右股骨颈骨折术前急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男性，50岁，体重72kg。因“右股骨颈骨折”于2007年5月21日入院。既往史：自述中度脂肪肝3年。术前化验检查：凝血相：APTT32.6s,INR1.129,D-D未查，ECG：完全性右束支传导阻滞。拟于2007年5月23日在椎管内麻醉下行闭合复位三根螺纹钉内固定术，8：25am患者入手术室，发现其大汗淋漓、呼吸困难、面色发紫、四肢厥冷、     

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。     

论谈老年患者手术的特点

人到老年抵抗力自然有所减退,较中青年容易得病,病情也较复杂化,因此,对老年人施行手术,必须熟悉老年人的生理特点。     

老年结直肠癌患者55例手术观察

目的分析老年结肠直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗体会。方法对海南省人民医院2010年2月至2011年2月进行手术治疗的55例老年结肠直肠癌患者进行随访观察,并回顾性分析患者的临床资料。结果老年的结直肠癌患者临床症状均不明显,23例伴有1种或以上合并症,术后患者出现不同程度的并发症,围手术期死亡1例。随访观察1～5年,患者存活39例,5年生存率为70.9%,死亡15例,原因为多数为恶性肿瘤广泛转移、恶病质及合并症。结论手术治疗为老年结直肠癌患者的最佳治疗方法。重视患者的围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率。减少手术风险,是患者术后生存率和生活质量的重要环节。     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点和外科手术治疗.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科1984-1998年间70岁以上的431例老年胃癌患者的临床资料和手术疗效.结果 临床表现以上腹胀痛不适为主,另有食欲不振和体重减轻,Ⅲ、Ⅳ期患者占64.2%,病理无明显特殊性.431例老年胃癌患者中,行根治性切除215例(49.9%),姑息性切除122例(28.3%),手术总病死率为5.1%,术后并发症发病率为25.5%.术后5年生存率为29.5%,其中根治性切除5年生存率为53.2%,姑息性切除为10.7%,两者生存率比较有显著性差异(P<0.01).结论 老年胃癌患者晚期居多,术后并发症发病率高.早期诊断,加强围手术期处理以及行合理的根治性切除手术,是提高老年胃癌患者生存率和生活质量的关键.     

老年胃癌患者的手术治疗

Objective To explore the clinical characteristics and surgical treatment of gastric cancer in elderly patients.Methods The clinical data of 431 patients older than 70 years with gastric cancer from 1984 to 1998 were analyzed retrospectively.Results The main clinical manifestations were upper abdominal pain,distension or upset,loss of appetite and weight.The patients with clinicalⅢ,Ⅳ stage accounted for 64.2 percent.Pathological findings showed no specificity.Radical gastrectomy was performed in 215 cases(49.9%),and palliative resection was done in 122 ones(28.3%).The operative mortality and postoperative complication rate were 5.1%and 25.5%in the patients respectively.The 5-year survival rate was 29.5%in the patients with surgery,53.2%with radical gastrectomy and 10.7%with palliative resection.There were significant differences in 5-year survival rate between the radical and palliative groups.Conclusions The majority of elderly patients are clinical Ⅲ,Ⅳ stages and their operative complication rate is high.The key to increase the survival rate and life quality of elderly patients with gastric cancer is early diagnoses,strong perioperative management and suitable radical surgery.     

老年胃癌患者的手术治疗

Objective To explore the clinical characteristics and surgical treatment of gastric cancer in elderly patients.Methods The clinical data of 431 patients older than 70 years with gastric cancer from 1984 to 1998 were analyzed retrospectively.Results The main clinical manifestations were upper abdominal pain,distension or upset,loss of appetite and weight.The patients with clinicalⅢ,Ⅳ stage accounted for 64.2 percent.Pathological findings showed no specificity.Radical gastrectomy was performed in 215 cases(49.9%),and palliative resection was done in 122 ones(28.3%).The operative mortality and postoperative complication rate were 5.1%and 25.5%in the patients respectively.The 5-year survival rate was 29.5%in the patients with surgery,53.2%with radical gastrectomy and 10.7%with palliative resection.There were significant differences in 5-year survival rate between the radical and palliative groups.Conclusions The majority of elderly patients are clinical Ⅲ,Ⅳ stages and their operative complication rate is high.The key to increase the survival rate and life quality of elderly patients with gastric cancer is early diagnoses,strong perioperative management and suitable radical surgery.     

肾脏体外震波碎石后不同时期手术效果的临床研究

1．对象与方法 我院1990年至1995年对22例肾结石体外震波碎石（ESWL)治疗多次失败后患者分别于2周～6月施行开放性手术取石并且大部分病列取肾组织活检。22例中男性13例，女性9例，年龄20～55岁，左肾结石14例，右肾结石8例。     

老年患者血液透析间期并发急性左心衰竭的因素分析

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救慢性肾衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭，如能确定诱发急性左心衰的因素，则有助于预防和治疗。现分析我科84例资料全面的老年血液透析病例如下。     

手术治疗老年急腹症患者110例分析

目的探讨笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者的临床资料,进一步提高老年急腹症患者手术疗效。方法选择2009年5月～2010年10月笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者110例。其中男58例,女52例,年龄65～93岁,平均（74.0±5.5）岁,其中86例（78.2%）合并至少一种基础疾病。结果手术证实急性阑尾炎43例,占39.1%;机械性肠梗阻38例,占34.5%;空腔脏器穿孔16例,占14.5%;胆结石并急性胆囊或胆管炎11例,占10.0%;绞窄性疝2例,占1.8%。其中96例（87.3%）术后顺利康复无主要并发症;14例（12.7%）术后合并至少一种并发症（包括死亡）,主要为心肺并发症13例、感染性休克1例。术后3例住院死亡,死亡原因分别为围术期心肌梗死2例、感染性休克1例。结论老年患者急腹症总体疗效满意,临床工作中应全面分析,及早诊断,积极审慎手术处理。     

妇科老年患者围手术期的护理

<正> 随着生活水平和医疗技术水平的提高,医疗条件的改善,人类平均寿命延长,使妇女所患疾病和接受手术治疗的可能性增加。但是进入老年期后,各系统功能减退,代偿与修复力差,这些因素会直接影响手术的效果,又由于老年人常合并有心血管,呼吸系统疾病,使手术与麻醉的危险性及术后并发症均增加,做好老年患者的围手术期护理是使老年患者安全渡过围手术期的有效措施。     

老年食管癌患者围手术期护理体会

目的探讨老年食管癌患者术前、术后采取护理干预的方法和体会。方法收集2007年1月～2009年12月在本院进行的老年食管癌手术患者48例,随机分干预组和对照组各24例,干预组在常规护理的基础上给予术前、术后及出院护理指导,定期随访。对照组给予常规护理,观察比较护理干预效果。结果护理干预后患者的焦虑状态、术后并发症的发生情况均低于对照组,且生存时间延长,有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期完善的术前准备、术后实施有效的护理措施是保证老年食管癌手术患者顺利康复的关键。     

老年髋部骨折合并房颤围手术期大面积脑梗死1例

患者,女,80岁,因右股骨转子间骨折11 h于2020年2月15日行急诊闭合复位内固定术.既往史:房颤、糖尿病多年,长期口服华法林抗凝、规律口服降糖药及皮下注射胰岛素,血糖控制不佳;吸烟60年.术前监测:凝血酶原时间23. 2 s,凝血酶原活动度38％,国际标准化比值(INR)2. 09,D-二聚体2666 μg/L,...     

260例老年腹部外科患者围手术期护理观察

目的:探讨60岁以上老年患者进行腹部外科手术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析2007年1月～ 2011年12月腹部外科60岁以上老年患者260例的围手术期资料,在强化术前护理准备、严密术后病情观察及心理护理方面进行归纳.结果:老年患者合并高血压、糖尿病几率较高,术后易出现心脑血管病、肺部感染、泌尿系感染、切口感染裂开等并发症.结论:加强围手术期护理是使老年患者安全度过围手术期从而取得手术治疗成功所必需的环节.     

手术对老年患者认知功能的影响

目的探讨手术对老年患者认知功能的影响。方法选择山西医科大学第一附属医院静脉全身麻醉下手术且年龄超过60岁的老年患者100例（心脏手术除外）,使用认知能力筛查测验评估患者术前术后认知功能。结果老年患者的认知功能术后低于术前,除去新近记忆和语言指标项目中改变不明显外,其他7项都有统计学意义（P〈0.05）。结论手术可以使老年患者认知功能下降。     

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.     

胸腔镜下行房间隔缺损修补一例

全胸腔镜体外循环下行心脏手术因其痛苦小、费用低、术后恢复快得到患者的认可,本院于2010年4月在全身麻醉体外循环下行胸腔镜房间隔缺损修补术1例,现报道如下. 一、一般资料 患者女,23岁.因"反复右上腹痛半月余"入院.入院后行心电图检查,结果示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞.全胸片肺多血伴肺动脉段膨隆改变.心脏超声示:房间隔缺损,中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣返流.患者术前检查无明显手术禁忌证,在全身麻醉体外循环下行胸腔镜房间隔缺损修补术,插管全身麻醉,右胸背部稍垫高,常规消毒手术野,铺巾单,全身肝素化,右腹股沟下4 cm纵行切口分离右股动静脉,予股动静脉插管建立体外循环,经右胸骨旁第3肋间、腋前线第6肋间(置胸腔镜)、右腋中线第4肋间各行一3cm切口,腔镜下切取4 cm×3 cm心包(避开膈神经),上下腔静脉套带,升主动脉荷包缝线置灌注管,阻断上下腔静脉及升主动脉,灌注4℃含血高钾停跳液,停跳良好.     

老年急腹症患者围手术期的护理

急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病,具有起病急、变化快、病情重、病死率高等特点.由于老年人各器官处于衰老状态,机体抗病能力降低,反应能力下降,对疼痛反应迟钝,腹痛症状和体征多不典型,就医时间晚,往往确诊时病情已较重.     

手术治疗老年上消化道穿孔28例效果分析

目的探讨手术治疗老年上消化道穿孔的效果。方法对28例老年上消化道穿孔患者分别实施单纯修补术、毕Ⅱ式及毕I式胃大部切除术、胃癌姑息切除术治疗。结果本组患者术后住院时间10~26 d,治愈26例(92.86%),死亡2例(7.14%)。结论早期明确诊断、全面评估病情,准确把握手术时机及选择合适手术方法对提高治愈率、降低病死率具有重要意义。     

老年患者术后急性精神障碍21例原因分析

2005年1月至2009年12月我们共对107例老年患者行腹部手术治疗,其中21例(占19.6%)并发急性精神障碍.现报告如下. 临床资料 1.一般资料:腹部手术老年患者107例,其中胆囊切除术21例,胆道切开取石术15例,胃癌根治术18例,结肠癌根治术22例,直肠癌根治术8例,前列腺摘除术23例.术后并发急性精神障碍的21例中,男18例,女3例,年龄65～85岁,平均73.5岁.患者术前均无精神障碍病史.在全麻、硬膜外麻醉下实施手术的.手术顺利,麻醉苏醒好.