血管紧张素转化酶抑制剂的研究进展

 血管紧张素转化酶抑制剂（简称ACEI）是一类肾素血管紧张素系统拮抗剂。主要药物有巯甲丙脯酸[captopril(SQl4225>]和笨丁酯脯酸[enal apri l（M K-42 l)]。这类药物的出现，有助于肾素血管紧张素系统的病理、药理等的研究，具有较大的理论与临床意义。本文对这类药物的研制和其作用机制等方面的近年进展综述如下。     

血管紧张素转化酶抑制剂的药理进展与应用

血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitor,ACEI）,最初是从蛇毒的毒汁中分离出来的肽类物质,再经过化学结构的改造而研制成的。ACEI与锌离子的结合是有效必须的结合部位,根据其与锌离子的结合基团分成三类：第一类含巯基类,如卡托普利（Captopril）,第二类含羧基类,如依那普利（Enalapril）,第三类含磷酸基类,如福辛普利（Fosinpril）．ACEI最早作为降压药而被广泛应用,除用于抗高血压外,还用于治疗充血性心力衰竭,也用于预防左心室肥大,减少局部缺血对心肌的损伤及减少糖尿病者。肾小球病变等。     

中药咳利爽治疗血管紧张素转化酶抑制剂致咳嗽的临床观察

目的:观察中药咳利爽治疗血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)致咳嗽的疗效.方法:以服用卡托普利出现咳嗽的高血压病患者为研究对象,将80例随机分成两组,治疗组服用中药咳利爽,对照组服用养阴清肺糖浆.均服药2周,停药2周,观察两组咳嗽症状发生次数和每次咳嗽持续时间.结果:治疗组的咳嗽频次、咳嗽的持续时间及疗效优于对照组.结论:中药咳利爽治疗ACEI致咳嗽疗效确切.     

3种血管紧张素转化酶抑制剂肾保护作用比较

 目的：探讨不同种类的ACEI对肾小球疾病的临床疗效。方法：原发性肾小球疾病病人54例。随机、配对分为Cap组：captopril 37.5 mg·d^-1，16例；Cil组：cilazapril 2.5 mg·d^-1， 20例；Ena组：enalapril 10 mg·d^-1，18例。疗程4个月。治疗前、治疗后1，2，3，4个月及停药后1个月检测平均动脉压（MAP）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾功能、尿钠、尿尿素氮以及血和尿的转铁蛋白、IgG。结果：3组病人观察治疗期间蛋白和食盐摄入量无明显变化，治疗后MAP、尿蛋白、UAER和Ccr均明显降低，但停药后恢复至治疗前水平，治疗期间血肌酐、尿蛋白选择指数均无明显变化，上述指标3组间无明显差别。结论：3种ACEI对肾小球疾病病人的肾保护作用无明显差别。     

影响血管紧张素转化酶抑制剂抗尿蛋白作用的因素

 目的：分析、探讨影响血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）抗尿蛋白作用的因素。方法：原发性肾小球疾病患者136例。分别实施卡托普利、西拉普利和依那普利各两个剂量组治疗4个月。治疗前及治疗后每月检测平均动脉压（MAP）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿钠和肾功能，并检测患者ACE基因表型。依据尿蛋白减少率（UPDR）分为：显效组（UPDR>50%）33例，良效组（UPDR：30%～50%）49例，有效组（UPDR：10%～30%）23例，无效组（UPDR：-10%～10%）21例，恶化组（UPDR<-10%）10例。分析各组间ACEI种类、剂量以及上述各检测指标的变化。结果：1. ACEI的抗尿蛋白作用，与ACEI种类、剂量和患者ACE基因多态性无关；2. 与其他组相比，显效组患者治疗前肾功能良好、MAP较低；3. 无效组和恶化组治疗过程中食盐摄入控制不良。结论：ACEI种类、剂量和患者ACE基因多态性不影响ACEI的抗尿蛋白作用，肾脏疾病早期应用以及严格限制食盐摄入可提高ACEI抗尿蛋白疗效。     

血管紧张素转换酶抑制剂的评价

 目的:对临床日益广泛应用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)从分类与特征、药动学、药效学、对生活质量的影响以及不良反应5个方面进行评价，为合理使用此类药物提供参考资料。方法:收集有关此类药物的较新资料加以综合归纳。结果与结论:除阐明ACEI中各个药物的特征外，还介绍了此类药物的疗效与机制。作者最后认为ACEI已成为一类性能优异的防治心血管病的“基石”药物。     

血管紧张素转换酶抑制剂在内科疾病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensin convering enzyme inhibitors,ACEI)自 2 0世纪 6 0年代首次从南美蛇 (Bothropsjararaca)的蛇毒中提取后 ,在内科疾病治疗中的应用得到了长足的发展 ,现已广泛用于急性心肌梗死、高血压病、慢性充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病、脑卒中等多种疾病的治疗 ,在美国被评为 2 5年来对医疗有深远影响的 30项医学发明之一。现将ACEI在内科疾病中的应用情况综述如下。1　慢性充血性心力衰竭 (CHF)的治疗近年来 ,随着对心室重塑是心衰发生、发展机制认识的逐渐深入 ,以及神经内分泌拮抗剂可成功地降低心…     

速力菲联合止嗽散治疗血管紧张素转化酶抑制剂所致咳嗽32例

目的：明确速力菲度速力菲联合止嗽散治疗血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽的疗效。方法：87例由ACEI引起咳嗽的病例,随机分为三组：A组（速力菲联合止嗽散组）32例,B组（速力菲组）29例,C组（必嗽平f11）26例,均在继续服用原ACEI药物基础上进行治疗,比较用药3周后的治疗效果。结果：A组治愈12例,好转17例,有效率90．63％;B组治愈7例．好转15例,有效率75．86％;C组好转1例,有效率3．85％。A组与B组比较（P〉O．05）,B组与C组比较（P〈O．01o结论：补铁剂（速力菲）能治疗血管紧张素转化酶抑制荆（ACEI）所致的咳嗽,速力菲联合止嗽散与单用速力菲疗效相近。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体

目的 了解血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆(ARB)在我院的应用情况.方法 对我院2003-2005年消耗的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆的用药金额、用药频度及日均费用的变化进行统计分析.结果 2003-2005年ACEI和ARB销售总金额逐年上升,成为抗高血压的主要药物之一;ACEI类年销售总金额增幅平稳,ARB类年销售总金额则存在迅速上升趋势;用药频度(DDDs)最高及用药金额最大的药物为国产的氯沙坦钾,日均费用最高的ACEI类为合资生产的卡托普利(开博通),ARB类为合资生产的缬沙坦(代文);国产药的应用占据了较大的市场份额,处于主导地位.结论 ACEI类和ARB类药物的DDDs、金额排序变化反映了这两类药物的用药趋势,为临床合理用药提供依据.     

血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对心力衰竭患者心率变异性的影响。方法将40例确诊的心力衰竭患者随机分为2组，对照组接受地高辛加利尿剂的基线治疗，治疗组在基线治疗的基础上加用ACEI，6个月后进行24h动态心电图及心率变异分析。结果与对照组相比，治疗组心率变异性各项指标在疗程末均有显著性提高。结论ACEI可显著改善心力衰竭患者的心率变异性及自主神经活性、自主性平衡，在日间时段尤为明显。     

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂LCZ696

脑啡肽酶属于一种中性肽链内切酶,其受到抑制可以提高利钠肽、缓激肽和P物质的生物活性,引起利尿、血管舒张和抗细胞增殖,进而产生明显的减轻心脏负荷和降低血压作用。LCZ696是诺华公司开发的第一个血管紧张素Ⅱ受体-脑啡肽酶双重抑制剂,由缬沙坦和sacubitril按物质的量1∶1共结晶组成,美国FDA于2014年7月已接受了它作为治疗射血分数降低心力衰竭（HFrEF）的新药申请。主要对LCZ696的基础药学、作用机制、药理作用以及临床治疗心力衰竭的有效性、安全性和耐受性等做一简述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

我国糖尿病发病率已接近3%.糖尿病肾脏病变在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的发病率分别为30%～40%及15%～20%[1].目前大家公认糖尿病肾病(DN)的发生、发展是诸多因素共同作用的结果.很多临床和实验研究均发现,阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)能明显延缓糖尿病肾病的发展.因此,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)越来越多地应用于DN的防治中.现将ACEI在临床及实验研究中的发现做一综述.     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用药分析

目的了解血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在我院的应用情况。方法对我院2003—2005年消耗的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的用药金额、用药频度及日均费用的变化进行统计分析。结果2003—2005年ACEI和ARB销售总金额逐年上升,成为抗高血压的主要药物之一;ACEI类年销售总金额增幅平稳,ARB类年销售总金额则存在迅速上升趋势;用药频度(DDDs)最高及用药金额最大的药物为国产的氯沙坦钾,日均费用最高的ACEI类为合资生产的卡托普利(开博通),ARB类为合资生产的缬沙坦(代文);国产药的应用占据了较大的市场份额,处于主导地位。结论ACEI类和ARB类药物的DDDs、金额排序变化反映了这两类药物的用药趋势,为临床合理用药提供依据。     

胰激肽原酶与血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察联合使用胰激肽原酶（TPK）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对早期糖尿病肾病（DN）尿微量蛋白的影响。方法 2005-12～2006-12沈阳市沈河区人民医院早期DN患者60例，年龄53～75岁，随机分成治疗组（即口服TPA与ACEI制剂）31人，对照组（口服ACEI制剂）29人，两组控制血压、血糖方法相同。连续4周，6个月后评价疗效。结果 治疗组用药4周后，24小时尿白蛋白定量明显下降（P〈0．05），治疗后6个月，尿蛋白仍维持于较低水平，对照组仅在治疗6个月后，尿蛋白较前明显减少（P〈0．05）。结论 对于早期DN患者，早期联合应用TPK和ACEI可迅速降低尿白蛋白，且长期维持于低水平疗效良好。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用药分析

目的了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在我院的应用情况。方法对我院2003-2005年消耗的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的用药金额、用药频度及日均费用的变化进行统计分析。结果2003-2005年ACEI和ARB销售总金额逐年上升，成为抗高血压的主要药物之一；ACEI类年销售总金额增幅平稳，ARB类年销售总金额则存在迅速上升趋势；用药频度（DDDs）最高及用药金额最大的药物为国产的氯沙坦钾，日均费用最高的ACEI类为合资生产的卡托普利（开博通），ARB类为合资生产的缬沙坦（代文）；国产药的应用占据了较大的市场份额，处于主导地位。结论ACEI类和ARB类药物的DDDs、金额排序变化反映了这两类药物的用药趋势，为临床合理用药提供依据。     

血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对心力衰竭患者心率变异性的影响。方法将40例确诊的心力衰竭患者随机分为2组,对照组接受地高辛加利尿剂的基线治疗,治疗组在基线治疗的基础上加用ACEI,6个月后进行24 h动态心电图及心率变异分析。结果与对照组相比,治疗组心率变异性各项指标在疗程末均有显著性提高。结论ACEI可显著改善心力衰竭患者的心率变异性及自主神经活性、自主性平衡,在日间时段尤为明显。     

玄妙散治疗血管紧张素转换酶抑制剂致咳嗽40例

近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)广泛应用于高血压病及充血性心力衰竭的治疗,在取得满意疗效的同时,我们发现其药物不良反应也是不能忽视的,如有的病例服药后发生干咳症状.笔者应用玄妙散加减,治疗此类咳嗽取得较好疗效,现报导如下. 1临床资料 本组病例均诊断为高血压病,在我院及其它医院门诊或住院期间服血管紧张素转换酶抑制剂治疗,共40例.其中女性23例,男性17例；年龄最小35岁,最大71岁；服ACEl类药时间最短1周,最长10a；服ACEl后出现咳嗽病程最短2d,最长……     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭50例总结

目的 :观察真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 :对照组予以西医常规治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上加用真武汤治疗。结果 :治疗组与对照组的总有效率分别为 92 %和 80 % ,两组总有效率比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;同时两组心功能变化情况比较也有明显差异。结论 :中西医结合治疗本病能明显提高疗效和改善心功能