在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚的效果比较

对比观察在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚对其血液动力学的影响。方法：将34例老年心脏病患者随机分为依托咪酯组（n=17）和异丙酚组（n=17）,在为依托咪酯组患者行非心脏手术的麻醉诱导期采用依托咪酯复合芬太尼诱导麻醉法,在为丙泊酚组患者行非心脏手术的麻醉诱导期采用丙泊酚复合芬太尼诱导麻醉法,分别记录两组患者在诱导前（T1）,用药后3min（T2）,插管前（T3）和插管后3min（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。结果：为两组患者进行麻醉诱导给药3min后,丙泊酚组患者的HR、SBP、DSP指标与进行麻醉诱导前相比明显下降（P<0.01）,且SBP及DBP指标下降的幅度明显大于依托咪酯组患者（P<0.05）。在进行插管后3min,丙泊酚组患者的SBP及DBP指标均恢复正常,且与进行麻醉诱导前相比明显下降（P<0.05）。依托咪酯组患者在进行插管时HR、SBP和DBP的指标发生短暂的下降（P<0.05）,在插管后3min其HR、SBP、DBP指标均恢复正常（P>0.05）。结论：使用依托咪酯为循环代偿能力有限、血流动力学指标不稳定的患者（如高龄心脏病患者等）进行麻醉诱导对其血流动力学指标的影响轻微,效果明显比单用丙泊酚更优,是为此类患者进行麻醉诱导的理想选择。     

成人法洛四联症患者行胆囊切除术麻醉1例报道

心脏病人行非心脏手术,可因手术创伤、麻醉等诸因素而加重心脏病变,所以手术和麻醉的危险性及麻醉处理的困难程度均不亚于心脏手术。现将1例成人法洛四联症患者行胆囊切除术麻醉报道如下。     

心脏病人行非心脏手术麻醉体会

当心脏病人因患其它疾病需要进行麻醉和手术时,由于某些疾病能影响循环功能,加重心脏负荷,使原已减退了的心脏功能进一步受到损害,所以麻醉和手术的危险性相应增加.有人报告心脏病患者行麻醉和手术的死亡率为6.6%,而无心脏病的对照组为2.4%.因此,心脏病人施行非心脏手术时,其麻醉处理有时比进行心血     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策

心脏病患者施行心脏手术后，其病变得到根治，病理生理情况可改善，血流动力学易于维持稳定，而心脏病患者施行非心脏手术，原有疾病所致的病理生理改变未得到纠正，手术创伤和应激反应可加重心脏的病理生理改变，使术中血流动力学难以维持稳定，易出现并发症和意外。因此，心脏病患者施行非心脏手术，麻醉管理难度大，风险大，麻醉医师压力大。近年来，对此类患者手术麻醉又有些新认识，现将心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策，简要叙述于下。     

126例老年人心脏病施行非心脏手术的麻醉处理

目的总结老年人心脏病非心脏手术的麻醉处理。方法根据病人的病情及具体情况,选用低位硬膜外麻醉30例。连续硬膜外麻醉联合快速诱导气管插管静吸复合麻醉96例。结果所有患者术中生命体征平稳。麻醉效果满意。联合麻醉中全麻药用量明显减少,术毕所有患者安返病房。结论老年心脏病人非心脏手术的麻醉。术前经过不同程度的积极治疗和准备,以及正确的麻醉方法和恰当合理用药显得十分重要。     

深麻醉拔管在心脏病患者非心脏手术中的效果观察

目的 探讨心脏病患者非心脏手术中深麻醉拔管的作用.方法 选取2016年8月至2019年8月本院收治的84例非心脏手术心脏病患者作为研究对象,按照来院诊治的前后顺序分为对照组和观察组,各42例.两组均行全身麻醉,前者在清醒状态下拔管,后者接受深麻醉拔管,比较两组血流动力学、麻醉效果和异常情况发生率.结果 拔管前,两组血流...     

心脏临时起搏器在麻醉手术中作用的探讨

心脏病患者行非心脏手术时，因麻醉手术刺激或牵拉反射会引起严重心率失常甚至心跳骤停。近年来，我们对有严重心律失常的患者在术前安置心脏临时起搏器收到满意效果，报告如下。     

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用暨南大学医学院附属医院麻醉科（５１０６３２）李雅兰，孙婵芬太尼诱导麻醉已广泛应用于心脏手术，为进一步探讨芬太尼诱导麻醉在先天性心脏病小儿心脏手术中的应用价值，本文对６５例择期心脏手术的小儿在应用芬太尼诱导及插管...     

高龄合并心脏疾病行腹腔镜手术1例麻醉报告

高龄患者由于术前常伴有多系统疾病,加之老年的复杂病理生理变化,明显增加了麻醉的风险性,尤其是合并有心脏疾病拟行非心脏手术的高龄患者麻醉风险更高。因此,对该类患者的麻醉和手术的要求更严格,如何保证围术期病人血流动力学稳定尤显重要。本文就我院诊治的1例高龄合并心脏病行腹腔镜直肠癌根治术的麻醉处理报告如下。     

冠心病非心脏手术患者围手术期风险评估预测和麻醉实施

冠心病患者非心脏手术麻醉风险较大已为临床所共识。手术前全面评估心脏功能,手术风险,麻醉风险,有助于安全实施麻醉,减少围术期并发症和病死率。本文复习美国心脏病学会(ACC/AHA)近年来修订的心脏病患者非心脏手术围术期评估指南等相关文献,供临床参考。     

七氟醚和丙泊酚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响

目的:观察七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者非心脏病手术麻醉诱导期心率的影响。方法:选取56例择期行上腹部全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例。观察组患者采用4%七氟醚麻醉诱导;对照组患者采用3μg/ml的丙泊酚靶控输注麻醉诱导。记录并比较两组患者麻醉前基础值、诱导后5 min、10 min、20 min的心率(HR)及心率变异性(HRV)。结果:麻醉诱导后,两组患者的心率与基础值相比差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,观察组患者的心率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,两组患者的LF与HF均逐渐下降,其中两组患者麻醉诱导5 min、10 min后的LF值与基础值差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导10 min、20 min后的HF值、LF/HF值与基础值差异有统计学意义(P<0.05);诱导10 min、20 min,对照组患者的HF、LF/HF值与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用七氟醚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响优于丙泊酚。     

心脏病人非心脏手术麻醉3O例

心脏病人非心脏手术的麻醉危险因素甚多,如何提高患者对手术麻醉的耐受力和手术的安全性是临床麻醉工作中值得探讨的问题.我院1996年9月至2000年9月进行心脏病人非心脏手术硬膜外麻醉30例,现回顾分析如下.     

七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉应用于心脏手术患儿的效果对比

目的：观察七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响。方法：选择2013年1月～2015年1月在我院儿科住院治疗的先天性心脏病患儿（非发绀型）60例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,每组各30例。对患儿择期行心内畸形纠治术,采取不同的麻醉方法。A组采用七氟烷麻醉诱导;B组采用静脉麻醉诱导;记录两组患儿的麻醉诱导情况和血气分析指标以手术情况。结果：两组一般资料比较、疾病构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组深静脉穿刺时间显著少于B组（P＜0.05）。两种麻醉诱导方法对患儿血压的影响比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组气管插管前的心率显著低于A组差异有统计学意义(P＜0.05)。A组在麻醉诱导后碱剩余显著低于B组（P＜0.05）;两组均未出现显著并发症。结论：七氟烷吸入麻醉诱导方便、快捷,可应用于行心脏手术患儿的麻醉诱导,但可能会引起患儿的BE值降低。     

高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理方法

目的 :探讨麻醉处理方法对于减少高龄心脏病患者行非心脏手术患者应激反应的影响.方法 :基于现有研究,我们对2015年1月1日-2016年12月30日期间87例高龄心脏病患者行腹部手术者采取全身麻醉,术中注意监测患者血压、心率 、ECG和SpO2等生理指标.结果 :心脏病患者中心肌供血不足、高血压或低血压和束支传导阻滞发病率最高.87例患者中,术后需进行呼吸支持者为32例,所占比例为36.8%.存在循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为40.2%和18.4%.麻醉和术后死亡率为0.0%,所有患者术后状况良好,无认知和运动功能障碍.结果:对高龄心脏病腹部手术患者采用全身麻醉法,并加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡可有效减少患者的应激反应,促进患者康复.     

FloTrac／Vigileo^TM连续心排血量监测极危心脏病患者开腹手术麻醉处理2例

近年来,心脏患者行非心脏手术日益增多,此类患者大多心功能储备差,手术麻醉期间各种刺激都易发生恶性心血管事件,如何让患者安全平稳的度过围手术期是临床麻醉医师面临的难题。我科将FloTrac／Vigileo^TM连续心排血量监护系统用于急危心脏病患者,在全身麻醉下开腹胆囊切除术2例,效果满意,报道如下。     

风湿性心脏病患者行瓣膜置换术395例麻醉分析

目的总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会。方法回顾性分析395例风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,无麻醉并发症和手术死亡,术毕安全转运至重症监护病房。结论心脏瓣膜置换术对麻醉要求较高,处理的关键是维持血流动力学的稳定,良好的麻醉管理为手术提供了安全保障。     

盐酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心脏手术麻醉管理中的应用

目的:评价盐酸甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉的可行性,并初步探讨其安全性及预后。方法:选择老年冠心病患者行非心脏手术患者30例,随机分成两组:对照组诱导前后不给予任何血管活性药物,甲氧明组诱导前依照2μg/(kg·h)的剂量恒速泵注盐酸甲氧明;记录基础值、诱导后5min、手术开始30min、拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况、恶心呕吐发生率、围术期心肌缺血发生率及其呼吸暂停发生率。结果:两组老年患者一般状况、基础血压、心率均无差异(P>0.05)。诱导后5min对照组血压显著低于甲氧明组(P<0.05)。术后随访镇痛效果均良好,无麻醉及恶心呕吐等并发症。无心绞痛和心肌梗塞的发生。结论:甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉可使循环更平稳,对血压和心率影响更小,不良反应更少。     

小儿先天性心脏病患者非心脏手术的麻醉

目的探讨小儿先天性心脏病（CHD）患者非心脏手术的麻醉管理。方法 CHD患儿行非心脏手术30例,25例采用基础麻醉加骶管阻滞麻醉,5例采用气管插管静吸复合全身麻醉。结果 30例患儿均顺利完成手术,手术时间为30～90min,全身麻醉5例患儿1h内拔除气管导管。结论了解CHD的病理生理,高度重视围术期注意事项,采用基础麻醉加骶管阻滞麻醉或气管插管全身静吸复合麻醉,均可取得满意疗效。     

尼日尔金德(音译)地区心脏病人非心脏手术术中心律失常的处理

目的探讨心脏病患者行非心脏手术术中心律失常的发生与处理方法,以降低该类病人在术中的风险。方法对50例合并冠心病、高血压性心脏病患者行非心脏手术,术中常规行心电监护,由专人记录术中发生的心律失常并决定是否作相应处理。结果12例出现心律失常,占24.0%;其中：窦性心动过缓4例,占33.3%,其中3例同时伴有血压下降与ST段下移,T波平坦或倒置;室性早搏6例,占50.0%;Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°AVB）、Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）各1例,分别占8.3%;经及时处理后均好转。结论心脏病患者行非心脏手术, 麻醉和手术的并发症及死亡率可显著高于无心脏病者。术前准备充分，术中常规行心电监护，及时发现和恰当处理心律失常，可以降低风险。