腕关节三角纤维软骨复合体损伤

<正>腕部疼痛和活动受限是创伤外科中一个常见损伤表现.近年,三角纤维软骨连同其周围诸韧带结构被合并命名为三角纤维软骨复合体(tiangular fibrocartiingecomplex,TFCC),围绕其作用、病损及治疗进行了研究,提出了TFCC损伤诊断和治疗的基本原则和方法.1.TFCC的解剖学和生物力学     

腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的研究进展

三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节尺侧的重要组成部分,其损伤会导致腕尺侧疼痛、活动受限、握力下降以及下尺桡关节不稳,给患者工作和日常生活造成极大困扰,也是一直以来临床上研究的问题之一.对部分TFCC损伤患者保守治疗可取得一定的治疗效果,但仍有部分患...     

玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因,具有损伤容易、痊愈难的特点,且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例,现将结果报道如下。     

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤上海第二医科大学附属瑞金医院伤科，上海市伤骨科研究所（２０００２５）徐敏新，张弘扬中市人民医院（２１２２００）叶森自１９９５年以来，作者在临床上收治了１０例腕部三角纤维软骨损伤的病例，均系腕部扭伤后１～３个月，未曾就诊或就...     

三角纤维软骨复合体结构的解剖及磁共振表现比较

目的:对比腕关节三角纤维软骨复合体的解剖形态与磁共振影像,评估磁共振显示三角纤维软骨复合体（TFCC）的真实性与准确性。方法:以7例冰冻上肢标本为研究对象,通过对其腕关节标本进行MRI检查（3.0T,腕关节线圈）以及尸体解剖观察,分别观察TFCC中纤维软骨盘穿孔情况、远尺桡韧带尺侧深层/浅层结构损伤、尺腕韧带完整性并测...     

负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例,均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描,其中20例行腕关节镜检查,对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现,并与腕关节镜进行对照。结果 22例中,TFCC部分损伤17例,其中损伤位于尺侧12例,桡侧5例,常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号,未超过TFCC的一半;于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限,边界更清楚,周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例,常规体位MRI表现为TFCC形态不规则,信号不均匀增高;负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较,TFCC形态不规则,其内信号更加弥漫性增高,周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液,9例伴有下尺桡关节半脱位,7例伴有尺骨撞击综合征,4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤,二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。     

腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗

本文报告19例腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗,长期随访15例,平均随访时间为5年(3-8年).治疗效果:优良10例,可4例,效果欠佳1例.本文结合解剖研究和相关文献,讨论诊断和治疗中的应用.     

骨伤科名家刘寿山辨治腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤经验与验案举隅

刘寿山手法加元书纸托垫固定治疗腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤核心病机在于“不通则痛”,治法以理筋整复以复其旧位,归挤合筋和局部气血为主,结合元书纸托垫外固定制动。腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤常与“跌打撅拧”有关,刘寿山根据其损伤特点,采用独特的骨伤科推拿手法-归挤合筋法进行治疗,临床疗效明显。本文旨在围绕三角纤维软骨复合体创伤性损伤的病因病机结合临床验案,对上述联合干预方案进行探讨,以期为临床保守方案治疗该病提供新的思路与方法。     

桡尺远侧关节内三角纤维复合体的应用解剖学研究

目的:对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)进行解剖研究,提供TFCC的解剖学资料。方法:采用福尔马林固定的及部分新鲜成人尸体上肢标本对TFCC的结构进行解剖观测。结果:TFCC是由多种结构成分组成的复合体,包括腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌背侧韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带及尺月韧带等。发现茎突前隐窝开口有三个类型,即:窄开口型(74%)、宽开口型(13%)和闭口型(13%)。结论:TF-CC是由各组成结构纵横交错排列形成的一个复杂的复合体,是桡尺远侧关节的最主要稳定结构,是尺侧腕的支持结构。     

三角软骨盘损伤的治疗与预防

目的：探讨三角软骨盘损伤的治疗与预防。方法：系统性回顾我科室自2009年～2013年诊治的85例三角软骨盘损伤患者临床资料。85例患者按照治疗方法的不同被分为观察组（44例）和对照组（41例），对照组给予手法治疗：先对损伤周边肌肉进行松解，再对疼痛点进行手法治疗，以点揉为主，最后以手法摇腕关节结尾，整个过程持续20分钟。观察组采取手法联合局部封闭的方法进行治疗：手法治疗同对照组，在每次做完手法治疗后，选择腕关节部位尺侧尺骨茎突与腕骨间凹陷处为进针点，用5ml注射器抽取曲安奈德40mg与2％盐酸普鲁卡因或利多卡因2～4ml混合液，常规消毒后进针，进针后感觉到有落空感且回吸无血液，即注入上述混合药物1～2 ml。2组均间隔7～10天治疗1次，连续3次为1疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗的有效率。结果：对照组治愈12例，显效17例，有效6例，无效6例，治疗总有效率85．37％；观察组治愈17例，显效22例，有效5例，无效0例，治疗总有效率100％；观察组总有效率明显高于对照组（x2＝6．9281，P＜0．01）。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：手法联合局部封闭治疗三角软骨盘损伤安全可靠，疗效显著，具有良好的临床应用价值。适度运动和锻炼，合理安排腕部负荷，进行加强手臂和手腕力量的练习，多做手腕柔韧性练习，运动时戴好护腕，在充分进行局部准备活动后再行运动，可以在一定程度上预防三角软骨盘损伤的发生。     

外伤性腕部三角纤维软骨切除术12例

外伤性腕部三角纤维软骨损伤１２例采取切除破裂的三角纤维软骨，疗效满意。术后随方６￣１５个月，９例腕关节功能恢复正常，疼痛消失。２例腕关节功能基本恢复，疼痛明显减轻，１例改善不明显。瘵有下尺桡关节脱位者，单采取切除损伤的三角纤维软骨效果不理想，需进行尺骨远端切除术。     

腕部三角纤维软骨损伤(附22例报告)

本文报道手术治疗腕部三角纤维软骨损伤22例,其中随访11例,平均随访时间7.8年(4.5～13.4年)。疗效:优5例,良5例,可1例。作者结合应用解剖研究及文献复习,讨论了该病的诊断及治疗。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎155例疗效分析

目的：探讨医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对本院自2006年～2011年收治的155例膝关节骨性关节炎病人采用膝关节腔穿刺注射医用臭氧治疗进行临床疗效观察。结果：治疗组显效84例,有效57例,无效14例,总有效率90.97%;对照组显效48例,有效46例,无效9例,总有效率91.26%。两组总有效率无显著差异（P〉0.05）。其中98例患者获得了2～12月（平均7月）的随访,其中复发27例（复发率27.55%）,21例复发后再次给予医用臭氧治疗,复发率获得显著降低。结论：关节腔穿刺注射医用臭氧是治疗膝关节骨性关节炎安全有效的方法。     

医用臭氧仪治疗阴道炎的效果分析

目的:寻求一种简便、安全、有效的治疗阴道炎方法,为医用综合臭氧治疗仪治疗阴道炎此项新技术提供临床依据。方法:将到我站治疗阴道炎的病例随机分为两组,观察组采用医用综合臭氧治疗仪(医用臭氧治疗仪)治疗,对照组采用传统方法给药治疗。结果:观察组278例,阴道炎治愈率70.3%,显效率26.8%,总有效率97.1%;对照组240例,阴道炎治愈率71.8%,显效率23.0%,总有效率94.8%,统计学处理两组差异无显著意义(P>0.05)。结论:医用综合臭氧治疗仪治疗阴道炎简便、安全、有效,几乎无副作用,很适合基层及群众性服务。     

手法加针灸治疗腕三角软骨损伤50例疗效观察

目的:观察手法复位加针灸治疗腕三角软骨损伤的疗效。方法:50例病例均在牵引的基础上屈伸患腕并推挤突出处复位,在复位的基础上针刺腕骨、阳谷、养老、神门4穴通经活络,并加艾灸加速康复。结果:所有病例经治疗后治愈40例,好转10例,总有效率为100%。结论:手法复位加针灸治疗腕三角软骨损伤效果显著,治疗时间短,是治疗该病比较理想的一种方法。     

腕关节造影诊断三角软骨组织撕裂的应用价值

４０例慢性腕痛行桡腕关节造影，发现１７例有三角纤维软骨组合撕裂，认为关节造影是诊断三角纤维软骨组织撕裂的一种简单有效的方法。     

医用臭氧直肠灌注治疗宫颈癌晚期放射性直肠损伤的疗效

目的观察医用臭氧直肠灌注治疗宫颈癌晚期放射性直肠损伤的临床疗效。方法根治性放疗后并发晚期放射性直肠损伤的宫颈癌患者49例,将质量浓度为20μg.mL-1的医用臭氧治疗气体经吸痰管缓慢注入直肠,每次50mL,保留10min不排气,每周3次,2周为一疗程,共1个疗程。结果 49例患者中治愈