儿童医院普通妇科门诊就诊并接受宫颈细胞学检查和／或组织学检查的3022人病人的临床资料进行总结分析。结果：细胞学检查共2921人，异常129人，细胞学异常率4．42％（129／2921）。直接活检101人。最后病理诊断宫颈癌20人，检出率86．01／10万。宫颈癌前病变45人，检出率193．55／10万。CIN及原位癌年龄主要分布在26—45岁，≤35岁占50％，主要由细胞学筛查发现，与就诊原因相关性差。浸润癌年龄主要分布在41-55岁，≤35岁的宫颈癌占26．67％，主要由直接活检发现，与就诊原因相关性强。被诊断者基本为久居本地人群。结论：威海地区的宫颈癌筛查工作应引起重视，工作的重点是加强对群众防癌知识的普及，26—55岁年龄段应是宫颈癌前病变防治的重点人群。细胞学筛查结合阴道镜检查加宫颈活检是宫颈病变筛查的有效手段。     

宫颈癌筛查对农村妇女相关防治知识影响因素分析

目的了解北京市宫颈癌免费筛查前后对大兴区农村地区30～59岁妇女的宫颈癌防治知识知晓率的变化,探索其影响因素,以便制订相应防治策略。方法采用三阶段分层随机及按固定样本量分配样本数量选取研究对象,分别在北京市宫颈癌免费筛查启动的前一年（2008年）和启动年（2009年）对妇女宫颈癌防治知识进行横断面一对一方式的调查。结果单因素分析显示：在北京市宫颈癌免费筛查项目启动后,大兴区妇女宫颈癌总体知晓率显著提高,被调查的农村妇女宫颈癌相关知识总体知晓率有显著提高,答对5题以上的妇女比例从启动前的37．3％提高到51．0％（χ^2=62．06,P〈0．001）;在调整其他混杂因素后,多因素分析结果亦显示宫颈癌筛查有利于宫颈癌相关知识知晓率的提高（OR=1．853,95％CI：1．590～2．159）。此外,单因素分析显示,居住地、文化程度、家庭年人均收入、有否5年内筛查史是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高（DR值分别为1．766和2．580及OR值分别为1．350和1．676）。结论通过北京市免费筛查宫颈癌和健康教育宣传活动确实能够提高广大妇女宫颈癌防治知识水平,尤其是对于以往没有参加过筛查的群体,可以提高她们的参与意识。     

安丘市开展农村妇女宫颈癌筛查项目的SWOT分析与对策

安丘市作为国家级宫颈癌筛查项目县,从2012年起通过两年的筛查工作,对安丘市农村妇女的宫颈癌防治工作起到了一定的推动作用。为了更好地优化宫颈癌筛查效果,提高宫颈癌筛查的水平,本文结合SWOT分析法,对安丘市进行宫颈癌筛查工作的外部机会、威胁,内部优势、劣势进行综合分析,并据此提出相应的对策建议,完善宫颈癌筛查的流程,进一步提高农村妇女宫颈癌早诊早治率。     

应用DNA定量分析法对宫颈癌及癌前病变(CIN)早期筛查的结果分析

目的:应用DNA倍体分析方法进行早期宫颈癌及CIN的筛查。方法:采用全自动细胞肿瘤早期筛查分析系统对参加筛查的3146名妇女的宫颈细胞进行DNA倍体分析扫描诊断,对78例(2.48%)可见异倍体细胞或异倍体峰妇女进行宫颈组织学活检,经病理检查确诊。结果:查出63例(80.8%)宫颈癌和CIN,检出率2%(63/3146)。CIN可发生于任何程度的宫颈糜烂甚至光滑宫颈且发病年轻化(36岁-45岁)。结论:通过DNA定量分析对妇女定期进行宫颈癌及CIN的筛查,做到早发现、早预防、早治疗,且准确性高,保证了妇女的身体健康。     

我省24家医院将为万名残疾女性提供免费宫颈癌筛查

4月18日．在山东省医师协会主办的宫颈癌筛查仪捐赠仪式上．来自全省各市的24家医院接受了中国女医师协会捐赠的24台宫颈筛查系统初善仪。作为我省2009年十大惠民医疗项目之一．受赠医院将在今后为我省残疾女性提供10000人次的免费宫颈癌筛查。     

铜陵县顺安镇3775例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：通过筛查了解农村妇女生殖健康及宫颈癌发病情况,探索开展农村群体宫颈癌筛查的可行方法及防治措施。方法：对参加筛查的3775例农村妇女进行常规妇科检查,阴道分泌物检查,宫颈细胞学检查及阴道镜检查,将结果进行回顾性分析。结果：经组织病理学检查,宫颈癌前病变者为11例。结论：宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要措施,做好农村妇女宫颈癌防治的健康教育宣传,促进农村妇女自觉进行宫颈癌筛查,可有效降低宫颈癌的发病率及病死率。     

新生儿疾病筛查血片采集技术规范

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查,并将其列入母婴保健技术服务项目。我国从上世纪80年代初开始,在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查,到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国30个省、自治区、直辖市。近几年来,为减少听力缺陷,我国将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目。为规范新生儿筛查工作,切实提高筛查质量,卫生部制定了《新生儿疾病筛查技术规范》。具体包括①新生儿疾病筛查血片采集技术规范;②新生儿疾病筛查实验室检测技术规范;③新生儿听力筛查技术规范;④新生儿疾病筛查追访与管理技术规范;⑤苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范。本刊将从本期开始对以上几个方面内容进行连续报道。     

对宫颈癌早期筛查患者实施护理干预的效果观察

目的探讨对接受宫颈癌早期筛查后的宫颈炎患者实施护理干预的效果。方法选取2013年6月至9月294例在我院妇产科门诊首次接受宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)+人乳头瘤样病毒(HPV)检查、年龄<50岁的宫颈炎患者。采用自制问卷对患者接受干预措施前后对宫颈癌早期筛查的认知进行对比。结果患者接受干预措施前后对宫颈癌早期筛查的认知的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论护士以健康信念模式为指导的个性化健康教育,利用各种宣传方式和途径做好患者宫颈癌防治知识普及和指引,能有效提高患者对宫颈癌早期筛查的认知程度,使患者树立健康的信念并改善患者参与宫颈癌早期筛查行为,最终达到及时发现、及时诊断、及时治疗的宫颈癌防治目的。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。