结构脂肪乳剂与物理混合的中/长链脂肪乳剂脂肪酸代谢比较研究

目的:比较结构脂肪乳剂(STG)与物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)在人体内的脂肪酸代谢情况.方法:40例健康志愿者随机分为STG组和MCT/LCT组,每组20例.分别于早晨6h内匀速输注20%力文脂肪乳剂和20%力保肪宁脂肪乳剂1.0 g/(kg·次).并于给药前和给药后2、4、6和24 h留取血标本测定血...     

结构脂肪乳剂对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响.方法:选择40例腹部中等手术后、需要肠外营养支持至少5 d以上的病人40例,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为STG组20例和MCT/LCT组20例.术后第1 d至第5 d两组病人按等氮、等热量进行肠外营养支持.于手术前、术后第1 d营养支持前及术后第6 d的清晨6:00留取血标本检测三酰甘油和胆固醇.术后第2 d输注前与输注结束时抽取静脉血检测三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸.结果:与术前值相比,两组病人三酰甘油与胆固醇在术后第1 d均明显下降,术后第6 d 两组三酰甘油水平又逐渐上升.但与STG组相比,输注物理混合MCT/LCT后,病人的三酰甘油及中链脂肪酸升高幅度更大一些,而STG LCFA的升高要更明显.结论:在对术后病人三酰甘油以及中链脂肪酸的代谢影响等方面,STG影响要小于MCT/LCT;对长链脂肪酸的影响STG要大于物理混合MCT/LCT,这与STG结构特点有关.     

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响

目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后自然病程的影响。方法选择肝脏外科病人25例，随机分为两组；长链脂肪乳剂组（n＝12，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n=13，简称MCT组）。LCT组脂肪乳剂为20％Inralipid，MCT组为20％Lipofundin，连续观察1周。在术前，术后1、4、7天测定肝功能、血脂、血及尿液中肉毒碱（CNT）以及激素的变化。结果两组对肝脏酶学无明显影响。胆红素在术后1天明显升高，但MCT组随后显著下降，LCT组下降速度慢于MCT组，P＜0．05。PN期间血脂代谢无异常。CNT术后明显升高，尿排出减少，术后7天LCT组血CNT高于MCT组，尿CNT低于MCT组，P＜0．05。血皮质醇、胰岛素（I）、G以及G／I术后第1天均明显升高，随后逐渐下降，而LCT组术后7天，胰高糖素（G）以及G／I维持在较高水平。血糖术后明显升高，术后4、7天，LCT组持续在较高水平，MCT组已属正常。结论MCT／LCT乳剂可能是肝脏外科病人更为理想的脂肪能源。     

静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响

目的比较静脉输注长链(LCT)及中长链(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢.方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究, 连续输注MCT/LCT或LCT6小时(0.20g TG.Kg-1@h-1),测定研究前及输注中4h、6h、8h、12h及24h时血清TG、FFA,PL、FC、CE浓度以及血浆各脂蛋白成份.结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清甘油三酯(TG)浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(p<0.001), MCT/LCT 的半衰期明显短于[LCT (68(12)分钟vs.(116(18)分钟,p<0.05].LCT组血浆游离胆固醇浓度明显高于MCT/LCT 组(p<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度在研究过程中两组均无明显变化.结论MCT/LCT的水解、代谢清除率要明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与LDL之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT.     

肠外营养时不同脂肪乳剂对粒细胞功能的影响

目的：比较静脉输注长链及中长链脂肪乳剂对粒细胞功能的影响。方法：选择18位健康志愿进行前瞻性随机交叉对照研究，连续输注MCT／LCT或LCT（TG：0.15g.kg^-1.h^-1)，在研究前及输注中2h,4h,24h分别抽血提取多核白细胞作趋向性，自发游动，吞噬能力，杀菌率及吞噬过程中氧化代谢测定。结果：静脉输注脂肪乳剂时多核白细胞的趋向性和自发游功能力无明显改变（P＞0．05），但多核白细胞的吞噬及杀菌能力下降（P＜0．05），两种脂肪乳剂之间无统计学差异（P＞0．05）。静脉输注脂肪乳剂可明显抑制NBT值（P＜05），且LCT的抑制程度要大于MCT／LCT（P＜0．05）。结论：静脉输液脂肪乳剂可影响粒细胞吞噬，杀菌及氧化代谢能力，但对粒细胞的趋向性及自发游动能力无明显影响，长链及中／长链脂肪乳剂在对粒细胞功能的影响上无明显差异。     

糖尿病患者中链和长链甘油三酯乳剂的清除比较

比较胰岛素非依赖性糖尿病患者中/长链甘油三酯(MCT/LCT)混合乳剂和长链甘油三酯(LCT)乳剂的清除率。每组各6例,在4小时输入脂肪期间,MCT/LCT组血甘油三酯达稳定状态。动力学参数表明MCT/LCT乳剂有着明显较小的表观分布容积和较短的半衰期。两种乳剂对血糖浓度也有不同的影响。在葡萄糖和脂肪代谢紊乱时,如需行含脂肪的肠外营养,应优先选择MCT/LCT混合乳剂。     

中／长链脂肪乳剂中脂肪酸含量的观察

本文采用气相色谱法测定了二种脂肪乳剂的脂肪酸成分。一种是中／长链脂肪乳剂（２０％Ｌｉｐｏ－ｆｕｎｄｉｎ），另一种是只含长链的脂肪乳剂（２０％Ｌｉｐｏｖｅｎｏｕｓ）。本文观察到前者含中链脂肪酸，Ｃ８∶０为２９．６％，Ｃ１０∶０为１７．９％，Ｃ１２∶０为...     

肠外营养中脂肪乳剂对红细胞膜磷脂脂肪酸组成的影响

利用大鼠胃肠外营养(PN)模型观察长链脂肪乳剂(LCT),中链/长链脂肪乳剂(MCT/LCT),以及不含脂肪乳剂对红细胞(RBC)膜磷脂肪酸组成的影响。PN总热量为300kcal.kg~(-1).d~(-1),非蛋白热卡:氮为182:1,LCT组,MCT/LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lypofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后,分析RBC膜磷脂酰二极管胆硷(PC)脂肪酸组成。结果发现,不含脂肪乳剂组18:1n-9明显高于对照组;LCT组18:2n-6升高,而20:4n-6却下降;MCT/LCT组与对照组相比,脂肪酸组成变化不明显。结论:无脂肪乳剂TPN导致必需脂肪酸缺乏;LCT组由于18:2n-6的过量供给,抑制Δ6去饱和酶的活性,MCT/LCT组由于50％LCT被MCT替代,减低了对此酶活性抑制。     

肠外营养中脂肪乳剂对红细胞变形性的影响

利用大鼠胃肠外营养（PN）模型观察长链脂肪乳剂（LCT），中链／长链脂肪乳剂（MCT／TCT），以及不含脂肪乳剂对红细胞变形性的影响。PN总热量为300kcal·kg-1·d-1，非蛋白热卡：氮为182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％Intralipid和10％Lipofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后，分析红细胞膜磷脂脂肪酸组成和用激光衍射法测定红细胞变形性。结果发现，尽管红细胞膜磷腊脂肪酸组成发生改变，由于脂肪酸饱和度变化不大，红细胞变形性无改变。     

中链脂肪乳剂的临床应用

由于中链脂肪乳剂的结构、生化特征,具有氧化快而完全,较少依赖肉毒碱转运等优点,目前已普遍应用于临床营养支持。但是,临床上有关中链脂肪乳剂与长链脂肪乳剂在各领域中应用的比较研究却较少,而且结果相差很大。本综述通过总结临床上有关中,长链脂肪乳剂的前瞻性随机对照研究资料,比较中,长链脂肪乳剂在临床上各种情况下的应用结果。     

中／长链脂肪乳注射液的临床研究

目的研究中／长链脂肪乳注射液的临床有效性和安全性。方法本研究为随机双盲、平行对照、多中心实验设计,符合研究方案、需要肠外营养的住院病人161例进入本研究。其中120例为有对照的安全性和有效性研究,另设41例观察较长时间不良反应。结果两组中／长链脂肪乳在氮平衡、前白蛋白和术后与感染有关的并发症等方面作用相似,均无明显不良反应。结论本研究的中／长链脂肪乳是安全有效的肠外营养药物。     

静脉输注脂肪乳剂对成人呼吸窘迫综合征的影响

脂肪乳剂中长链甘油三酯所含多价不饱和脂肪酸是多种生物活性物质（如前列腺素等）的前体，它们在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起着极为重要的作用。长链甘油三酯用于ARDS患者可出现一过性动脉血氧分压下降和肺内分流增加，故应慎重大量使用；中链甘油三酯不含生物活性物质前体，但有较高生热作用，故宜慢速输注。理论上长链和中链甘油三酯混合输往或调整多价不饱和脂肪酸比例及使用方法，从而调控生物活性物质的产生，可对ARDS患者起一定的治疗作用。     

三种市售中/长链脂肪乳注射液理化指标比较

Objective To compale the physical and chemical parameters of three market available medi-an/long chain fat emulsions.Methods The quality properties were determined and compared according to the fat emulsion injection quality standards in the Chinese Pharmacopeia Convention,the United States Pharmacopeia Con-vention,and the National Standard.Results Products A:the pH value was between 8.2-8.3;the particles with a size larger than 1 μm were 1.23%-1.53% and no particles were larger than 5 μm;the mean particle size was 0.246-0.256μm;the acid value was 0.2;the peroxide and methoxyl aniline values were 0 and 0.9-1.4;the he-molysis phosphatide was 0.6-0.9 g/L. The contents of fat,glycerin,and triglycerides were more than 97% of the labeled amounts;the content of phosphorus was 0.46-0.49 g/L. Products B:the pH value was between 8.2;the partocles with a size larger than 1 μm were 0.81%-1.62% and no particles were larger than 5 μm;the mean parti-cle size was 0.239-0.241 μm;the acid value was 0.4-0.5;the peroxide and methoxyl aniline values were 0 and 0.8-1.4;the hemolysis phosphatide was 0.2-0.6 g/L. The contents of fat,glycerin,and triglycerides were more than 94% of the labeled amounts;the content of phosphorus was 0.42 g/L. Products C:the pH value was between 7.7-8.1;the particles with a size larger than 1 μm were 0.42%-0.86% and no particles were larger than 5 μm;the mean particle size was 0.249-0.262 μm;the acid value was 0.3-0.4;the peroxide and methoxyl aniline values were 0 and 1.8-2.9;the hemolysis phosphatide was 0.5-0.8 g/L. The contents of fat,glycerin,and triglycerides were mole than 96% of the labeled amounts;the content of phosphoms was 0.44-0.46 g/L. Conclusion All properties of the median/long chain fat emulsions produced by the three manufacturers met the National Standard.     

新生儿肝功能障碍时不同脂肪乳剂对血脂和肝功能影响的比较研究

目的 :比较中 /长链和长链脂肪乳剂对肝功能障碍新生儿血脂和肝功能的影响。　方法 :将 40例血清胆红素水平≥ 5 1.3μmol/L(3mg % )的新生儿随机分成两组 ,分别应用中 /长链脂肪乳剂 (MCT/LCT组 ,2 0 %Lipo fundin)和长链脂肪乳剂 (LCT组 ,2 0 %Intralipid) ,剂量均为 2 g/ (kg·d) ,持续 1周。在实验前、后分别抽血测定血脂和肝功能。　结果 :两组总胆固醇无显著变化 ,甘油三酯在LCT组升高 ,在MCT/LCT组下降 ,与实验前相比均无显著差异 ,组间比较MCT/LCT非常显著地低于LCT组。胆红素在两组均显著下降 ,但MCT/LCT组下降比LCT组更加显著。γ GT和ALP在LCT组无明显改变 ,但在MCT/LCT组却有显著降低 ,并显著低于LCT组。　结论 :在危重新生儿合并有肝功能障碍时 ,应用中 /长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂。     

脂肪乳剂对完全胃肠外营养大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

为研究脂肪乳剂对机体脂肪代谢的影响，用气相色谱法观测了完全胃肠外营养（ＴＰＮ）大鼠血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）谱的变化。将４０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成５组，每组８只：（１）ＳＨ（Ｓｈａｍｏｐｅｒａｔｉｏｎ）组，仅进行颈外静脉结扎，正常饲养；（２）ＮＳ（Ｎｏｔｍａｌｓａｌｉｎｅ）组：正常饲养，输入生理盐水；（３）ＧＳ（Ｇｌｕｃｏｓｅ）组：全部能量由葡萄糖提供，即不含脂肪乳剂ＴＰＮ组；（４）ＬＣＴ（Ｌｏｎｇｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ脂肪轧的ＴＰＮ组；（５）ＭＣＴ（Ｍｅｄｉｕｍｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ脂肪乳ＴＰＮ组。ＴＰＮ各组大鼠等能量等氮量等液量匀速连续输入“生合一”营养液（即将所有营养物混合在一个溶器内）。于第７天取血标本进行血清ＦＦＡ测定。结果表明：不含脂肪乳的ＴＰＮ大鼠血清各种ＦＦＡ下降，并出现必需脂肪酸缺乏（ＥＦＡＤ）症状，如精神不振活动少，毛发无光泽、脱落等；脂肪乳剂的使用，使大鼠血清各种ＦＦＡ升高，对机体的代谢和功能有着不同的生理、药理作用。     

三种市售中/长链脂肪乳注射液理化指标比较

目的 对3种市售中/长链脂肪乳注射液理化指标进行比较.方法 根据中国药典、美国药典和国家标准对脂肪乳的质量要求,收集上述市售产品各6个批次进行质量检验和对比.结果 产品A:pH为8.2-8.3;无大于5 μm乳粒,大于1μm乳粒占1.23%-1.53%;平均粒径为0.246-0.256μm,酸值为0.2,过氧化值为0;甲氧基苯胺值为0.9-1.4;溶血磷脂为0.6-0.9 g/L;脂肪、甘油和甘油三酸酯等含量均达到标示量的97%以上;磷含量为0.46-0.49 g/L.产品B:pH为8.2;无大于5μm乳粒,大于1 μm乳粒占0.81%-1.62%;平均粒径为0.239-0.241 μm,酸值为0.4-0.5,过氧化值为0;甲氧基苯胺值为0.8-1.4;溶血磷脂为0.2-0.6 g/L;脂肪、甘油和甘油三酸酯等含量均达到标示量的94%以上;磷含量为0.42g/L.产品C:pH为7.7-8.1;无大于5μm乳粒,大于1μm乳粒占0.42%-0.86%;平均粒径为0.249-0.262 μm,酸值为0.3-0.4,过氧化值为0;甲氧基苯胺值为1.8-2.9;溶血磷脂为0.5～0.8 g/L;脂肪、甘油和甘油三酸酯等含量均达到标示量的96%以上;磷含量为0.44～0.46 g/L.结论 3种中/长链脂肪乳注射液所有理化指标均符合目前国家药品标准的规定.     

全营养素混合液(TNA)在肠外营养的应用

脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素及微量元素按一定程序混合配成10种全营养素混合液。在4℃14天贮存期内,10种混合液的pH和渗透压变化不大,不同混合液在不同时期的脂粒平均直径变化为0.3135±0.1012μm～0.4813±0.1893μm,94.93％脂粒的直径<0.6μm,无直径>6μm的脂粒,细菌培养阴性。74例共输全营养素混合液1,796次,无不良临床反应和异常实验室检查结果;用1周以上者大都显示氮平衡改善,用2周以上者血清转铁蛋白和白蛋白浓度可有不同程度升高。     

脂肪乳的特点及临床应用

脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一。传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳,由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险,因此,研究出了中／长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等。不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同,即结合于甘油的脂肪酸的不同,而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用。     

两厂家市售脂肪乳注射液的质量评价

目的 对市售两厂家产20％和30％脂肪乳注射液各3批进行质量比较。方法 参考国内外同类产品质量标准，对两厂家脂肪乳注射液的性状、pH值、密度、乳粒大小、游离脂肪酸、甘油、甘油三酯、磷脂、溶血磷脂含量、过氧化值、甲氧基苯胺和细菌内毒素等指标进行比较。结果 A厂20％、30％脂肪乳外观均为白色乳状，pH值分别为7．90～8．10和8．31～8．45，密度0．9763～0．9860g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．52％～0．71％，游离脂肪酸为0．62～0．72mmol／L，甘油分别为22．07～22．20mg／ml和16．16～16．48mg／ml，甘油三酯含量为标示量的99．1％～100．5％，磷脂含量为标示量的97．74％～100．03％，溶血磷脂为0．289～0．488mg／ml，过氧化值为0．04～0．13mmol／L，甲氧基苯胺值为0．96～2．01，细菌内毒素小于0．3EU／ml。B厂20％、30％脂肪乳外观亦为白色乳状，pH值分别为7．84～8．20和7．96～8．34，密度0．9767～0．9858g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．41％～1．26％，游离脂肪酸为0．62～0．86mmol／L，甘油分别为22．28～22．43mg／ml和15.88～16．22mg／ml，甘油三酯含量为标示量的95．4％～101．4％，磷脂含量为标示量的96．82％～102．78％，溶血磷脂为0．480～1．145mg／ml，过氧化值为0．04～0．35mmol／L，甲氧基苯胺值为2．10～4．12，细菌内毒素小于0．48EU／ml。结论 有必要提高对脂肪乳的质控标准。