外伤性癫痫的临床特征分析及手术治疗

目的 总结外伤性癫痫的临床特征及手术效果。方法 对病人进行神经学检查及EEG、CT、MRI及ECT检查，确定致痫灶后手术治疗，手术中行皮层及深部脑电监测。结果 外伤性癫痫病人32例，年龄10至45岁。临床主要表现有全身强直痉挛性发作、部分性发作、精神运动发作、失神发作。头皮脑电图显示32例病人中30例患者有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波和棘慢波。所有病人均在皮层及深部脑电监测下切除病灶。术后15例已完全停止发作，16例已明显好转，1例无明显改变。结论 外伤性癫痫的临床特点包括局灶性发作多见，癫痫发作形式多样和致痫灶在影像学改变附近。手术切除病灶能获良好效果。     

额叶癫痫30例临床分析

额叶癫痫是一组具有特征性的癫痫综合征。在我院1999年～2002年就诊的879例癫痫患者，根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准进行诊断，确诊为额叶癫痫者共30例，将其进行分析整理，现报告如下。     

外伤性脑梗死40例分析

目的：探讨外伤性脑梗死的病因和处理方法。方法：所有患均在伤后1－6小时或术后24小时内行头颅CT或MR检查，证实有脑梗死灶存在。32例病人伴有其他部位的脑挫裂伤、颅内血肿，有2例脑疝形成行急诊手术。本组患梗死部位；单侧基底节区26例，双侧基底节区5例，颞枕部6例，颞叶3例。结果：经治疗后痊愈20例，3例死亡，偏瘫17例，经瘫均获随访，平均随访时间18个月，有10例恢复。结论：外伤性脑梗死多见于基底节区^[1-2]，亦有其他部位梗死的报道^[3-6]分析发生脑梗死的原因：（1）解剖因素，（2）外伤后的病理因素。     

功能区外伤性癫痫的临床分析及综合手术治疗

目的总结功能区外伤性癫痫的临床特征及将几种术式联合治疗的效果。方法根据术前对32例病人的临床分析和痫灶定位检查,术中采用皮质脑电图监测,术式包括疤痕松解术、致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、胼胝体切开术和多处软膜下横纤维切断术,术后随访2～3年。结果17例癫痫发作完全消失;9例癫痫发作显著减少,效果良好;4例疗效差;无明显改善2例,手术总有效率达81.25%(26/32)。结论选择适当的手术方式治疗功能区外伤性癫痫可取得较好的疗效。     

癫痫性精神障碍52例临床分析

癫痫性精神障碍是指一组复发性脑异常放电所致的精神障碍。在临床上可分为二类;一类为发作性的精神异常,另一类为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。本文收集了我院1988～1997年间收治住院的癫病性精神障碍患者,按CCMD—2—R诊断标准进行再诊断,符合该诊断标准者52例,现就其临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中,男30例（57．7％）,女22例（42．3％）;年龄16－60岁。有精神病家族史4例（7．7％）,有癫痛家族史5例（9．6％）。1．2癫病发作癫痛始发年龄,最大44岁,最小2岁,平均（1．25±11．92）岁。首次…     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

42例小儿外伤性基底节区脑梗死临床分析

目的 探讨小儿外伤性基底节区脑梗死的诊断和治疗。方法 对42例小儿外伤性脑梗死进行临床观察及脑CT扫描。结果 cT显示基底节区低密度灶，无明显占位效应。结论 给予脱水、扩血管及神经保护剂等治疗，预后良好。     

65例自发性脑出血后早期癫痫发作的临床分析

目的：探讨脑出血后二周内早期癫痫发作的发生率,临床特征及预后,方法：以1050例确诊为脑出血患者的临床资料进行分析。结果：脑出血后早期癫痫发生率为6．19％,早期癫痫发作与出血部位（皮层或脑叶）的关系密切。降颅内压脱水治疗抗癫痫药物对脑出血后早期癫痫发作大多有效,但伴发早期癫痫的脑出血病死率为27．69％,并明显高于无继发癫痫的脑出血病死率18．98％（P＜0．01）,结论：脑出血后伴早期癫痫发作多见于皮层脑叶出血,且以全身性发作为主,脱水和抗癫药治疗有效,但临床预后较差。     

迟发性外伤性颅内血肿122例临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点、诱发因素及防治措施。方法 对我科自2001-01-2003-06收治的122例DTIH病人的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 DTIH占颅脑损伤病人的8．97％，死亡率23．8％。占同期颅脑损伤术中急性脑膨出病因的35．7％。中老年患者占DTIH患者的45．9%。DTIH发生在24h内占82％，72h内占97．5％。结论 DTIH多发生在颅脑损伤后72h内，伤后24h内发生率较高。多见于中老年患者。DTIH是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的重要原因。早期诊断和早期治疗是预后良好的关键。     

641例脑囊虫病致癫痫临床分析

目的 探讨脑囊虫病致癫痫的临床特点及治疗方法。方法 通过对641例脑囊虫病致癫痫患者的回顾性分析，总结其临床特点、免疫水平、影像学及脑电图资料和治疗方法。结果 脑囊虫病致癫痫男性患者占78．47％，女性患者占21．53％，发作频率平均每年2—4次，发作类型以全身强直—阵挛发作(GTC)多见，囊虫免疫反应血IHA及血ELISA均为71．92％，脑脊液CAg阳性率78．40％，脑电图无特异性改变，影像学显示有各种类型脑囊虫病，胞二磷胆碱辅助治疗较用复方丹参更易诱发癫痫(P＜0．01)。结论 脑囊虫病致癫痫男性多于女性，发作频率不高，发作类型多样，免疫力低下，各种类型脑囊虫病均可导致癫痫，脑囊虫病辅助治疗慎用促脑代谢药物。     

儿童外伤性脑梗死33例临床分析

目的 结合文献分析探讨儿童外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法 总结33例儿童外伤性脑梗死病人的临床、影像学表现、治疗结果和预后。结果 儿童外伤性脑梗死多发生于一侧基底节区，临床表现和CT扫描结果与腔隙性脑梗死相似，但有明确的外伤史，治疗效果较好。结论 儿童外伤性脑梗死是由于儿童基底节区供血的大脑前、中动脉的穿支动脉直角从主干分出，细长迂曲，发育不成熟，调节能力差，在外伤脑组织相对运动时，出现血管牵拉、变形、移位、痉挛、血管内膜损伤、梗死。     

多术式联合治疗外伤性癫痫35例临床分析

目的评价多种手术方法联合使用治疗外伤性癫痫的效果。方法35例患者根据术前致灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下几种不同的术式：17例行瘢痕及周围皮层切除术（其中3例加胼胝体切开术,4例加MST）;11例行前颞叶切除术（其中2例加胼胝体切开术,1例加MST）;5例行单纯胼胝体切开术;2例行胼胝体切开＋MST。结果术后随访6个月~3年,疗效满意15例（43%）,显著改善11例（31%）,良好5例（14%）,效果较差3例（9%）,无改善1例（3%）。3例出现轻偏瘫,经过短期脱水治疗后好转。结论多种手术方法联合治疗创伤后癫安全有效。     

晚期外伤性癫痫的手术治疗

目的 总结45例晚期外伤性癫痫患者手术治疗的经验。方法 全部病例术前进行详细评估，术中采用皮质脑电监测，手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术和皮层热灼术和胼胝体切开术。结果 术后随访结果表明患者的癫痫发作改善明显，按照Engel分级，I级23例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，无Ⅳ级的患者。结论晚期外伤性癫痫的患者如果经过系统的内科治疗无效，可以考虑外科治疗。准确的术前评估、恰当的手术方式及术中皮层脑电监测是提高手术疗效的关键。     

外伤性癫痫治疗的临床探讨

目的探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、预防及治疗方法等。方法我科自2000年1月到2006年3月收治86例外伤性癫痫患者,均常规给予抗癫痫药物治疗,其中手术治疗21例。手术患者采取致痫灶切除术6例,致痫灶切除 多处软膜下横切术(MST)/热灼术11例,前颞叶、杏仁核-海马切除2例,选择性杏仁核-海马切除1例,胼胝体切开 MST 皮层热灼1例。结果随访6～58月,65例保守治疗者中,28例在服药治疗两年以上后逐步减药直至停药,未见癫痫明显发作;其余患者仍继续口服药物治疗,8例仍时有发作。21例手术治疗患者,术后癫痫控制满意9例(42.7%),显著改善8例(38.1%),良好2例(9.6%),效果较差1例(4.8%),无改善1例(4.8%)。无手术死亡及永久性并发症发生。结论外伤性癫痫的预防首先应去除诱因,对有高发风险者可予以预防性抗癫痫药物治疗。准确的术前评估、术中ECoG监测、多种术式的联合应用可提高外伤后癫痫患者的手术疗效。