甘露醇在CT检查肠道准备中的效果

近年来,CT已经广泛应用于消化系疾病的检查。腹部空腔脏器含气体或液体及食物残渣,而且位置、形态、大小变化较大,CT扫描前的准备工作尤为重要。腹部准备是保证扫描质量的重要因素。一般口服1.5%~2%的泛影葡胺溶液作为肠道阳性对比剂,此方法对上腹部CT检查能达到满意效果,但对于中下腹部及盆腔的检查常难满足要求,往往还需要阳性对比剂保留灌肠加以配合,但仍难以保证充盈整个肠道。近1年来,我科通过应用甘露醇配合口服阳性对比剂的方法提高了肠道准备的效果,现报告如下:1对象与方法1.1对象2006年5月至2007年7月中下腹部CT检查156例,其中…     

口服甘露醇在盆腔CT检查中的应用

肠道准备是盆腔CT扫描前必须准备的一项工作.CT扫描后的图像质量与肠道准备的质量密切相关.以往我们盆腔CT扫描前、扫描中均口服泛影葡胺.2007年3月4至日月份对70例疑盆腔疾病患者进行CT检查,使用对比剂,随机分为两组.     

2.5%等渗甘露醇溶液肠道准备后腹部CT扫描的价值

目的:评价口服2.5%等渗甘露醇肠道准备后腹部CT扫描的价值。方法:对来我院就诊的临床要求作腹部CT扫描患者的临床资料进行分析。结果:所有患者口服后甘露醇1～1.5小时达到满意充盈,均顺利完成检查,检查过程中和检查后均无不良反应及并发症。CT表现为肠腔呈适度扩张、充盈密度均匀、气粪影干扰较少,如同小肠造影充盈相;肠袢间关系显示清晰;未见因充盈不到位所致的假性团块影。所有患者肠壁清晰可见,肠袋变平变浅,肠间脂肪间隙均显示较好。80例患者中,22例CT扫描未见异常,16例腹部肿块,39例肠道炎症,3例阑尾区脓肿。结论:采用2.5%等渗甘露醇肠道准备后腹部CT扫描,简单易行,肠管充盈时间短,腹腔脏器间衬托良好,病灶检出率明显提高,安全可靠,易被患者接受,值得进一步研究。     

低张等渗甘露醇在CT检查肠道准备中的效果

目的成功的检查充分扩张肠道。方法口服1500～2000mL的等渗（2.5%）甘露醇溶液。结果采用2.5%甘露醇肠道准备后腹部CT扫描,简单易行。结论等所有患者口服后甘露醇50min～1.5h达到满意充盈,均顺利完成检查,检查过程中和检查后均无不良反应及并发症。     

口服泛影葡胺行全腹部MSCT诊断结肠癌的价值分析

目的 探讨口服泛影葡胺稀释液后全腹部MSCT扫描对于结肠癌诊断的应用价值.方法 通过回顾本院100例结肠癌患者口服泛影葡胺稀释液后全腹部MSCT扫描,结合改良Dukes分期法,与结肠镜及病理对比,分析结肠癌CT诊断价值.结果 100例病患中,直接征象:60例表现局部结肠管壁增厚、软组织肿块影及肠腔狭窄,30例仅肠壁局限性增厚;间接征象:40例肠腔外淋巴结肿大≥10 mm,50例可见肠腔外中小淋巴结转移灶,30例狭窄近段肠腔扩张,20例邻近脏器受侵,40例远处转移,改良Dukes分期正确90例.结论 口服泛影葡胺稀释液后全腹部CT扫描可以作为结肠癌的常规检查方法 .     

MSCT小肠造影口服对比剂的肠道准备方法

目的 对口服引入对比剂的方式达到小肠充盈的方法 和采集时间进行探讨.方法 口服低浓度阳性对比剂49例和阴性等渗甘露醇溶液40例,空腹分段口服1500-2000m1.分时间段采集小肠造影图像,根据对比剂到达回盲部来评价小肠充盈效果.结果 口服阳性对比剂组,肠道里对比剂的CT值改变较大,对比清晰,前端到达回盲部时间相对延后,小肠充盈29例良好占59.2%(29/49).20例不良占40.8%(20/49).口服等渗甘露醇阴性对比剂组,肠道里造影剂的CT值不改变,前端到达回盲部时间相对提前;小肠充盈33例良好占90.0%(33/40),7例不良占10.0%(7/40).结论 小肠完全充盈的时间和效果,与应用对比剂类型有关,口服足够量的对比剂和液体连贯进入肠道非常重要.     

全身CT检查的基本知识(三)

Ⅲ.腹部 CT 的检查方法和读片要点一、腹部 CT 的检查方法1.腹部(包括腹膜后及骨盆腔)一般检查方法:口服造影剂:1%泛影葡胺500ml在扫描前1小时口服,在开始扫描前15分钟再服300ml。     

泛影葡胺与碘海醇,优维显在螺旋CT增强扫描中的对比探讨

目的探讨60%泛影葡胺、碘海醇和优维显在螺旋CT增强扫描中的对比情况。方法观察螺旋CT增强扫描中三种对比剂60%泛影葡胺、碘海醇、优维显,各为110例、118例、220例,比较三种对比剂的不良反应和图像质量。结果 60%泛影葡胺的不良反应发生率与碘海醇和优维显存在显著差异(P0.05),具有统计学意义。三种对比剂图像质量的合格率无显著差异(P0.05),无统计学意义。结论碘海醇、优维显在螺旋CT增强扫描中的应用较60%泛影葡胺安全,值得在螺旋CT增强扫描中广泛应用。     

口服对比剂对肝外胆道梗阻病变CT重组及诊断的影响

目的 研究不同口服对比利及其服用方法对肝外胆道梗阻病变CT重组和诊断的影响。方法 分析198例胆道梗阻病例CT资料和重组图像。根据口服不同的肠道对比剂分为阴性组（水溶液或等渗甘露醇）和阳性组（2％泛影葡胺溶液），根据服用方法是否指导分为随机组和指导组，分别判断其5肠道：位备满意度并进行统计分析。对CT扫描数据进行薄层重建和MPR．CPR，MinIP及VR后处理重组，判断图像满意率和诊断准确率，并进行统计学分析。结果 阳性组（87．60％）和阴性组（90．30％）图像显示满意率无显著差别（Х^2=0．365，P〉0．05）。指导组（95．89％）比随机纽（80．08％）图像显示满意率高，差别有统计学意义（Х^2=8．911，P〈0．05）．肠道口服对比剂准备满意组定位诊断准确率为96．49％，定性准确率为95．45％。不满意纽定位诊断准确率为59．26％，定性准确率为55．56％。满意组比不满意组定位（Х^2=493．789，P〈0．05）和定性（Х^2=490．669，P〈0．05）准确率高，差别有统计学意义。结论 胆道梗阻病变CT扫描前合理的肠道对比剂准备方法是采用指导下的分段口服法。肠道对比剂准备满意者有助于提高胆道梗阻病变的定位和定性诊断准确率。     

欧乃派克和泛影葡胺在CT增强扫描中副反应的对比研究

目的 比较非离子型造影剂欧乃派克和离子型造影剂泛影葡胺在CT增强扫描中的副反应.方法 共200例各种原因行CT增强扫描的患者,其中100例使用非离子型造影剂欧乃派克,另100例使用离子型造影剂泛影葡胺,对两组扫描后的副反应进行对比.结果 欧乃派克组副反应发生率明显低于泛影葡胺组(P＜0.01).结论 在CT增强扫描中尽量用非离子型造影剂.     

多排螺旋CT检查口服不同小肠对比剂效果评估

目的 通过口服不同小肠中性对比剂进行腹部多排螺旋CT（MDCT）检查,评价各对比剂对小肠扩张度及肠壁结构的显示效果,从而优选对比剂.方法 行全腹部MDCT检查患者80例,随机分成口服纯净水、纯牛奶、甘露醇（2.5%等渗）和乳果糖（1：30倍稀释）4组,每组20例.患者检查前45min内分4次服用总量为1 800ml的相应液体,450ml/次,间隔15min.测量小肠平均扩张度及45 s增强期时相且肠腔扩张度最好肠段的肠壁与肠腔CT差值.全程小肠扩张度在0~30%,31%~50%,51%~80%,＞80%各记0、1、2、3分;肠壁结构显示不清楚记0分,清楚记1分.肠腔与肠壁对比度分差、一般、良好各记0、1、2分.结果 纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者小肠肠腔扩张度分别为1.44±0.49、1.86±0.32、1.98±0.35和（1.99±0.27）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中甘露醇和乳果糖组的肠腔扩张度较好.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者45s增强时相肠腔与肠壁CT差值为83.75±5.00、78.90±17.00、82.15±5.14和（82.70±5.38）HU,差异无统计学意义（P ＞0.05）.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组全程小肠肠腔扩张程度、肠壁结构显示清晰度、肠腔与肠壁对比度评分分别为7、0、9,45、13、24,55、15、32和56、16、34,其中乳果糖和甘露醇组的各项评分高于其余两组.结论 2.5%等渗甘露醇和1：30倍稀释乳果糖都可使80%以上小肠肠管一致性良好扩张,并清晰显示小肠肠壁结构,是理想的MDCT小肠造影口服肠道对比剂.     

口服造影剂对胃肠道18F-FDG摄取的研究

目的探讨在PET／CT检查过程中使用口服造影剂对胃肠道^18F—FDG摄取的影响。方法1．模型试验：在10个直径2cm的玻璃瓶中充满不同浓度的泛影葡胺注射液,将其固定在充满2．5kBq／mL^18F-FDG溶液的聚乙烯圆柱体模型中,在PET／CT上进行2D显像。在横断面图像上的玻璃瓶位置勾画感兴趣区（ROI）,求出各ROI内的CT值和标准摄取值（SUV）。2．临床研究：对行PET／CT检查没有腹部异常摄取灶的78例患者进行分析,其中32例未使用任何造影剂,46例在显像前40min口服1000mL 1％泛影葡胺溶液。在冠状面图像上的胃、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠和直肠部位分别勾画ROI,求出ROI内的CT值和SUV进行比较分析。结果模型试验表明,泛影葡胺浓度与过校正误差间存在线性关系（P〈0．01）。口服造影剂的患者,升结肠、横结肠和直肠部位的平均SUV明显高于未服造影剂组（P〈0．05）。升结肠和横结肠部位的CT值经校正后,服造影剂组该两个部位的SUV仍明显高于未服造影剂组。结论PET／CT检查过程中使用口服造影剂会导致结肠^18F-FDG摄取的增加。     

16层螺旋CT及低张水充盈对胃癌TNM分期的应用价值

目的 研究16层螺旋CT及低张水充盈对胃癌TNM分期的临床应用价值.方法 对138例可疑胃癌患者,在肌注654-2及口服含2.5％等渗甘露醇的温水充盈胃肠道后采用16层螺旋CT行平扫及三期增强扫描,后经手术病理证实所有患者均为胃癌.结果 16层螺旋CT结合低张水充盈对胃癌T分期的准确率达73.91％,对N分期的准确率较低,为36.23％,对远处转移的敏感性达84.21％.结论 16层螺旋CT及低张水充盈对胃癌分期中的T及M分期准确率较高,为临床治疗方案的选择提供可靠信息,有效改善预后.     

先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断

目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征。6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影。结果6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见“双泡征”或“三泡征”,口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见“风袋征”和“筛孔征”,隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长。结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断。     

多层螺旋CT对消化道出血的诊断价偃

目的探讨应用多层螺旋CT（MSCT）对消化道出血的诊断价值。方法对21例消化道出血患者行多层螺旋cT扫描,观察cT征象,并与内窥镜、DSA等检查对照。结果造影剂外溢16例,提示消化道活动性出血;未发现造影剂外溢共4例,但增强后肠道肿块或肠壁粘膜局限性强化,或肠壁静脉扩张等提示间歇性出血来源;把高密度肠内容物误认为造影剂外溢1例。结论MSCT检查可替代诊断目的的DSA检查,作为消化道出血病因诊断的首选方法,对需介入或手术治疗者其指导意义更大,值得在,临床上进一步推广应用。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究

目的对比两种口服造影剂在多层螺旋CT小肠造影中的应用。方法44例临床患者（40～60岁）随机分为两组,分别使用常规法（碘伏醇水溶液）和改良法（甘露醇＋碘伏醇水溶液）进行多层螺旋CT全腹扫描。按影像学解剖将小肠分为6段（1段为十二指肠,2段为空肠近端,3段为空肠远端,4、5、6段为回肠）,用双盲法对两组图像中小肠肠腔充盈度进行评价及统计学分析。结果改良法对2、3、4段小肠肠腔充盈度均优于常规法。差异有统计学意义（P〈0．05）;对1、5、6段小肠肠腔充盈度,两法差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论改良法对空肠及回肠上端肠腔充盈效果优于常规法,口服造影剂改良法的研究对多层螺旋CT小肠造影检查有一定意义。     

单源序列采集容积扫描双能量CT结肠成像泛影葡胺标记肠内容物电子清洁

目的 研究电子清洁应用于泛影葡胺标记肠内容物单源序列采集容积扫描双能量CT结肠成像的可行性.方法 泛影葡胺标记肠内容物效果、肠管充气扩张和结直肠双能量融合图像质量均良好且知情同意本研究的志愿者24例,接受Acquilion ONE 320排CT机单源序列采集双能量CT结肠成像容积扫描,球管电压135 kVp/80 kVp.在运动校正体配准后双能量融合图像上基于泛影葡胺标记的肠内容物、软组织和空气分离,进行肠内容物双能量电子清洁.以一段肠腔肠内容物100％被清洁为基准,电子清洁效果分为很好、好、一般、差、很差5个等级,1～3级为有效电子清洁.结果 固体为主肠内容物电子清洁效果1、2、3、4、5级分别为22.2％、53.3％、17.8％、6.7％、0％,液体为主肠内容物电子清洁效果1、2、3、4、5级分别为47.5％、47.5％、5.0％、0％、0％.两者合计总的肠内容物有效电子清洁为97.9％,电子清洁效果良好.结论 电子清洁可以应用于泛影葡胺标记肠内容物单源序列采集容积扫描双能量CT结肠成像.     

泛影葡胺与欧乃派克在不孕症子宫输卵管造影检查中的应用价值

目的:对比泛影葡胺和欧乃派克在子宫输卵管检查中的优缺点,探讨泛影葡胺和欧乃派克在不孕症子宫输卵管造影(HSG)检查中的推广应用价值。方法:随机选取欲行子宫输卵管造影的患者,分别用76%泛影葡胺(对照组)及300 mg/ml欧乃派克(研究组)行子宫输卵管造影各150例,术中、术后进行观察与随访,对泛影葡胺与欧乃派克在HSG中的造影效果与安全性进行对比分析。结果:研究组的造影图像优良率为96.7%,对照组优良率为83.3%,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的造影腹痛、恶心、呕吐、头晕等不良反应总体发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕症子宫输卵管造影检查选用欧乃派克造影剂可降低不良反应的发生率,提高了子宫输卵管造影图像质量,应优先选用,有推广使用价值。