184例肺癌患者核素骨显像结果分析

目的　进一步认识肺癌骨转移的特点。方法　对 184例肺癌患者静脉注射99mTc -MDP后 3～ 4h行全身骨显像。结果　 184例肺癌患者中 10 1例骨显像阳性 ,占 5 4 .9% ,其中多发病灶者占 90 .1% ,不同病理类型的肺癌中 ,腺癌阳性率最高 (77.8% ) ,鳞癌最低 (41.2 % )。周围型肺癌骨显像阳性率 70 .9% ,中央型肺癌骨显像率 4 3.9%。结论　肺癌骨转移以多发性病灶为主 ,腺癌最易骨转移 ,部位以肋骨、脊柱多见 ,周围型肺癌发生骨转移多于中央型肺癌 ,核素骨显像对肺癌的分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床价值。     

原发性肝癌骨转移核素显像与中医辨证分型的比较分析

目的:探讨原发性肝癌骨转移单光子发射型计算机扫描(SPECT)显像图像表现特点及其中医辨证分型的构成情况.方法:选取2003年7月～2007年4月我院收治的原发性肝癌伴骨转移患者43例,对其X线平片、计算机扫描(CT)或核磁共振(MR)检查、放射性核素骨显像等资料进行汇总,分析其全身骨骼的骨转移分布特点和中医辨证分型的构成情况.结果:原发性肝癌骨转移43例中气滞血瘀型21例,肝郁脾虚型14例,肝肾阴虚型5例,湿瘀互结型2例,湿热蕴结型1例;病变范围分布依次为椎骨23例、颅骨18例、骨盆(髂骨、耻骨、坐骨、骶髂关节)12例、肋骨11例、四肢长骨近端7例和胸骨2例.放射性分布主要为溶骨性骨转移的稀疏和缺损分布,周边呈轻度或中度放射性浓聚,在颅骨和骨盆处呈明显炸面圈状,部分位于骨盆、四肢长骨近端病灶为放射性稀疏和缺损分布,周边无浓聚表现.结论:原发性肝癌骨转移以气滞血瘀型多见,肝郁脾虚型次之,其他症型骨转移比例较少;骨转移主要为扁平骨多见的溶骨性病灶.     

ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的临床价值评价

目的:评价早期诊断骨转移肿瘤应用ECT全身骨显像诊断的临床价值。方法:2017年10月到2018年10月为研究时段,取研究时段内本院收治的1500例肿瘤患者,所有患者均经手术病理确诊为恶性肿瘤。所有患者均进行ECT全身骨显像检查,对骨转移肿瘤检查结果进行分析。结果:1500例患者经过ECT全身骨显像检查发现1200例患者出现骨转移肿瘤,检出率80.00%(1200/1500),其中包括乳腺癌骨转移肿瘤患者701例(91.40%)、肺癌骨转移肿瘤患者310例(75.24%)、肝癌骨转移肿瘤患者137例(66.18%),前列腺癌骨转移肿瘤患者52例(45.61%)。经ECT全身骨显像检查发现骨转移肿瘤部位共75处,其中比例最高的部位为胁骨转移,接下来依次为椎骨转移、四肢转移,其它部位转移。在早期诊断骨转移肿瘤诊断中,ECT全身骨显像诊断敏感率、阴性预测值、特异度均较高。结论:在早期诊断骨转移肿瘤中,应用ECT全身骨显像诊断价值较高,其可以提前诊断出骨转移肿瘤,为患者赢得宝贵的时间,为临床诊治提供有效的参考依据,临床应用价值较高,值得推广。     

骨转移从“癌毒驱动-态靶调治-阴阳复衡”论治初步探讨

<正>骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，尤其多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤，最常发生在中轴骨，如脊柱、骨盆、肋骨等，外周骨次之。超过70%的骨转移患者会出现骨相关事件（SREs），包括：（1）病理性骨折；（2）脊髓压迫；     

结核性渗出性胸膜炎68例B超分析

目的分析结核性渗出性胸膜炎的B型超声影像特点,为提高该病超声诊断符合率积累临床资料。方法对68例结核性渗出性胸膜炎患者的超声影像资料进行回顾性分析。结果 68例中,胸腔积液部位分布单纯左侧36例,单纯右侧24例,双侧8例,以单纯左侧显著为多(P<0.05);积液类型:游离型40例(59%),包裹型20例(29%),分隔型8例(12%),以游离型多见(P<0.05);游离型中,28例积液内无回声,9例积液内见散在点状回声,3例积液内见条状回声,以无回声显著为多(P<0.05);包裹型中有32个包裹积液,其中混合型16个,低回声包裹积液11个,无回声包裹积液5个,以混合型显著为多(P<0.05)。结论 B超影像结核性渗出性胸膜炎胸腔积液以单纯左侧居多;积液类型上游离型居多;回声特点,游离型以无回声较为多见,包裹型中则以混合型较多。B超对于结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗均有很好的辅助作用,尤其在基层医院,具有很高的临床应用价值。     

酒精性股骨头坏死高发中医体质类型研究

目的:探讨酒精性股骨头坏死患者高发中医体质类型以及国际骨循环研究会(ARCO)分期、发病类别的分布规律。方法:非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者病例资料及血液标本共计152例,将其中酒精性股骨头坏死(AIONFH)患者50例建立病例资料数据库。根据数据库资料判定AIONFH患者一般情况及其中医体质类型分布情况,并统计分析患者性别、年龄等一般资料。结果:AIONFH患者中男46例(92.0%),女4例(8.0%);中医体质中痰湿质频次31,占48.4%、平和质频次12,占18.7%、阳虚质频次7,占10.9%、湿热质频次6,占9.4%;ARCO分期结果显示,Ⅲ期最多为26例(52.0%),其次为Ⅱ期15例(30.0%),再次为Ⅳ期8例(16.0%),Ⅰ期仅有1例(2.0)%,未发现0期患者。股骨头坏死发病为左侧髋关节者9例(18.0%),右侧髋关节13例(26.0%),双侧髋关节28例(56.0%)。结论:AIONFH患者的高发中医体质类型为痰湿质,患者性别分布以男性为主;ARCO分期以Ⅲ期最为常见,多为双侧发病。     

双侧第7颈肋1例报告

杨某，女，１３发。洗澡时发现自己肩锁部与别人不同，明显隆起。于１９９７年８月１０日就诊。检查见发育良好，营养中等，心肺肝脾均无异常。双侧锁骨上方及肩部隆起，触之为条型骨性包块，固定不移，向内连及颈椎，外缘边界不清．右侧胸锁关节膨大。局部无叩压痛及骨擦音。摄Ｘ线胸部位片示：①双侧先天性第７颈肋形成，左侧肋骨有关节形成。②右侧锁骨头膨大井边缘不规则（附图）。确诊为双侧先天性第７颈肋．右侧胸锁关节炎。讨论赘生肋骨有颈肋或腰肋，尤以颈肋多见。颈肋分单侧或双侧．其长短不一，长者可达胸骨柄处，其外形近似于正…     

自拟益肾壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移32例

晚期癌症骨转移常伴有脾肾两亏或肾虚征象。针对此证 ,笔者自拟益肾壮骨方为主治疗骨转移 3 2例 ,取得一定疗效。1　一般资料本组 3 2例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 56～ 68岁 ,平均年龄 63 5岁 ,肺癌 16例 ,乳腺癌 10例 ,前列腺癌 4例 ,肝癌 2例 ;骨转移部位 :脊柱转移 8例 ,多发性转移 12例 ,下肢及髂骨转移 9例 ,肋骨转移 3例。2　治疗方法益肾壮骨基本方 :生熟地 (各 ) 3 0ｇ ,桑寄生 3 0ｇ ,蛇六谷 3 0ｇ ,川断 15ｇ ,杜仲 15ｇ ,骨碎补 15ｇ ,自然铜15ｇ ,川草乌 (各 ) 5ｇ ,青风藤 3 0ｇ ,水蛭 5ｇ ,怀牛膝 15ｇ ,拔葜 15ｇ ,八…     

骨转移瘤的CT和X线诊断

目的:探讨CT和X线检查在骨转移瘤诊断中的价值。方法:回顾分析2001年6月至2011年5月我院收治并经病理学证实101例骨转移瘤患者的CT和X线检查征象。结果:骨转移瘤病灶主要集中在脊柱和肋骨部位;42例患者病灶部位软组织损伤;8例患者存在病理性骨质;48例存在椎体转移,其中以胸、腰椎为主;骨质破坏X线检查仅确诊57.43%,CT确诊率则为100%。结论:检查中应充分考虑到患者个体情况影响,并结合骨转移瘤各种影像特征,必要时ECT、MRI补充检查,减少误诊、漏诊。     

中药外敷联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例疗效观察

近年来,笔者采用中药外敷联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者36例,获效满意,现报道如下。1一般资料66例病人均为本院住院患者。均经病理或细胞学检查证实为恶性肿瘤,CT或MRI或全身核素骨扫描（ECT）证实有一处或多处骨转移,转移部位以脊柱、骨盆、肋骨为主,并伴有相应部位的疼痛。     

先天性肩胛骨高位症3例

<正>患者,女,2岁。因右肩高于左肩来我院就诊。查体:右侧肩胛部隆起,较左侧明显升高。X线检查显示:右肩胛骨下角位于右侧第5肋间水平以上,其右上角平C7平面,右侧第3肋骨发育较细,右侧第4、5后肋部分骨性联合[图1(1)]。诊断:右侧先天性肩胛骨高位症合并多肋骨联合畸形。治疗:因患儿无不适,家属拒绝手术治疗。患者,女,26岁。因咳嗽1个月来我院就诊。查     

龙牛补骨汤配合唑来膦酸预防Basal-like型乳腺癌骨转移骨相关事件的临床观察

正乳腺癌在中医文献中称为"乳岩"、"石痈"等,随着生活方式的改变,近年来发病率逐年增高,骨转移是乳腺癌主要的血行转移之一~([1]),随着治疗方法和技术的进步,在发现骨转移后其中位生存时间仍可达32个月~([2])。患者生存获益的同时,发生骨转移及骨相关事件(SRE)的风险亦随之增高。在乳腺癌远处转移中,骨转移的发生率为70%左右,且转移灶多是溶骨性病变~([3])。由于骨质和骨膜的破坏,常造成进     

药师参与左乳癌术后1例用药方案分析

目的:通过对药师参与指导的左乳癌患者术后用药的资料进行分析,探究药师参与临床的重要性。方法:选取药师参与我院妇科一区的1例左乳癌术后患者用药方案进行分析。结果:该患者化疗两个周期出现Ⅳ度骨髓抑制与呕吐,对症处理后好转,患者出院前查CT提示,胸骨体上部及左侧第二前肋骨转移较前稍有修复好转,左侧胸壁转移较前稍有退缩好转,两肺转移较前明显缩小好转,左侧第八前肋成骨性转移与前相似,心包少量积液。结论:在临床治疗中,药师应积极深入临床,抓住用药细节,给临床医师、护士及患者提供帮助,以提高用药的合理性和疗效。     

52例恶性肿瘤患者的放射核素骨显像初步分析

目的:评价放射性核素骨显像对诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法:对52例临床和病理确诊为恶性肿瘤患者进行放射性核素骨显像。结果:阳性结果为39例,占75.0%,发生骨转移最常见的部位为肋骨,其次为脊椎骨、盆骨、四肢骨、肩胛骨和颅骨。在不同病理类型的肺癌中,肺癌和鼻咽癌较其它类型更易发生骨转移。结论:核素骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断灵敏度较高,所以恶性肿瘤患者应常规作全身核素骨扫描,以帮助临床制订正确的治疗方案。     

乳腺癌术后患者中医辨证分型试探

探讨乳腺癌术后患者的中医辨证分型规律.对108例乳腺癌术后患者进行中医症状采集,以统计分析并辨证分型.结果:出现气虚证81例(75.00%),阴虚证77例(71.30)%,血虚证25例(23.15%),冲任失调证57例(52.78%),肝气郁结证37例(34.26%),肝肾阴虚证22例(20.37%);气虚证、阴虚证相兼60例(55.56%),气虚证、阴虚证、冲任失调证三证相兼34例(31.48%).年龄、病程、雌孕激素受体表达、腋下淋巴结转移、服用三苯氧胺等均对辨证分型无影响.结论:乳腺癌术后患者的临床辨证分型错综复杂,以气虚证及阴虚证或二证相兼为最常见;其次为冲任失调证或三证相兼.     

补肾壮骨中药对大鼠乳腺癌骨转移模型骨痛及骨质破坏的影响

目的:研究淫羊藿、补骨脂和骨碎补3种补肾壮骨中药对大鼠乳腺癌骨转移模型骨痛和骨质破坏的影响。方法:使用雌性SD大鼠进行实验,将48只大鼠随机分为6组,即假手术组、模型对照组、淫羊藿组、补骨脂组、骨碎补组和唑来膦酸组,其中后5组为手术组,在左侧胫骨髓腔内注射MRMT-1大鼠乳腺癌细胞建立大鼠乳腺癌骨转移模型,分别给予对应药物。在造模后第20天观察Von Frey纤维刺激的50%缩足阈(50%PWT)及双足负重差异以显示疼痛行为。第21天取材,测定肿瘤体积、左胫骨影像评分、骨矿物质含量(BMC)和骨密度(BMD)。结果:3种补肾壮骨中药均可使乳腺癌骨转移大鼠50%PWT提高(P0.05或P0.01),补骨脂可使双足负重差异减小(P0.01),淫羊藿可使BMC和BMD升高(P0.05和P0.01)。此外,3种中药均有抑制肿瘤生长和减低骨破坏影像评分的趋势,但未见统计学差异。结论:淫羊藿等补肾壮骨中药在大鼠乳腺癌骨转移模型上具有减轻癌性骨痛和骨质破坏的作用。     

转移性鼻咽癌92例的临床特点分析

目的探讨与鼻咽癌转移有关的规律和临床特点。方法对92例完成首程治疗并随访5 a发生远处转移的鼻咽癌患者进行回顾性分析。结果 92例转移性鼻咽癌中不同T分期、N分期和临床分期构成比:T1+T239%(36/92),T3+T4 61%(56/92);N0+N1 44%(40/92),N2+N3 56%(52/92);Ⅰ期+Ⅱ期25%(23/92),Ⅲ期+Ⅳa/b期75%(69/92)。常见的转移部位:骨转移44%(40/92),肺转移33%(30/92),肝转移17%(16/92)。不同病理类型的构成比:角化型鳞癌44%(40/92),非角化癌56%(52/92)。非角化癌中未分化型62%(32/52),分化型38%(20/52)。放疗后1～2 a出现远处转移比例为70%(65/92),全组中位转移时间为13个月(2～235个月)。结论 T分期、N分期、临床分期越高转移几率越大。常见转移部位是骨、肺、肝。非角化癌中未分化型转移倾向高。大部分转移出现在鼻咽癌根治后2 a内。首次治疗效果、模式与无转移时间有关。     

择泰治疗晚期乳腺癌骨转移性疼痛的临床观察与护理

有研究发现约70％的癌症患者会发生骨转移。乳腺癌易发生骨转移，易在脊柱、肋骨、骨盆腰背部、胸部等部位出现。多数患者的最初症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜晚为甚。开始多为间歇性，和活动无关，之后变为持续并加剧，休息和制动不能减轻，晚期剧痛需用麻醉止痛药物。晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症等骨相关事件。对骨转移的治疗除化疗、放疗、同位素外，也采用其他药物治疗。2009年6月至2011年2月我科对31例乳腺癌骨转移者使用择泰治疗，获满意效果，现报告如下。     

止痛膏治疗癌性疼痛80例临床观察

几年来,笔者采用止痛膏外敷治疗癌性疼痛80例,临床取得满意疗效,现将结果报告如下:1　临床资料本组男性58例,女性22例,其中肺癌31例,(胸膜转移15例,骨转移12例,肝转移4例),结肠癌6例(腹腔内转移4例,骨转移2例),胰腺癌5例,胃癌9例(肝转移3例)、腹腔内转移4例,骨转移2例),乳腺癌1     

336例胃息肉中医证型与病理类型分布规律相关性研究

目的:在中医辨证论治思想的指导下,通过分析胃息肉患者中医证型变化特点及其病理类型分布规律的相关性,为胃息肉的微观和宏观防治提供理论依据。方法:收集胃息肉患者336例,采用回顾性研究方法对胃息肉患者的一般资料、中医证候及病理类型数据进行统计分析胃息肉中医证型变化特点和病理类型分布的相关性。结果:脾胃虚寒证153例(45.54%),气滞痰阻证99例(29.46%),痰热郁结证66例(19.64%),血瘀内停证18例(5.36%);胃息肉主要病理类型为胃底腺息肉126例(37.5%),增生性息肉27例(8.04%),炎性息肉180例(53.57%),腺瘤性息肉3例(0.89%);不同病理类型的胃息肉中医证型分布具有显著差异性。结论:胃息肉以老年患者发病率高,单发多见,女性发病率大于男性。不同病理类型与中医证型具有相关性,胃底腺息肉以痰热郁结证多见,增生性息肉以气滞痰阻证多见,炎性息肉以脾胃虚寒证多见,腺瘤性息肉以血瘀内停证多见。