婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例

1病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院。患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少。查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音。腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大。肠鸣…     

大网膜囊肿外伤出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁 ,腹部跌伤并腹痛 1 2h入院。入院体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 9/ 6kPa。痛苦貌 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹膨 ,腹肌紧 ,全腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,左上腹明显 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,腹穿左侧腹抽出 5ml血性液体。Blood Rt:WBC1 2 .0× 1 0 9/L ,Hb90g/L。术前诊断 :脾破裂 ,低血容量休克。急诊手术 ,左上腹探查切口入腹 ,腹腔有少许血性液体 ,左侧腹有一巨大囊性包块 ,约 2 5cm× 1 5cm× 8cm ,表面光滑 ,壁厚 0 .2cm ,与大网膜粘连 ,附着在胃大弯上 ,探查肝、脾、肾、…     

左侧髂总动脉刀刺贯通伤一例

病情摘要患者30岁,男性,工人,于1986年3月19日晚6时许因腹部被尖刀(6×2.5cm)刺伤30min而入院。病员烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,出冷汗,桡动脉搏动触不清,血压测不到,体温35℃,呼吸浅快,胸部听诊心、肺无著变,腹部稍膨胀,右侧中腹部有2.5cm宽斜向内下腹腔边缘整齐的创口,溢出鲜血,腹部肌卫明显,有压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠呜音消失。血红蛋白65g/L。入院诊断为腹部刀刺伤,腹腔脏器损伤出血,失血性休克。立即静脉推注250g/L葡萄糖200ml并输液。施行急症手     

应用腹腔镜行脾破裂单纯修补术2例报告

1　病例报告例 1,男 ,16岁 ,车祸致伤 3ｈ于 2 0 0 2年 5月 3日入院。入院时Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 0ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,面色苍白 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰。腹稍胀 ,全腹压痛 ,轻度肌紧张、反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 5ｍｌ不凝血。Ｂ超提示 :脾破裂 ,腹腔积血。诊断 :腹部闭合性损伤 ,脾破裂 ,失血性休克。行急诊腹腔镜探查。术中见脾大小、色泽正常 ,下极有长 5ｃｍ、深 1.5ｃｍ裂口 ,有活动性出血 ,腹腔积血 70 0ｍｌ,其他脏器无异常 ,脾蒂正常。用可吸收线“8”字缝合脾…     

血友病丙继发肺含铁血黄素沉着症1例

血友病丙是一种罕见的血友病,因肺出血致肺含铁血黄素沉着症者尤少。我科曾收治1例,现分析总结如下。 1 病例介绍患儿男,1岁。主因发热、嗜睡4d,抽搐2次,以“颅内感染?”入院。体检:T37.4℃,R44次/min,P140次/min。精神差,烦躁不安,呻吟,双手抓头。面色苍白,皮肤粘膜未见黄染。耳垂、臀部针刺部位均见出血瘀斑。前囟1cm×1cm,未闭、平坦、张力不高。咽红,颈软,无抵抗。双肺呼吸音粗。心音有力,心律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝、脾未触及,神经系检查(一)。实验室检查Hb50/L,     

闭合性腹部创伤致胆总管断裂1例

1　临床资料患者 ,男 ,32岁 ,腹部受伤后剧烈腹痛伴休克 1h于 2 0 0 2年 9月 4日急诊入院。患者在快速运动中摔倒上腹部着力于 2尺余高砖墙上 ,当时剧烈腹痛 ,就诊于当地卫生院 ,腹穿抽出不凝血 10 m L,速转我院治疗。受伤后持续剧烈腹痛 ,口渴、气短、心慌、面色苍白、四肢冰凉、极度烦躁 ,呈失血创伤性休克状态。腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝脾区均叩击痛阳性 ,可叩出移动性浊音 ,肠鸣音消失。诊断为肝脾挫裂伤伴失血创伤性休克 ;腹部其他脏器损伤待查。急诊在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术 ,术中证实…     

结肠克隆氏病误诊为肠道肿瘤1例报告

<正> 1 病历简介 患者,男,32岁。因间歇性高热伴消瘦3个月而入院。入院查体:T39.3℃,R20/min,P102/min,BPl4.7/10.7kPa。消瘦。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。腹软,左下腹轻度压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及,腹部未触及包块;腹水征阴性;肠鸣音正常。B超示:腹腔淋巴结肿大,肝、脾、双肾无异常。胸、腹部平片无异常。消化道钡餐示:横结肠远端近脾曲可见长约8.0cm狭窄,结肠袋消失,肠壁僵硬,可见充盈缺损,最窄处约1.0cm。电子结肠镜示:近降结肠脾曲肠腔明显狭窄,见一增生性隆起肿物,质地硬,表面糜烂,镜身难以通过。病理检查     

妊娠合并肠扭转死亡一例报告

<正> [病例]女,36岁。妊娠8个月,提水后腹部阵发性绞痛,20h急诊入院。在门诊作腹部透视,见多个液气面,血压16/8kP_a,诊断为急性肠梗阻、休克入外科。 体格检查。Bp:10/8kPa,P:108次/min,R:22次/min,贫血外貌,神志清,可答话。腹部膨隆,未见明显肠型,子宫底脐上4cm。全腹压痛,轻微肌紧张无反跳痛,肠鸣音弱,未闻到气过水音,无胎动和胎心音。妇科内诊:宮口未开,无阴道流血。B型超声检查,诊为宫内死眙。化验:红细胞380×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,分叶78％,杆状4％,血小板13.4×109/L,K~+3.9mmol/L,COCP9.8mmol/L。     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染1例

患女 ,3 2岁 ,6年前曾因产后大出血输血治疗。查体 :T3 7.6℃ ,面颊微红 ,咽稍充血 ,扁桃体不肿大 ,全身浅表淋巴结未触及 ,听诊双下肺呼吸音稍低 ,未闻及干、湿鸣音 ,心率 :1 2 0次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝肋下 1 .5 cm处可触及 ,质忍 ,无压痛 ,脾肋下未触及。入院诊断 :发热待查 1肺炎 ;2系统性红斑狼疮 ?实验室检查 :ESR60 mm /h;胸片示 :双下肺云雾状阴影 ;腹部 B超示 :脾稍大 ;血、尿、粪常规 ,肾功正常。给予抗感染、吸氧、对症支持治疗 ,并予强的松60 mg,1次 /d,服用 ,体温正常 5 d后再次升高 ,热型不典型 ,…     

小肠Diealasoy病致消化道大出血救治1例

患者，男，62岁，2005年8月20日主因“排暗红色血便1d”来我院就诊，就诊当日患者排暗红色血便1次，量约150ml，后晕厥，持续约1min清醒。入院时诉头晕乏力，无恶心，呕吐，查体：血压12／7kPa，神志清，面色苍白，心率120次／min，律齐，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音亢进，查血常规血色素58g／L。     

绞窄性先天性小肠交膜裂孔疝1例

1病历报告 患者,女,15岁,因突发腹部剧痛23小时入院.患儿于23小时前进食后,跑步时突发腹部疼痛,为持续性剧痛,伴恶心并呕吐胃内容物,无呕血、便血,在当地卫生院求治,腹痛未改善.来我院求治,腹穿抽出稀血性腹水,无外伤史.摄腹部X线平片示,右上腹两个宽大液平.精神差,小便量少,大便未排.查体:T 36℃,P 140次/min,R 22次/min,BP 87/55mmHg,皮肤黏膜显苍白,腹部平坦,满腹肌紧张,压痛阳性,反跳痛阳性,未扪及腹部包块,移动性浊音未叩出,肠鸣音低弱.     

胎膜早破绒毛膜炎致胎盘早剥1例

1 病例简介 患者24岁,孕1产1"因孕足月第一胎,阴道流水2h于2009 年3月14日4:40入院"患者末次月经2008年6月10日,孕期顺利,未进行产检,"检查:T36.9,P84次/min,BP110/70mmHg" 神清,无贫血貌,心肺正常,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿"产检:宫高31cm,腹围102cm,触及宫缩,子宫软,头先露,胎心率 130～150/min,节律齐".     

人工流产并发子宫穿孔结肠穿孔1例

患，女，29岁．已婚，以怀孕三月余．入流时突然腹痛加重呈持续性8小时，於1998年5月4日入院。查体：T37．8℃．P118次／min．R24次／min．BP10．5／6．2kPa．神清，贫血面容，痛苦表情．呻吟不安，强迫体位。头颅对称，五官端正，巩膜无黄染，气管居中，甲状腺不肿大，心率118次／min律齐．未闻及病理性杂音，心肺(-)；腹部稍隆起，全腹压痛，反跳痛．腹肌紧张，未触及肝脾，肝浊界缩小，有移动性浊音，肠鸣音减弱。腹腔穿刺有不凝血2ml。B超：下蝮部有液性暗区，子宫增大。     

以腹痛为首发表现的急性间质性肾炎1例

患者,女,57岁,因中上腹部持续性疼痛3 h 于2010年7月15日入院.入院前3 h无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈阵发性加剧,无恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、畏寒、发热.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80次/min,呼吸21次/min,血压 120/70 mmHg;轻度贫血貌,面色苍白,唇及结膜稍苍白,腹部软,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,双肾区无叩击痛.急查血常规、血尿淀粉酶、肾功能、电解质、尿常规、肌钙蛋白、肌红蛋白、随机血糖均未见异常.     

甲基丙二酸血症一例

患儿，男，26小时，第4胎第4产，孕39周剖宫产，生后无窒息，第1胎及第3胎均为产前产时未发现异常，生后1周内不明原因死亡。该患儿生后即发现吃奶差，生后24小时出现精神差，阵发性呻吟，生后26小时收入院。查体：精神差，嗜睡状，呻吟，皮肤无黄染，出血点，前囟平软，口唇红，颈软，呼吸促，心肺听诊未发现异常，肢稍胀，肝脾不大，肠呜音减弱，四肢肌胀力低下，原始反射减弱。     

腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1 病例介绍 患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

外伤致双侧睾丸脱位1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚。因摔伤后下腹及会阴部疼痛不适 6h就诊。患者6h前骑摩托车快速行驶时 ,不慎撞击路上障碍物 ,连车跌落路旁水池中 ,被人救起后自觉下腹及会阴疼痛不适。患者伤后无昏迷史 ,未排大便 ,曾排小便 ,无血尿、无尿急、尿痛等症状。无隐睾病史。体查 :血压 18/ 10mmHg,脉搏92次 /min。神清 ,痛苦面容 ,五官端正 ,颈软 ,心肺未发现异常 ,腹部平软 ,未见局部隆起 ,肝脾肋下未触及 ,下腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,耻骨联合处有压痛 ,骨盆挤压试验阳性 ,双侧腹股沟上各可见一个约 3cm× 3cm左右肿块 ,触痛明显 ,阴囊皮…     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×