高血压患者颈动脉斑块和急性缺血性脑卒中的相关性

目的：探讨高血压患者颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性.方法：原发性高血压（EH）患者180例,以是否伴有缺血性脑卒中（IS）包括脑梗死或短暂性脑缺血发作,分为缺血性脑卒中组（EH ＋IS,n=106）和单纯高血压组（EH,n=74）,超声检查两组颈动脉斑块有无、斑块部位、斑块性质、数量及颈动脉内膜中层（intima-media thickness,IMT）有无增厚,并进行比较;同时,以是否存在颈动脉斑块和是否发生脑卒中作为因变量,选择性别、年龄、尿酸、总胆固醇、血糖、HDL-C、CRP、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、收缩压、舒张压作为自变量,进行相关分析.结果：EH＋ IS组与EH组比较,颈动脉斑块发生率明显增高（72.6％比43.2％,P=0.001）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.斑块发生的部位、形态、数量比较无统计学意义（P＞0.05）,IMT两组间无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析显示,年龄是颈动脉斑块形成的独立危险因素（β=0.068,OR=1.071,95％ CI=1.030 ～1.113,P=0.001）;颈动脉斑块增加缺血性脑卒中风险（OR=5.225,95％ CI =2.293 ～11.907,P=0.001）.结论：合并缺血性脑卒中的高血压患者颈动脉斑块发生率高于无脑卒中的高血压患者,颈动脉斑块形成是高血压患者发生脑卒中的独立危险因素.     

基于高分辨MRI的颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中风险预警模型的构建

目的 探讨高分辨MRI构建的颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中风险预警模型的预测价值。方法 收集本院2019年1月至2022年3月收治的80例经B超筛选颈动脉粥样硬化患者,随访60 d后记录脑卒中发生率,并将患者分为非脑卒中组与缺血性脑卒中组。比较两组患者年龄、性别、收缩压、舒张压、吸烟、合并高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等临床资料以及MRI斑块负荷参数;比较两组患者实验室指标与斑块负荷指标差异。采用多因素Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中发生的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线评估风险预测模型预测缺血性脑卒中的效能。结果 80例患者中15例发生脑卒中事件,发生率为18.74%。缺血性脑卒中组（n=15）与非脑卒中组（n=65）在合并高血脂、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、斑块内出血、内脂质坏死核心（Lipid Rich Necotic Core,LRNC）、纤维帽破裂（Fibrous Cap Rupture,FCR）和颈总动脉的重构指数（Remodeling I...     

青年缺血性卒中75例临床特点分析

目的分析青年缺血性卒中病人的临床特点,指导青年缺血性卒中的防治。方法选取2014-2017年神经内科住院的75例青年缺血性卒中病人作为青年卒中组,选取同期住院的80例中老年缺血性卒中病人作为中老年卒中组,进行危险因素、中国缺血性卒中（CISS）分型、脑动脉狭窄分布和预后评价的分析。结果2组性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。中老年卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、既往短暂性脑缺血发作病史率高于青年组,而吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症率低于青年组（P＜0.05~P＜0.01）;青年卒中组在CISS分型上以大动脉粥样硬化型为主（53.33%）,2组CISS亚型分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。青年卒中组前循环狭窄率高于中老年组,而后循环狭窄低于中老年组（P＜0.05）。青年卒中组预后效果明显优于中老年卒中组,2组预后评分差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症已经成为青年缺血性卒中的常见危险因素;在CISS分型中,大动脉粥样硬化型常见分型;狭窄部位以前循环狭窄为主;同时短期预后优于中老年卒中病人。     

复发性脑梗死危险因素分析

目的 探讨复发性脑梗死的危险因素及预防措施.方法 对72例复发性脑梗死和189例初发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 脑梗死首次发病与复发组危险因素比较,复发组高血压病、耱尿病、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块、年龄、吸烟与首发组有着显著差异(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,影响脑梗死复发的主要危险因素有高血压病、高同型半胱氨酸血症和颈动脉斑块.结论 脑梗死复发的危险因素主要是高血压病、高同型半胱氨酸血症和颈动脉斑块.     

彩色多普勒超声检测对脑卒中患者颈动脉斑块的诊断价值

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的诊断价值。方法 选取112例缺血性脑卒中患者（脑卒中组）采用彩色超声诊断仪观察颈动脉管腔直径、斑块数量、形态及血流参数;选取同期72例健康者作对照（对照组）。结果 缺血性脑卒中组颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚检出率为38.4%,明显高于对照组的22.9%（P＜005）;脑卒中组颈动脉斑块检出率为71.4%,明显高于正常对照组的36.1%（2=37.707,P＜0.05）;脑卒中组颈动脉粥样斑块检出80例,其中43例为单发斑块,37例为多发斑块。缺血性脑卒中面积越大,颈动脉斑块检出率越高（2=12.145,P＜0.05）;且颈动脉舒张期最小血流速度（EDV）低于对照组（t=21.181,P＜0.05）,而阻力指数（RI）高于对照组(t=3.718, P＜0.05)。结论缺血性脑卒中患者颈动脉IMT增厚和颈动脉斑块检出率均较高,颈动脉超声的血流参数有助于提高缺血性脑卒中患者诊断的准确率。     

涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的分析涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。方法选择保定第二中心医院2005年6月至2011年12月收治的涿州市新农合进展性脑梗死患者220例(A组)及缺血性脑卒中复发患者349例(B组),另外选择同期收治的稳定性脑梗死患者220例(C组)及缺血性脑卒中初发患者414例(D组),采用Logistic回归分析进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。结果收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史、发热、椎动脉狭窄均为进展性脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05);血压控制不良、颈动脉斑块、糖尿病、高纤维蛋白原、高血清同型半胱氨酸、心房颤动、卒中家族史为缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05)。结论根据涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素,实施早期防治措施,可降低进展性脑梗死和缺血性脑卒中复发的发生率,最终降低患者的病死率和致残率。     

脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与Hcy水平的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生情况与血清同型半胱氨酸水平的相关性。方法对缺血性脑卒中住院患者,应用彩色多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况,并同期检测患者血清同型半胱氨酸浓度。结果 236例病例组患者中,183例检出颈动脉粥样硬化斑块,发生率为77.54%;260例对照组检出颈动脉粥样硬化斑块60例,发生率为23.07%,缺血性脑卒中组粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P0.01)。缺血性脑卒中患者平均血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组(P0.05),且同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的程度及硬化斑块的性质相关(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块发生与血清同型半胱氨酸水平之间有密切的相关性。     

高龄人群缺血性卒中危险因素分析

收集2003年9月至2008年7月北京医院神经内科病房住院的高龄（≥80岁）缺血性卒中患者94例,并取同期因其他疾病就诊于我院门诊64例高龄非卒中病例对照者,行血生化、凝血功能、血压、心电图、颈动脉超声检查,记录吸烟、饮酒史.单因素分析中,高血压病、高纤维蛋白原血症、心房颤动及颈动脉斑块在高龄缺血性卒中患者中发生率更高（P＜0.05）,进一步行多因素分析,结果显示高纤维蛋白原血症（OR=16.23,P=0.009）、心房颤动（OR=3.47,P=0.080）、收缩期高血压（OR=1.05,P＜0.01）是高龄缺血性卒中最重要的危险因素.     

青年缺血性脑卒中TOAST病因分型临床研究

目的探讨青年缺血性脑卒中患者的病因以及影响其发生的危险因素。方法采用回顾性分析方法,选取2012年—2013年2月间于我院神经内科就诊并治疗的青年缺血性脑卒中患者76例,进行TOAST病因分型,同期选取行健康体检者80例作为对照组。对比分析2组临床资料,探讨影响青年缺血性脑卒中的危险因素。结果 76例青年缺血性脑卒中患者中,LAA 32例（42.11%）,CE 5例（6.59%）,SVO 26例（34.21%）,SOE 4例（5.26%）,SUE 9例（11.84%）;青年缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症,在青年缺血性脑卒中患者中伴发上述症状者较对照组显著增加,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;对于伴发心脏病或具有脑卒中家族史而言,青年缺血性脑卒中组的发病率也较对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大动脉粥样硬化及小血管闭塞是造成青年缺血性脑卒中的主要病因,此外,导致青年缺血性脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症。     

药物干预高同型半胱氨酸血症对于脑卒中复发的临床研究

目的：明确 B 族维生素及叶酸对降低 hcy ( hyperhomocysteinemia )的作用,明确 HHe (Hyperhomocysteinemia)是脑卒中的一个重要独立危险因素,B族维生素及叶酸是否对缺血性卒中复发干预有效。方法：采用随机双盲对照分析,治疗组及对照组各30例,治疗组：2.5mg叶酸、0.5mg 甲钴胺、VitB 620mg每日三次口服,连续服用到终点(2a);对照组：安慰剂,连续服用到终点。观察同型半胱氨酸值服药后变化情况,观察服用B族维生素及叶酸后脑卒中复发情况(进行mRS评定)。结果：高同型半胱氨酸血症病人服用B族维生素及叶酸后6mo、1a后同型半胱氨酸值明显降低;HHe所致脑卒中病人,服用B族维生素及叶酸后1mo、6mo卒中复发无明显差异(P>0.05);服用B族维生素及叶酸后1a、2a卒中复发有明显差异(P<0.05)),治疗组卒中复发明显减少;服药后无不良反应发生。结论：高同型半胱氨酸血症是脑卒中一个重要的独立危险因素,B族维生素及叶酸有效干预高同型半胱氨酸症所致脑卒中的复发及减少卒中发生,B族维生素及叶酸应作为是缺血性脑血管病一级、二级预防用药。     

颈动脉斑块形态与脑梗塞关系的第二代双源CT双能量CTA研究

目的采用双能量CT血管成像（dual energy CTA,DECTA）研究颈动脉斑块形态特征,并探讨除狭窄度之外与缺血性脑血管病相关的风险因子。方法对412例有脑缺血性症状的患者,使用双能量CTA进行扫描,运用CT重建技术进行重建,评估颈动脉斑块的形态特征和颈动脉狭窄度,其中包括斑块密度,表面形态,钙化程度,并记录有无管腔内栓子形成。斑块表面形态分为平滑,不规则和溃疡三类。结果 412个患者217个有右侧半球症状,195有左侧半球症状。颈动脉梗阻（P=0.01,OR=6.72）,重度狭窄（70%-99%）（P=0.05,OR=2.10）,和溃疡斑块形成（P=0.04,OR=0.97）高度预示同侧脑缺血症状。多变量Logistic回归分析结果溃疡斑块（P=0.05,OR=0.92）与同侧脑缺血症状相关,平滑斑块（P=0.05,OR=0.65）及重度钙化斑块（P=0.04,OR=0.67）与同侧无症状具有相关性。结论DECTA成像可以对颈动脉粥样硬化斑块表面形态进行分类,斑块表面溃疡与脑缺血病变具有相关性,平滑斑块及重度钙化斑块也具有预测作用。     

台山市脑卒中高危人群筛查分析及干预研究

目的了解台山市40岁以上人群脑卒中相关危险因素,以早期发现脑卒中高危人群并进行干预,为开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的台山市户籍人口1 800名,首先采集基本信息,然后对筛查出的285名脑卒中高危人群进行体格检查、实验室检查和颈动脉彩超检查。结果随着年龄的增高,入选人群颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块检出率显著增高(P0.01);危险因素越多者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄检出率显著增高(P0.05);规范治疗对减少颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄发生率、降低脑卒中风险有显著意义(P0.05)。结论在基层开展脑卒中高危人群筛查并建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

大动脉弹性与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的：研究正常人及高血压患者颈动脉粥样斑块与大动脉弹性的相关性。方法：应用脉搏波速度（pulse wavevelocity,PWV）自动测量系统测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数;B型超声对颈动脉进行扫查,动脉粥样斑块的定义为颈总动脉内膜-中层厚度≥1.3mm。分组情况：①以有无斑块分为颈动脉粥样斑块组与无斑块组。②以收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg分为高血压组和正常血压组。结果：①55例有颈动脉粥样斑块者与140例无斑块者相比,合并颈动脉粥样斑块者年龄、SBP、DBP、动脉脉搏波速度（C-FPWV）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）均有显著性差异（均P〈0.01）。Logistic多元回归分析表明,高龄（OR=2.122,P=0.011）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=3.546,P=0.015）、C-FPWV（OR=1.074,P=0.033）是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。②高血压组和正常血压组比较,前者的颈动脉粥样斑块发生率较后者明显增高,而大动脉弹性则明显降低。结论：①年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇、大动脉弹性减低与颈动脉粥样斑块形成具有相关性。②高龄、低密度脂蛋白胆固醇增高和大动脉弹性降低在颈动脉粥样斑块的形成过程中起独立作用。③高血压是导致颈动脉粥样斑块形成和大动脉弹性下降的共同危险因素。     

缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择发病72 h内的急性前循环缺血性脑卒中患者120例为观察组,应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块;应用酶联免疫法(ELISA)测定血清MMP-9、hs-CRP浓度,同时选取门诊健康体检者72例作为健康对照组。观察组根据颈动脉斑块的性质分为不稳定斑块亚组(39例)、稳定斑块亚组(51例)及无斑块亚组(30例),将有斑块患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄亚组(28例)、中度狭窄亚组(45例)、重度狭窄亚组(17例),比较各组间血清MMP-9、hs-CRP浓度的差异。结果缺血性卒中患者MMP-9、hs-CRP水平较健康对照组明显升高(分别为t=11.716,t=10.759,P均<0.01)。随着颈动脉斑块不稳定性增加,MMP-9、hs-CRP水平升高(P均<0.01);随着颈动脉狭窄程度加重,MMP-9、hs-CRP水平也升高(P均<0.01);且缺血性卒中患者急性期血清MMP-9与hs-CRP呈显著正相关(r=0.855,P<0.01)。结论 MMP-9、hsCRP参与了急性缺血性脑卒中的发病过程,颈动脉粥样硬化严重程度不同的缺血性脑卒中患者血清MMP-9、hs-CRP水平存在差异,MMP-9和hs-CRP可能是不稳定性斑块及缺血性脑卒中的一个潜在血清标志物。     

急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中住院患者肾功能状况及肾功能下降患者的临床特征.方法 选择2009年6～11月慈溪市人民医院神经内科住院的87例缺血性脑卒中患者,以MDRD公式计算肾小球滤过率,将eGFR＜ 90 mL/（min·1.73 m2）定义为GFR下降,分析GFR下降患者的临床特征.结果 87例患者中GFR下降者有47例（54.02%）,其中eGFR ＜ 60 mL/（min·1.73 m2）6例（6.90%）.GFR下降组患者发病年龄、高血压患病率、颈动脉内膜中层厚度、硬化斑块指数均显著高于GFR正常组（P ＜ 0.05）.回归分析显示,年龄、高血压病史是急性缺血性脑卒中患者GFR下降的独立影响因素.结论 急性缺血性脑卒中患者伴GFR下降的比例较高,GFR下降组患者合并的血管危险因素更多.     

踝臂指数与缺血性脑卒中的关系

目的探讨缺血性脑卒中和踝臂指数（ankle—brachial index,ABI）的关系。方法2008年10月至2010年10月就诊的414例急性缺血性脑卒中患者为病例组,92例急性脑出血患者为对照组,通过简化方法测量其踝臂指数,同时收集相关资料。运用SPSS14．0软件建立数据库,并进行统计学处理。结果病例组ABI〈0．9有33例,对照组0例,病例组ABI中值是1．0300,四分位距0．16;对照组ABI中值是1．1565,四分位距0．14。单因素Logistic回归分析显示,缺血性脑卒中与ABI〈0．9（OR=3．364,CI：2．607～4．339,P〈0．001）、年龄（OR=3．218,CI：2．512～4．123,P〈0．001）、高血压（OR=20．918,CI：11．747～37．249,P〈0．001）、糖尿病（OR=4．340,CI：1．948—9．669,P〈0．001）、心脏病（0R=2．539,CI：1．408—4．579,P=0．002）、肥胖（OR=4．324,CI：1．536—12．174,P：0．006）、酗酒（OR=0．498,CI：0．255～0．973,P=0．041）相关。多因素logistic回归分析显示,缺血性脑卒中与高血压（OR=11．332,CI：5．941～21．613,P〈0．001）、年龄（0R=2．519,CI：1．852～3．425,P〈0．001）、ABI〈0．9（0R=0．020,CI：0．002—0．186,JP〈0．001）、肥胖（P=0．007,OR：5．967,CI：1．641～21．692）、糖尿病（OR=2．515,CI：0．984～6．431,P=0．054）相关。结论简化方法测得ABI〈0．9与缺血性脑卒中相关,ABI〈0．9、年龄、高血压、肥胖和糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素。     

初发和再发脑梗死相关影响因素比较分析

目的探讨60岁以上缺血性再发脑梗死患者危险因素。方法采用平行对照的方法,将发生脑梗死患者分为脑梗死再发组和非再发组,观察研究两组患者一般情况、合并疾病与颈动脉斑块变化特点。结果两组患者在体质量、饮酒方面无明显差异,脑梗死再发组患者血压、血糖、血脂等方面明显高于非再发组患者（P〈0.05）,颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块发生率等高于对照组（P〈0.05）。结论老年人缺血性脑梗死再发与颈动脉斑块关系密切。积极降压、调脂、降糖治疗,稳定颈动脉斑块在缺血性脑梗死二级预防中有重要意义。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与其危险因素的关系。方法用菲利浦7500型彩色多普勒超声诊断仪对109例2型糖尿病患者双侧颈动脉进行检查,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分成A组(颈动脉IMT1.0mm及无颈动脉斑块)及B组(颈动脉IMT≥1.0mm和/或颈动脉斑块),记录年龄、体重指数、糖尿病病程;测定血糖、血压、血脂、血尿酸、纤维蛋白原。结果两组年龄、收缩压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(P0.01或0.05)。Logistic回归分析表明,年龄(B=0.052,P0.05)、收缩压(B=0.029,P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(B=1.771,P0.01)、血尿酸(B=0.006,P0.05)是其独立危险因素。结论年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。