子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

MTX灌注联合UAE治疗剖宫术后；子宫疤痕妊娠引发大出血的疗效评价

目的：评价联合氨甲喋呤（ MTX）灌注和子宫动脉栓塞术（ UAE）治疗剖宫产后子宫疤痕妊娠（ CSP）引发大出血的疗效。方法：2010年7月～2013年5月确诊为CSP并发大出血患者52例进行了MTX灌注UAE治疗,超选择插管双侧子宫动脉后注入MTX 50～80 mg,之后采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：52例患者UAE成功率100％;无1例严重并发症发生;术后3～7天刮宫术均成功完成,术中出血量平均32．6±10．5 ml。结论：MTX灌注联合UAE是一种安全有效的治疗CSP引发大出血的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点、诊断及治疗方法。方法对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例中l3例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗;4例行子宫动脉栓塞（UAE）后行清宫术。结论应对剖宫产术后妊娠的病人给予高度重视。超声检查可确诊,一经确诊应禁止进行未预处理刮宫术;治疗分为保守的药物治疗（甲氨蝶呤＋米非司酮）及手术治疗（子宫动脉栓塞＋清宫术）。     

子宫瘢痕处妊娠诊治初探

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊治。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例患者的临床资料。结果16例CSP患者中流产大出血行开腹妊娠病灶切除子宫瘢痕修补术5例（3例药物流产,2例人工流产）,5例有4例术前未明确诊断CSP,开腹术中发现及术后病理证实。有4例在彩超下行人工流产术（3例成功,1例出血多转开腹手术）。2例子宫动脉栓塞术（UAE）后超声检测下清宫。6例行甲氨蝶呤加米非司酮治疗（其中5例用药后行清宫术,1例用药过程中清宫）。结论有剖宫产手术史的病人,再次妊娠,应尽早期行彩超检查,早诊断,早治疗是成功治疗CSP的关键。根据患者的孕囊与子宫肌层的关系及其生长方式行个体化治疗。UAE术后和药物治疗后在彩超监视下清宫安全有效。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率、正确的手术操作、有效的避孕、减少刮宫是主要的预防方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月～2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy，CSP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者中8例术前未明确诊断的患者刮宫术中均出现大出血。12例行子宫动脉栓塞术（uterin eartery embolisation，UAE）的患者均迅速有效地控制了阴道出血并减少了术中出血，全部保留了子宫。结论：超声是诊断CSP的可靠方法，子宫动脉栓塞可以迅速有效地止血，栓塞后联合药物及刮宫术是安全有效的治疗方法。     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法 .方法 对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例中13例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗;4例行子宫动脉栓塞(UAE)后行清宫术.结论 应对剖宫产术后妊娠的病人给予高度重视.超声检查可确诊,一经确诊应禁止进行未预处理刮宫术;治疗分为保守的药物治疗(甲氨蝶呤+米非司酮)及手术治疗(子宫动脉栓塞+清宫术).     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行分析。结果:11例患者均有剖宫产术后人工流产史,9例(81.8%)有妊娠早期阴道少量不规则出血,11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论:提高临床医生对CSP的认识,治疗用甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮。     

子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

宫颈妊娠16例分析和诊治体会

目的：探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法。方法：收治宫颈妊娠患者16例,回顾性分析临床资料。结果：6例宫颈妊娠患者被误诊为宫内早孕或先兆流产,行药物流产或人工流产术中大量出血致出血性休克;10例患者经阴道超声检查明确诊断。16例患者中14例行子宫动脉栓塞（UAE）后均有效地控制阴道出血并减少了术中出血,余2例确诊患者拒绝栓塞而全身使用甲氨蝶呤（MTX）治疗,其中1例保守治疗成功,1例失败。结论：阴道超声是诊断宫颈妊娠简单可靠的方法。UAE可以有效控制宫颈妊娠出血,其结合手术或药物治疗是宫颈妊娠出血的有效治疗方法,而单纯MTX治疗的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）中的选择应用及治疗效果。方法：8例CSP患者中,2例外院治疗失败转入后阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞术,术后予甲氨蝶呤化疗。另外6例首诊患者中,1例单纯米非司酮治疗;1例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗过程中突发阴道大流血,急诊行子宫动脉栓塞术,1周后行官腔镜CSP病灶切除术;2例行官腔镜CSP病灶切除术;1例宫腔镜检术中大出血、1例官腔镜检发现子宫瘢痕处憩室妊娠,均改行经腹CSP病灶切除修补术。结果：8例患者均治愈,且成功保留子宫。其中1例单纯米非司酮治疗成功;4例药物治疗失败后,2例行官腔镜手术成功,2例行宫腔镜手术失败,改行经腹手术成功;3例阴道大量出血者行子宫动脉栓塞术成功止血,再予药物或官腔镜手术治疗成功。结论：CSP的单纯药物治疗以及官腔镜手术治疗均应掌握一定的适应证,子宫动脉栓塞术可以迅速止血,栓塞术联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

胎盘植入41例临床分析

目的探讨植入性前置胎盘的临床治疗。探讨子宫动脉栓塞术(UAE)的临床应用。方法对2007年1月—2011年5月收住院的41例植入性前置胎盘的病例资料作回顾性分析。结果 41例患者中23例行传统保守治疗成功;15例采用了子宫动脉栓塞术治疗,保住了子宫;3例行子宫切除术。结论治疗植入性胎盘以保守治疗为主,但是对于难治性植入性胎盘,行双侧子宫动脉栓塞术+MTX介入治疗,具有止血快、创伤小、保留子宫等优点。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法：将同期诊治的24例患者（1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外）分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗。两者治疗后均在B超引导下或官腔镜下行清官术。监测两组患者B—HCG下降水平、阴道出血量、再次清官术等情况。结果：1周后B—HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50％。60％,UAE＋MTX组下降60％～85％。血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE＋MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE＋MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。阴道出血量比较,传统治疗组4例〉200ml、4例〈100ml、3例介于两者之间;UAE＋MTX组均〈100ml。再次清宫术,传统治疗组3例;UAE＋MTX组均无需行再次清官术。住院时间比较,传统治疗组平均为11．5d,UAE＋MTX组平均为8d。结论：UAE＋MTX可迅速杀胚、止血．术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清官术,避免子宫切除．创伤小．值得临床推广。     

剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的10例CSP患者的临床资料.结果 经超声明确诊断1例;人工流产或清宫术时阴道流血多或持续时间超过半月,复查彩超时提示子宫下段前壁异常不均质回声7例;2例术前未查B超.7例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能,1例行超声引导下局部注射甲氨蝶呤保守治疗成功保留生育功能,2例术中大出血而无生育要求直接行子宫次全切除术.结论 超声检查在其诊断中起重要作用,子宫动脉栓塞后清宫术、药物治疗是安全有效的治疗方法.     

剖宫产疤痕处妊娠15例保守治疗研究

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的诊治方法。方法回顾性分析2007-2009年深圳市人民医院妇科收治的15例CSP患者的临床表现、超声影像和治疗方法。结果应用甲氨蝶呤药物治疗、刮宫术、子宫动脉栓塞治疗或联合治疗CSP,疗效满意,避免了子宫切除术。结论剖宫产后CSP必须早期及时诊断,保守治疗是可行的,而联合治疗可缩短疗程,更加安全有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院近年来收治的13例CSP患者的临床资料。结果：所有CSP患者均治愈,其中有8例采用药物保守治疗,4例采用子宫动脉栓塞介入治疗,1例因大出血采用子宫切除手术治疗。结论：CSP患者可进行药物保守治疗、介入治疗、手术治疗,其中甲氨蝶呤杀胚治疗后可免于清宫或有效减少清宫术中出血量。采用甲氨蝶呤、介入及宫腔镜治疗安全有效,可极大限度的保留女性生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的：探讨肌肉注射甲氨喋呤同时口服米非司酮联合清官技术,治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方硅：回顾性分析9例CSP患者应用药物联合清宫技术保守治疗的临床资料。结果：8例CSP患者均成功保留了子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。1例行子宫全切除术。结论：全身注射甲氨喋吟同时口服米非司酮联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后的远期并发症之一,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,至危及生命。因此探索CSP的早期诊断、规范治疗非常重要。回顾性分析天津市蓟县人民医院39例CSP的临床资料,旨在评价彩超在CSP诊断中的意义,子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤（MTX）在CSP治疗中的作用,并为CSP规范化治疗提供参考。     

子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床疗效及安全性分析

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及安全性。方法选择2009年1月至2012年1月来鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科住院治疗的CSP患者64例,按照治疗方式不同分为子宫动脉栓塞术治疗组和药物治疗组,每组32例。其中子宫动脉栓塞术治疗组给予子宫动脉栓塞术+清宫术治疗;药物治疗组给予药物+清宫术治疗。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果子宫动脉栓塞术治疗组患者术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间及术后血β-HCG水平与药物治疗组相比,差异有统计学意义(t=9.56、8.43、9.42、6.56、7.36,P<0.01),而两组患者治疗费用比较无统计学意义(t=2.53,P>0.05);子宫动脉栓塞术治疗组患者未发生大出血等严重并发症,且治疗前后性激素水平无显著改变。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗CSP安全有效,值得临床推广应用。