儿童哮喘阶梯式治疗及管理和系统教育的临床研究

目的探讨儿童哮喘阶梯式治疗及管理与哮喘知识系统教育的临床意义。方法将196例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各98例,两组患儿均建立病历档案。观察组采用阶梯式方案治疗,在管理上不论哮喘有无发作,每2~4周随访1次,及时评价病情变化和治疗效果,调整用药剂量和纠正错误的吸入方法,同时对患儿及家长进行哮喘基本知识、自我病情判断及治疗方面知识的系统教育。对照组无治疗方案,仅进行发作期治疗;治疗1年后随访1次,中间未进行定期随访,未进行哮喘知识的系统教育。结果两组疗效间差异有显著性意义(P<0·001),患儿哮喘发作次数、急诊次数、住院次数、缺课天数和呼气峰流速(PEF)值均与对照组间差异有显著性意义(P<0·001)。结论儿童哮喘采用阶梯式治疗,进行管理和哮喘知识的系统教育,是落实防治哮喘措施、提高防治水平的重要环节。对于长期有效地控制患儿病情,提高患儿的肺功能和生活质量,减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义。     

规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响

目的探讨规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响。方法填写社区哮喘患儿健康管理档案61份,采用随机数字表分为两组,规范化管理治疗组33例和对照组28例,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情按全球哮喘防治创议(GINA)方案制定相应的阶梯式治疗措施,定期随访,适时升级或降级治疗。对照组不进行定期随访,治疗上自行决定。观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较。结果经过1年管理治疗,管理组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.31,P<0.05);管理组患儿肺功能最大呼气流速峰值(PEF)和第1秒时间肺活量(FEV1)升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);管理组规范治疗12个月较6个月肺功能恢复好,年龄大于9岁、病程大于60个月者,肺功能恢复慢。管理组哮喘发作次数、门诊次数较观察前明显减少(P<0.05)。结论通过对哮喘儿童进行规范化管理治疗,哮喘急性发作及门诊治疗次数减少,肺功能显著改善,且治疗时间越长,肺功能恢复越好,年龄大,病程长,肺功能恢复慢。     

阶梯治疗小儿哮喘的疗效评价

目的　观察全球“哮喘防治创议 (GINA)”———阶梯方案治疗儿童哮喘的效果。方法　对管理组 46例哮喘患儿建立病历档案 ,按间歇发作及轻、中、重度哮喘分级。依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 :缓解期根据所测的呼气峰流速 (PEF)值不同而吸入不同剂量糖皮质激素———丙酸倍氯米松气雾剂 ;发作时加用 β2 受体激动剂 (舒喘灵气雾剂 )和氨茶碱 ,重者口服或静脉用糖皮质激素 ;出院后每月随访一次 ,及时评价病情和治疗效果 ,调整用药剂量并纠正错误的吸入方法 ;对患儿和家长进行防治哮喘的基本知识教育。对照组 42例哮喘患儿按传统方法治疗。结果　管理组治疗 2年前后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、PEF值差异均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗效果与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GINA方案防治小儿哮喘比传统方法治疗效果显著 ,应该积极提倡和普及。     

社区护理干预对哮喘患儿疗效的影响

目的 探讨社区护理干预对哮喘患儿疗效的影响. 方法 将社区98例哮喘患儿随机分为干预组和对照组,干预组患者由经过培训的社区护士结合患者病情,定期给予系统的健康教育,规律性随诊和随访,实现治疗护理方案个体化管理;对照组按常规治疗和护理.1年后比较两组患儿肺功能情况、临床疗效及1年内哮喘发作次数、急诊次数. 结果 干预组患儿肺功能改善、临床总疗效明显提高,1年内哮喘发作次数、急诊次数及缺课天数减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 社区护理干预能有效提高哮喘患儿的临床疗效,减少哮喘发作次数、且经济、安全、方便,值得推广.     

健康教育在哮喘患儿康复中的效果评价

目的:探讨健康教育对哮喘患儿康复干预的临床效果。方法:将54例哮喘患儿按就诊日期随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予健康教育。结果:观察组患儿在哮喘发作次数、急诊次数、住院次数低于对照组(P<0.01),PEF好于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿及家属进行健康教育工作,对患儿的康复有重要作用。     

六君子汤合玉屏风散治疗婴幼儿哮喘并反复呼吸道感染的价值

目的:探讨六君子汤合玉屏风散治疗婴幼儿哮喘并反复呼吸道感染的价值.方法:选取该院哮喘并反复呼吸道感染的婴幼儿,随机分为,研究组和对照组.两组基础治疗方案为沙美特罗替卡松粉西药吸入治疗,研究加用六君子汤合玉屏风散治疗.对比(1)两组服用药物期间哮喘急性发作次数.(2)两组哮喘并呼吸道感染的治疗疗效.结果:研究组和对照组服用药物期间哮喘急性发作次数1.6±0.5人/次、3.9±1.3人/次,比较有差异(P<0.05).(3)研究组和对照组哮喘并呼吸道感染的治疗有效率比较有差异(P<0.05).结论:六君子汤合玉屏风散治疗婴幼儿哮喘并反复呼吸道感染疗效肯定,能够减少婴幼儿哮喘急性发作次数.     

补肺健脾方配合中药穴位敷贴治疗婴幼儿哮喘缓解期临床研究

目的：分析和研究补肺健脾方配合中药穴位敷贴治疗婴幼儿哮喘缓解期临床疗效。方法选取婴幼儿哮喘缓解期患儿90例,将其按投币随机法分为观察组与对照组,各45例。对照组患儿给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗;观察组患儿给予口服补肺健脾汤剂联合中药穴位敷贴治疗,将2组患儿4周后治疗有效性与安全性进行对比。结果2组患儿治疗有效率相比较：观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数相比较：观察组2项指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将补肺健脾方联合中药穴位敷贴治疗方法应用于婴幼儿哮喘缓解期患儿治疗中,其能够有效促进患儿肺功能恢复,减少哮喘发作与呼吸感染次数,对提高治疗效果及减轻患儿痛苦均具有重要作用。     

自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用

目的探讨自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用。方法将82例门诊哮喘患儿按分层随机法分为两组,教育组接受哮喘基本知识教育及自我管理教育,对照组仅接受哮喘基本知识教育。分别记录两组患儿近1周症状记分、近1周β2-激动剂喷数、近1年急诊次数、误学天数及最大呼气峰流速(PEF)。结果治疗前两组患儿PEF值、日间症状记分、夜间症状记分、误学天数、β2-激动剂喷数及近1年急诊次数间差别均无显著性意义(P>0.05),治疗1年后两组患儿上述各指标间差别均有显著性意义(P<0.01)。两组患儿治疗依从性间差别有显著性意义(P<0.01)。结论通过哮喘患儿自我管理教育可以减少患儿哮喘发作、提高治疗依从性,改善患儿生活质量。     

社区综合防治措施在儿童支气管哮喘缓解期的作用

目的 探讨社区综合防治措施在支气管哮喘患儿缓解期中的作用。方法 将65例缓解期哮喘患儿随机分为两组，干预组给予社区综合干预措施，即健康教育、规范化管理及跟踪随访，随访期为1年，对照组给予常规治疗，比较两组哮喘患儿对治疗的依从性及哮喘发作的频率。结果 干预组对治疗的依从性提高，哮喘发作的次数明显减少。结论 对支气管哮喘患儿进行社区综合干预治疗，可有效减少哮喘的发作频率，延长缓解期，提高生活质量。     

维生素D缺乏与婴幼儿哮喘发病的关系

目的:研究维生素D(VitD)缺乏与婴幼儿哮喘的关系。方法:选择支气管哮喘患儿120例,随机分为VitD治疗组和常规治疗组,同期体检健康儿童60例作为对照组;ELISA法检测血清25-(OH)D3水平,荧光酶联免疫法测定血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),记录患儿1年内哮喘发作次数及喘息持续的时间。结果:(1)哮喘患儿血清25-(OH)D3水平较对照组低,血清ECP水平较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)VitD治疗后患儿血清25-(OH)D3增高,血清ECP水平降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);(3)VitD治疗组1年内哮喘发病次数较常规治疗组少,发作时喘息持续的时间较常规治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘的治疗过程中,补充VitD可减少哮喘发作,缩短喘息持续时间。     

斯奇康辅佐丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘的疗效

目的　探讨斯奇康注射液辅佐丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘的临床疗效、机制及安全性。方法　对分为防治组的 3 5例婴幼儿哮喘采用局部吸入丙酸氟替卡松 (≥ 1年 )、同时注射斯奇康 (≥ 3个月 ) ,对照组的 3 0例婴幼儿哮喘仅口服酮替芬 ,临床随访哮喘发作程度、次数、免疫功能及肺功能检查 ( >1.5年 )。结果　与对照组比较 ,防治组婴幼儿肺功能PEF、FEV1恢复正常 (P <0 .0 1) ;防治组患儿免疫功能改善明显 ,IgE水平、SIL 2R及CD4 CD8比率下降 ,CD3水平增高 ,与防治前相比差异有显著性。临床防治总有效率 94.3 % ( 3 3 3 5例 )。结论　斯奇康注射液辅佐丙酸氟替卡松防治婴幼儿哮喘疗效显著 ,可作为临床医生综合防治婴幼儿哮喘的较理想方法之一。     

筒式吸舒在治疗儿童哮喘控制期的疗效观察及护理

目的 探讨筒式吸舒治疗儿童哮喘控制期的治疗效果及临床护理.方法 随机将160例哮喘控制期的患儿分成观察组80例和对照组80例,两组患儿均遵医嘱给予布地奈德喷雾剂,观察组采用MDI＋吸舒的方法,对照组单纯采用MDI方法,同时做好家长的健康教育及院外管理,比较两组患儿使用后的哮喘发作次数、住院史及患口腔炎的情况.结果 观察组患儿的哮喘发作次数、住院次数及患口腔炎的情况明显少于对照组（P〈0.01）,差别有统计学意义.结论 MDI＋吸舒的方法治疗儿童哮喘控制期,能较好控制其症状,有较大的临床应用价值,值得推广应用.同时,加强对家长的健康教育和管理,也是控制哮喘的关键.     

136例社区哮喘儿童系统管理体会

目的:探讨全球哮喘防治创议(GINA)系统管理社区哮喘患儿的效果。方法:对136例哮喘患儿(管理组)社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果:在系统管理前后,管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义(P0.01);管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%,上升至74.26%(指导3次)、94.12%(指导4次);在系统管理6、12个月后,两组PEF80%的比率比较差异有统计学意义(P0.01);两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式,正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节,用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的最佳形式,采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。     

健康教育应用在小儿哮喘护理中的临床研究

目的探讨健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果。方法将2015年2月至2017年9月在我院治疗的67例哮喘患儿作为研究对象,随分为观察组34例和对照组33例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施健康教育,对比两组患儿家属对哮喘的知识掌握情况和哮喘发作的情况。结果观察组家属知识掌握情况优于对照组(P0.05);观察组护理后患儿的哮喘发作次数和再住院次数低于对照组(P0.05)。结论在小儿哮喘的护理中应用健康教育可以提高患儿家属的认知水平,减少患儿哮喘的发作次数,降低再住院几率,有利于患儿身体恢复。     

孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘疗效观察

目的：观察孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘的疗效。方法：将48例控制不良性哮喘患儿随机分为两组,治疗组采用GINA方案及孟鲁司特治疗3－6个月,对照组单独使用GINA方案治疗。结果：治疗6个月后,治疗组的发作次数、发作时间均少于对照组,且肺功能有显著改善。结论：孟鲁司特可减少儿童控制不良性哮喘发作次数及发作时间,并能提高患儿的肺功能。     

对哮喘患儿进行健康教育的临床效果分析

目的:探究对哮喘患儿进行健康教育的临床效果。方法:对我院收治的82例哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各41例患儿。为对照组患儿进行常规护理,为观察组患儿在进行常规护理的基础上加强健康教育,并对比分析两组患儿的治护效果。结果:观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿,差异明显(P<0.05),有统计学意义。观察组患儿病情发作的次数明显少于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对哮喘患儿进行健康教育可取得显著的效果,有效控制其哮喘发作的次数及其病情的进展,此法值得在临床上推广应用。     

健康教育在儿童哮喘防治中的作用

目的：了解健康教育在儿童哮喘防治中的作用。方法：将142例哮喘患儿随机分为管理组和对照组,管理纽72例给予哮喘知识专门宣教,并进行护理干预。对照组70例按常规护理治疗。结果：管理组患儿哮喘发作明显低于对照组,有显著差异性。结论：健康教育对支气管哮喘患儿疗效的影响是非常显著的,可长期控制哮喘患儿的哮喘发作。     

孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、硫酸特布他林治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法回顾性分析该院自2011年6月—2013年2月收治的82例支气管哮喘患儿的临床资料。结果治疗后两组患儿的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/PVC均明显升高,且治疗组远远高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮喘症状及体征消失天数均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组总有效率为94.87%,高于对照组86.05%,两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林雾化治疗婴幼儿哮喘,其临床疗效确切,值得临床推广。     

小儿支气管哮喘家长全程健康教育的效果分析

目的:探讨全程健康教育对家长认知程度以及儿童支气管哮喘预防和控制的影响。方法:将102例来本院就诊的支气管哮喘患儿随机分为对照组(50例)和门诊-病房-出院后全程健康教育组(即实验组52例),对照组按照传统方法进行治疗和护理,实验组对患儿家长实施门诊-病房-出院后支气管哮喘全程健康教育,对比分析家长对支气管哮喘的认知程度、患儿2年内发作次数、住院次数和住院天数等指标。结果:实验组家长对支气管哮喘的认知程度显著提高;2年内实验组患儿发作次数、住院次数和住院天数显著少于对照组。结论:门诊-病房-出院后全程健康教育明显提高患儿家长对支气管哮喘的认知,有助于控制患儿病情发作次数,缩短住院日。     

综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响

目的：研究综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响。方法方便选取2013年8月—2015年2月在该院治疗的小儿支气管哮喘患儿112例。随机将其分2组,研究组和对照组各56例。对照组患儿给予支气管哮喘常规护理,研究组患儿在基础护理的基础上给予综合护理干预,对比两组患儿治疗的总有效率及发作次数、急诊次数、住院次数。结果研究组患儿的总有效率为89.2%,显著高于对照组71.4%,差异有统计学意义(χ2=6.61,P﹤0.05)。研究组出院后1年内的发作次数为(1.63±1.27)次,明显低于对照组(2.74±1.36)次,急诊次数为(0.44±0.15)次,明显低于对照组(0.62±0.24)次,住院次数为(2.16±0.79)次,明显低于对照组(3.49±1.53)次,其差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用综合护理干预对小儿支气管哮喘临床效果显著,值得在临床上推广应用。