自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者,男,19岁。因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃,P75次／min,R21次／min,BP100／70mmHg。     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

陈旧性膈肌破裂并绞窄性膈疝1例

<正> 患女,35岁,1991年7月以劳动中突感上腹部阵发性剧疼、恶心、呕吐、呼吸困难1d之主诉就诊。患者14年前曾被土块压伤胸部,右胸痛、气短,当地医院按血胸治愈。查体:T37℃,P110次/min,R26次/min,Bp12/9kPa。缺氧外貌、呼吸急促、气管左移。右胸饱满,叩鼓音,呼吸音消失,未闻及肠鸣音。左胸(-)。腹平坦,腹     

慢性期绞窄性膈疝胸内结肠破裂2例报告

创伤性膈疝是创伤中一种严重的并发症,在慢性期仍有半数病例发生绞窄性膈疝,死亡率25%～66%[1]。现就收治的2例慢性期绞窄性膈疝并胸内结肠破裂报告如下。1　病历简介　　例1:男,26岁。在一次剧烈运动中突发腹痛、呕吐2天入院。4年前有左下胸部刀刺伤史。伤后有腹痛史。此次诊断肠梗阻剖腹探查。见小肠有淤血斑,误为腹内疝缓解关腹。术后第3天仍有腹胀、呼吸困难,由院外转入。考虑:低位性肠梗阻、左胸腔积液。再次剖腹,发现左侧膈疝、结肠嵌顿。剖胸见结肠坏死破裂、胸内大量粪便、脓液等。大量冲洗,切除坏死的结肠,还纳腹腔,于腹腔行结肠端…     

慢性期绞窄性膈疝胸内结肠破裂2例报告

创伤性膈疝是创伤中一种严重的并发症,在慢性期仍有半数病例发生绞窄性膈疝,死亡率25%～66%[1].现就收治的2例慢性期绞窄性膈疝并胸内结肠破裂报告如下.     

绞窄性膈疝

绞窄性膈疝多由膈疝误诊或处理不及时造成,其后果严重。本文报告先天性膈疝和创伤性膈疝发生绞窄的二个典型病例,并复习国内资料进行讨论。典型病例例1:患儿刘×起,男,14个月。因气短、发绀、阵发性发作1个月,于1981年9月14日入院。生后7个月于受凉后发热、咳嗽、气短,口唇发绀,诊为“肺炎”,经治疗好转,但上述病情经常反复发作。入院前1个月症状加重,并可听到左胸部有“轱辘”声响。体检:左胸廓饱满,心界右移,左肺呼吸音低,     

自发性膈肌破裂心包疝1例

1 病例报告 患者男,71岁,以剧烈呕吐3天,呕吐物为咖啡色胃液,伴胸痛、胸闷、呼吸困难为主诉,于2011年4月入我院.入院查体:上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,腹部未触及包块,肠鸣音亢进,元气过水声;心电图示ST段下移0.5 mV.诊断为"冠心病、心绞痛",在循环内科住院治疗.住院第2天,患者症状加重.血压85/60 mmHg、脉博137次/分、呼吸35次/分、中心静脉压27 cmH2O;钡餐检查见结肠积气阴影及胃窦、十二指肠上部疝入心包腔内.立即转入心胸外科行开腹探查手术,术中见膈肌自胸骨后向左后方裂开9 cm,破裂处位于心包腔膈肌部分,裂口边缘不整齐,有肌束断裂渗血;部分横结肠、胃窦部和十二指肠上部、部分大网膜疝入心包腔内并压迫心脏;左、右侧胸腔部膈肌未见破裂,心包腔内无血液及渗出液.还纳疝内容物回腹腔,直接间断缝合修补心包腔部破裂口膈肌.术后患者症状消失,术后第7天痊愈出院.     

创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因分析(附3例报告)

创伤性膈肌破裂及膈疝是胸外科容易误诊、误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的误诊原因。[第一段]     

小肠系膜裂孔疝并发绞窄性膈疝一例报道

患者姚××,男性,53岁,农民,住院号795717.饱餐后突感脐左侧痛,很快波及全腹,伴恶心呕吐2天,左胸及上腹部绞痛,呈进行性加剧1天半,于1979年11月20日入院.既往健康,从无类似发作.检查:体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸40次/分,血压80/0mmHg.左胸呼吸音微弱,叩诊鼓音伴叩痛,     

分娩所致绞窄性膈疝

分娩引起的膈疝是十分罕见的。这种病例往往先有膈肌纤维发育不良的因素,分娩时腹内压增高,薄弱的膈肌部分破裂,腹内部分脏器穿过缺损的膈肌进入胸腔而致膈疝。去年,我院收治了一例因分娩所致膈疝并发胃底破裂、脓胸和腹膜炎的病例,现报告如下:患者女性,24岁,住院号130324。因产后4天腹痛、气急、胸闷、发热,于1977年5月23日急诊入院。患者曾于1977年5月19日下午突然中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,当晚即顺产分娩(足月妊娠第一胎)。但产后仍感腹     

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

绞窄性膈疝2例误诊分析

绞窄性膈疝２例误诊分析李锦荣（吉林省人民医院普通外科１３００２１）陈帼（吉林省人民医院心胸外科１３００２１）膈疝位置深在，一旦发生嵌顿、绞窄，常抢救不及，危及生命。我院近年来误诊２例，现报告如下。１病历摘要例１：男性，１８岁，学生。于清晨６时跑步后发...     

绞窄性膈疝经腹手术治疗2例报告

绞窄性膈疝经腹手术治疗２例报告青海省互助县人民医院李成勇，刘庆文绞窄性膈癖是膈肌损伤，腹压作用下腹腔脏器穿过膈肌创伤裂口、进入胸腔嵌顿所致。因疝环压迫、导致疝内容物血运受阻、缺血缺氧，以致坏死。胸腹部同时出现临床表现和体征，以腹部表现较明显。发病急、...     

绞窄性膈疝误诊为急性胰腺炎一例报告

患者郑××,男,30岁,医务人员,住院号43163,因上腹部持续性剧痛十五小时加重三小时于83年4月25日11:30/Pm入院。患者当日上午外出办事,上午9时无明显诱因突然发生上腹部持续性剧烈疼痛,阵发加剧、腹痛向左肩背放射、伴畏寒、发热,咳嗽、恶心未吐。曾先后在市内两所医院和我院急诊室均诊断为急性胰腺炎併左侧胸腔积液剿厣硖褰】?7岁时患过“胸膜炎。”体温36℃、脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压110/80mmHg、体质健壮、急性痛苦面容、端坐呼吸,不能平卧、辗转不安、呻吟不止。口唇肢端青紫、轻度脱水征、气管右偏,左侧胸腹部稍隆起,左胸呼吸动度减弱、语颤消失,左肩胛下叩诊呈浊音、听诊呼吸音消失。心尖搏动在剑下偏右、心界叩不清,心率82次/分,律     

意识障碍患者自发性膈肌破裂致胃膈疝1例报告

患者男,36岁,因发热8d、意识障碍伴抽搐5d于2008年4月7日入院。患者癫痫反复发作,去皮层状态,发作性肌强直,长期卧床,鼻饲,反复肺部感染。无胸腹部外伤史。2008年3月31日突发呕吐一次,继而高热,低氧,呼吸急促,心动过速。     

绞窄性闭孔疝的诊断及治疗(附18例报告)

目的探讨绞窄性闭孔疝的临床特点及其诊断.方法对1980～2005年15年间诊治18例绞窄性闭孔疝的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 18例中,其中女性16例,平均年龄73.2岁;全部病例均为消瘦型,女性患者均有多胎生育史,平均6胎;平均病程6.5d,术前确诊5例(27.8%),手术治愈率94.4%,病死率为5.6%.结论绞窄性闭孔疝临床表现不典型,早期诊断极为困难,改善病人预后关键是加强本病的重视和认识.     

绞窄性膈疝的诊治体会

绞窄性膈疝的诊治体会郭占林高功成１邱能庸梁俊国朱宪明（内蒙古医学院第一附属医院胸心外科，１．突泉县人民医院外科）关键词手术；疝，膈；损伤性中图法分类号Ｒ６５５．６１９８０－０６～１９９６－０８我们共收治创伤性膈疝４３例，其中绞窄性膈疝４例，占９３％...     

绞窄性闭孔疝一例报告

闭孔疝很少见，易误诊，作者报道１例供借鉴。１病例简介患者女，７０岁。因右下肢内侧放射痛、腹痛、腹胀伴呕吐、肛门不排气４ｄ入院。查体见腹部胀满，下腹部见肠型，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音亢进有气过水音，腹股沟区无肿块。腹部Ｘ线平片示盆腔耻骨上方有３个液平面...