微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能缺损治疗效果观察

目的 探讨微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能治疗效果的影响.方法 纳入我院神经外科2008年1月～2011年12月入院符合入选标准的203例急性脑出血患者,随机分为微创颅内血肿穿刺清除术治疗组（微创组,n=104）和常规开颅血肿清除术治疗组（开颅组,n=99）.随访患者脑出血后1年格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin评分（mRS）、日常生活活动能力量表（Barthel Index）和是否死亡.结果 两组患者性别、年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）无明显差异（P＞0.05）.脑出血后1年,微创组较开颅组能显著改善患者神经功能缺损（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿穿刺清除术能够改善脑出血患者长期神经功能缺损,有利于患者神经功能恢复.     

微创术治疗高血压脑出血38例

目的 探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压脑出血治疗中的应用。方法回顾分析高血压脑出血患者74例的临床资料。微创治疗组（n=38）应用颅内血肿微创清除术治疗;手术组（n=36）应用开颅清除血肿术。两组于治疗前、治疗后4周进行神经功能缺损评分,比较两组神经功能缺损评分下降程度和疗效。结果微创治疗组神经功能缺损评分下降程度及疗效均显著优于手术组。结论颅内血肿微创清除术是治疗基底节区高血压脑出血的简便、有效方法。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温方法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2007年6月～2012年6月东莞市人民医院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机均分为试验组和对照组（n=50）,对照组行颅内血肿微创清除术治疗,试验组采用颅内血肿微创清除术联合亚低温方法治疗,比较分析2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及术后日常生活活动能力等方面的差异。结果试验组术后治疗总有效率（78%）显著高于对照组（50%）,治疗前后神经功能缺损程度评分差值及BI评分为（23.16±1.53）分及（87.88±10.95）分,均显著高于对照组的（16.38±1.26）分及（78.24±12.45）分,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血比单纯行微创颅内血肿清除术的疗效更好,并能显著降低患者死亡率,提高患者的生存质量。     

重症高血压脑出血应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗的效果观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗在重症高血压脑出血患者临床中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月我院接诊的112例重症高血压脑出血患者,根据随机数字表法将其分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。给予对照组单纯颅内血肿微创清除术治疗;在此基础上,给予观察组患者亚低温治疗,对比2组临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为91.07%,明显高于对照组的71.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症总发生率为10.71%,明显低于对照组的71.42%,差异显著（P<0.05）。结论在重症高血压脑出血治疗过程中,颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗效果显著,有效改善了患者的神经功能缺损情况,值得临床推广和应用。     

微创血肿清除与保守治疗基底节区脑出血的效果比较

目的：探讨微创血肿清除与保守治疗基底节区脑出血的效果。方法采用回顾性方法分析，选取云南省红河州金平县人民医院内科2011年3月～2013年3月收治的98例基底节区脑出血患者为研究对象，随机将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组患者给予保守治疗，观察组患者在保守治疗基础之上给予微创血肿清除术，比较两组患者的神经功能评分以及住院时间。结果两组患者在神经功能评分、治疗总有效率以及住院时间上比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创血肿清除术治疗基底节区脑出血具有显著的疗效，能明显减少患者的致残率、病死率，并能有效改善患者的神经功能缺损程度，值得临床推广应用。     

微创清除治疗急性高血压脑出血近期疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血的近期疗效，方法：手术组50例给予微创颅内血肿清除术，对照组30例予常规内科治疗，比较两组总有效率，死亡率及不同时期神经功能缺损程度评分的减少值，结果：手术组总有效率为86％，对照组为53％（X^2＝26，P＜0．005）；手术组病死率与对照比较明显降低，神经功能缺损评分明显减少（P＜0．05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血，尤其是超早期高血压脑出血的较好方法。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 观察微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血的治疗效果.方法 63例高血压性脑出血患者随机分成2组,对照组35例给予常规治疗.治疗组28例给予常规治疗 微创颅内血肿清除术,于术后1、7、14、21d进行神经功能缺损评分,并与对照组相比较.结果 微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组(P＜0.01).结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种较好的方法.     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 以高血压脑出血患者（基底节区或脑叶出血量30～60ml）为研究对象,分为甲组：微创颅内血肿清除术组,乙组：小骨窗颅内血肿清除术组.每组30例,均在CT定位下行血肿清除,分别于治疗后1、2、4周进行疗效对比研究.结果 甲组总有效率94%,乙组85%,在时间轴上两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著差异,组间也有显著差异.结论 两种颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血有显著效果的手段,特别是微创颅内血肿清除术疗效更佳.     

高血压性基底节区脑出血微创颅内血肿清除术疗效分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取我院近年来收治的80例高血压性基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为观察组（微创颅内血肿清除术）与参考组（保守治疗组）,对2组患者术前,术后1周、2周、4周、3个月神经功能缺损评分、术后血肿体积、巴氏指数（BI）评分进行观察。结果观察组治疗后神经功能缺损评分、BI评分下降程度明显大于参考组（P＜0.05）;患者术后血肿体积改善情况均明显优于参考组（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果显著,有助于减轻脑损伤,促进患者受损神经功能的恢复,安全性高。     

微创清除术治疗急性高血压脑出血近期疗效观察

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血的近期疗效.方法:手术组50例给予微创颅内血肿清除术,对照组30例给予常规内科治疗,比较两组总有效率,死亡率及不同时期神经功能缺损程度评分的减少值.结果:手术组总有效率为86%,对照组为53%(χ2=26,P<0.005);手术组病死率与对照组比较明显降低,神经功能缺损评分明显减少(P<0.05).结论:颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血,尤其是超早期高血压脑出血的较好方法.     

脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效。方法:将103例急性脑梗死患者随机分为治疗组52例,对照组51例,治疗组以脑苷肌肽20ml加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用14d;对照组给予脑蛋白水解物注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用14d。观察两组治疗前后神经功能缺损评分,判定疗效。结果:治疗后两组临床神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01),治疗组有效率为96.15%,对照组有效率为80.39%。结论:脑苷肌肽治疗急性脑梗死有良好疗效。     

126例脑出血内科治疗疗效分析

目的：探讨采用不同的内科方法治疗脑出血的疗效。方法：126例脑出血患者采用不同的内科治疗方法进行治疗,高血压患者77例中,降压药治疗31例,非降压治疗46例;甘露醇脱水治疗87例·9脑苷肌肽与脑蛋白水解物治疗59例,其中脑苷肌肽治疗9例,脑蛋白水解物治疗50例;微创穿刺治疗18例,非微创穿刺治疗108例,对不同治疗方法的疗效进行比较。结果：126例患者治疗后有效110例（87．30％）,无效12例,死亡4例。降压药治疗有效率（87．10％）与非降压治疗有效率（93．48％）差异无统计学意义（P〉0．05）,甘露醇脱水每次用量250mL有效率（85．00％）与每次用量125mL有效率（86．57％）差异无统计学意义（P〉0．05）,脑苷肌肽治疗有效率（77．78％）与脑蛋白水解物治疗有效率（94．00％）差异无统计学意义（P〉0．05）,微创穿刺治疗有效率（88．89％）与非微创穿刺治疗有效率（87．04％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用降压、脱水、微创穿刺及应用脑苷肌肽、脑蛋白水解物等脑保护剂类药物治疗脑出血具有一定的疗效。     

脑苷肌肽对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶浓度的影响

目的 探讨体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度变化以及脑苷肌肽对S100B蛋白和NSE浓度的影响。方法40例CPB下心脏瓣膜置换术患者,随机分为脑苷肌肽组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射脑苷肌肽20ml（每毫升含神经节苷脂50μg、多肽3．2mg）,B组给予等容积生理盐水。分别于给药前（T1）、CPB结束（1、2）及结束后2h（13）、6h（T4）、24h（T5）各时间点采集颈内静脉球部血,以免疫夹心双抗体酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清SIOOB蛋白及NSE浓度。结果两组S100B蛋白及NSE浓度在CPB结束达到峰值,随后持续下降,CPB后24h（T5）S100B浓度基本恢复至基础值水平（T1）,而NSE浓度仍高于基础值。组间比较显示B组S100B浓度在1、2、13、T4和T5时间点均明显高于A组（P〈0．05）,B组NSE浓度在1、2、13和T4时间点亦明显高于A组（P〈0．05）。结论脑苷肌肽可减少体外循环心脏瓣膜置换术患者S100B蛋白及NSE的释放,可能具有一定的脑保护作用。     

纳洛酮联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

目的：观察纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对血肿的影响。方法根据随机数字表法将120例高血压性脑出血患者分为对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组在此基础上加用纳洛酮、醒脑静和两种药物联合治疗。观察并比较患者治疗前和治疗后第3、7、15和30天的血肿量、脑水肿指数、神经功能缺损评分。结果在治疗前和治疗后第3天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在治疗后第7、15和30天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分较纳洛酮组和醒脑静组显著低于对照组（均P＜0.05）。结论纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血可以更好地促进血肿吸收,减轻脑水肿,改善神经功能缺损。     

脑苷肌肽在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗作用。方法将HIE患儿随机分成治疗组和对照组。对照组36例给予常规治疗,治疗组34例在常规治疗基础上给予脑苷肌肽2ml/d静脉滴注,1次/d,观察临床表现和头颅CT恢复情况。结果治疗组临床症状恢复时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;1～2周后复查头颅CT,治疗组脑组织低密度影全部消失,对照组有8例改善不明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑苷肌肽对HIE有较显著的治疗作用。     

注射用血栓通(冻干)治疗脑出血恢复期患者临床观察

目的:观察血栓通注射液对脑出血恢复期神经功能恢复、血肿大小及其周围水肿消退的影响。方法:将128例脑出血患者随机分为治疗组与对照组,治疗组于脑出血后7～14d在基础治疗的同时加血栓通注射液450mg+5%葡萄糖注射液250ml(或生理盐水250ml)治疗,1次/d静点,疗程为14d;对照组仅予基础治疗。两组均于治疗前及治疗后第14天、第28天进行神经功能缺损评分(NDS)评定与头颅CT复查。结果:第28天时治疗组的神经功能改善评分为(5.03±1.71)分,明显优于对照组的(7.43±1.68)分(P<0.05)。头颅CT观察示血吸收及水肿消退为(2.46±1.51)ml,明显低于对照组的(8.29±2.86)ml(P<0.01)。结论:血栓通注射液对脑出血恢复期患者的微循环改善有一定疗效,能促进血肿吸收及神经功能改善。     

尼莫地平治疗脑出血临床研究

目的观察尼莫地平治疗脑出血的临床疗效。方法 100例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尼莫地平,比较两组临床疗效、治疗前后的临床神经功能缺损评分、临床残疾评分以及血肿和水肿带体积改变。结果治疗组的总有效率优于对照组(P0.05)。两组组治疗后临床神经功能缺损评分、临床残疾评分、血肿体积、水肿带体积各指标均优于治疗前,且治疗后两组组间比较均有显著性(P0.01)。结论尼莫地平能明显的减少血肿体积和水肿带的体积,减少脑出血患者发生神经功能缺损和残疾的可能,提高治疗效果。     

银杏达莫对脑出血微创碎吸术后残余血肿及脑水肿的影响

目的观察银杏达莫对脑出血微创碎吸术后患者的疗效。方法将75例脑出血患者随机分为治疗组（n=37）和对照组（n=38）,两组患者入院后常规给予脱水、止血治疗,并给予微创颅内血肿碎吸术。治疗组给予银杏达莫加入葡萄糖液中静滴,对照组除不用银杏达莫外余治疗与治疗组相同。观察两组患者残余血肿和脑水肿吸收、神经功能康复疗效。结果治疗组术后残余血肿的吸收、脑水肿的改善、神经功能的康复明显好于对照组（P均〈0.05）。结论银杏达莫能促进脑出血微创碎吸术后患者的残余血肿的吸收及神经功能的改善。     

三步序贯法治疗急性脑出血临床研究

目的评估中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效。方法将92例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例,采用中医三步序贯治疗,分3个阶段,有主次采用中药汤剂进行清肝息风,通腑化痰,活血化瘀治疗;对照组46例,采用西药常规治疗。比较2组患者治疗前和治疗90d后的血肿变化,神经功能改善情况及日常生活能力（ADL）。结果观察组治疗后颅内血肿与神经功能缺损评分降低趋势明显,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组治疗90d内患者死亡2例,对照组7例,观察组死亡率远低于对照组。同时观察组肺部感染例数与多脏器功能衰竭例数均明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗90d后,观察组日常生活能力恢复至Ⅰ级与Ⅱ级的例数明显高于对照组患者。且观察组处于Ⅴ级植物昏迷状态的患者明显低于对照组,因此观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组（P〈0.05）。结论中医三步序贯法治疗急性脑出血能有助于患者血肿消退,促进意识清醒,避免脑病理性损伤,加快患者日常生活能力恢复,是治疗急性脑出血的有效手段。     

早期应用醒脑开窍针法结合康复训练治疗高血压脑出血术后病入疗效观察

目的：观察早期醒脑开窍针法结合康复治疗对高血压脑出血术后病人的临床疗效。方法：将42例高血压脑出血术后患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规药物治疗基础上,术后314天加醒脑开窍针法及康复治疗,对照组术后单纯予常规药物治疗。评定治疗前后神经功能缺损评分,进行临床疗效评定。比较治疗前后Glasgow昏迷评分（GCS）、简化Fugl-Meyer肢体运动功能评分（FMA）及日常生活活动能力评分（ADL）改良Barthel指数（MBI）等,进行功能评价。结果：早期采用醒脑开窍针法结合康复治疗能明显改善患者的临床疗效及神经功能,临床疗效治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为52.39%,经统计学处理（P〈0.05）,两组间差异有显著性意义。治疗后治疗组GCS、FMA、BI均有明显改善,与对照组比较,有明显差异（P〈0.05）。结论：早期采用醒脑开窍针法结合康复治疗高血压脑出血术后病人,疗效更好。