内镜下黏膜切开剥离术治疗消化道包裹性异物的护理配合

对5例消化道包裹性异物患者采用黏膜切开术，剥离后再行异物取出术，结果5例患者包裹性异物均一次取出成功，未发生出血、穿孔等并发症。提示采取内镜黏膜切开剥离后再取异物效果好，术后予绝对卧床休息、饮食护理、密切观察病情、保持大便通畅等护理措施可提高治疗效果。     

自制异物钳取网兜用于上消化道异物取出术及护理

目的 提高上消化道异物取出术成功率.方法 对16例上消化道异物患者进胃镜后,将自制异物钳取网兜送入胃内,张开异物网兜,对准电切下来的息肉或异物,收紧网口将异物完全网入,随胃镜一次性顺利退出.护理上做好心理护理、器械准备、患者准备,术中配合医生送网兜、取异物,术后做好健康教育.结果 16例患者异物顺利经过胃镜取出,均未发生胃黏膜损伤、出血、穿孔等并发症.结论 自制异物钳取网兜在经胃镜取异物中,能有效避免异物在取出过程中再次脱落及对消化道黏膜的二次损伤,提高异物取出成功率,而术前、术中及术后密切的配合,耐心、精心的护理是治疗成功的保障.     

自制异物钳取网兜用于上消化道异物取出术及护理

目的提高上消化道异物取出术成功率。方法对16例上消化道异物患者进胃镜后,将自制异物钳取网兜送入胃内,张开异物网兜,对准电切下来的息肉或异物,收紧网口将异物完全网入,随胃镜一次性顺利退出。护理上做好心理护理、器械准备、患者准备,术中配合医生送网兜、取异物,术后做好健康教育。结果16例患者异物顺利经过胃镜取出,均未发生胃黏膜损伤、出血、穿孔等并发症。结论自制异物钳取网兜在经胃镜取异物中,能有效避免异物在取出过程中再次脱落及对消化道黏膜的二次损伤,提高异物取出成功率,而术前、术中及术后密切的配合,耐心、精心的护理是治疗成功的保障。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合

目的 总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤的护理配合方法.方法 对62例上消化道肿瘤患者行ESD治疗,术中护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程,并加强术前、术中及术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况.结果 62例患者经治疗和密切的护理配合,59例成功,3例未成功,成功率为95.1％;平均住院日6.2d.1例于术后2周出现迟发性出血经转外科手术治疗,均无其他严重并发症发生.结论ESD术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育等有效的护理配合,有助于顺利完成本中操作,减少并发症,促进患者术后康复.     

自慰性直肠异物诊治经验(附31例报告)

目的总结自慰性直肠异物的诊治经验。方法分析本院2014年1月至2015年1月期间收治的31例自慰性直肠异物临床病历资料,总结自慰性直肠异物的诊治经验。结果共收治31例自慰性直肠异物患者,其中男性30例,女性1例;年龄23～68岁,平均(55.32±11.27)岁,其中55岁及以上25例,占80.65%;灌肠导泻后均未排出异物后经肛门取出术5例,经肛门取出术共28例(90.32%),开腹取出异物术3例(9.68%)。结论自慰性直肠异物患者大多数为中老年男性,经肛门取出异物是其主要的治疗方式,及时正确的操作可提高经肛门取出异物的成功率。     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。     

腹腔镜小肠内异物取出术6例报告

目的:总结腹腔镜下小肠内异物取出术的手术经验及技巧.方法:回顾分析为6例患者施行腹腔镜小肠内异物取出术的临床资料.结果:6例均于腹腔镜下成功取出小肠内异物,无术中大出血、术后肠漏等并发症发生.结论:腹腔镜小肠内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势.     

手部外伤性异物的治疗体会

目的探讨手部外伤性异物取出术中易忽略的几个问题。方法 10年来对126例手部外伤性异物患者进行了异物取出术。术前、术后均行X线检查,部分患者术前行B超检查。术后随访时间为1~8个月。结果 65例甲下异物患者中,18例行拔甲后,新生指甲欠平整,外形欠佳;47例采用了指甲部分切除,术后指甲生长良好。1例鱼刺伤异物取出(2枚)术后X线复查,仍可见1枚异物残留。1例患者长期(2年以上)针状异物存留,致生锈,取出时断裂。15例仙人掌刺伤异物患者,取出术后有5例局部仍有红肿症状。2例火药爆炸伤患者中,有1例术后经X线复查仍有部分异物残留并导致局部感染。结论甲下异物取出时应尽量避免拔甲,以免甲床长期暴露而变得毛糙,造成指甲畸形;金属异物存留时间较长时间者,取出时应尽可能与周围软组织同时切除,避免异物断裂;对于仙人掌刺存留患者,术中应扩大切除范围;火药爆炸伤应清创彻底。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的建立及应用

目的 探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的应用效果.方法 建立远程随访管理平台,对66例早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者(观察组)进行远程随访,并与此前采用常规电话随访的221例患者(对照组)进行随访效果比较.结果 观察组术后首次内镜复查率及幽门螺杆菌根除治疗率显著高于对照组(均P＜0.05).96.97％患者对平台使用十分满意或满意.结论 早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的应用可提升患者术后随访管理效率,提高患者术后随访依从性及满意度.     

1例体外循环下肺动脉异物取出术的手术配合

对1例肺动脉异物患者在体外循环下结合C型臂透视行异物取出术,异物顺利取出,患者术后恢复好,无并发症,于术后2周出院.提出术前安全搬运患者、备好特殊物品,准备、选择合适的辅助仪器,术中密切观察病情,是保证肺动脉异物取出术顺利完成的关键.     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。