5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

托吡酯与左乙拉西坦治疗婴儿痉挛症的临床疗效

目的 探讨托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸钠(VPA)治疗婴儿痉挛症(IS)的临床疗效,为优化药物治疗提供临床依据.方法 选择本院2011年8月至2014年6月的IS患儿38例,按随机数字表法分为TPM组(VPA联合TPM治疗)和LEV组(VPA联合LEV治疗),每组19例,观察两组患儿痉挛发作次数、不良反应,并用Gesell发育量表评估发育商(DQ)值.结果 3个月后,TPM组控制痉挛发作的总有效率为84.21％,LEV组为78.95％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPM组患儿共5例出现轻度不良反应,LEV组4例出现轻度不良反应.TPM组DQ值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);LEV组患儿的DQ值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),与TPM组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM与LEV治疗IS对控制痉挛发作疗效相同,但LEV治疗能明显提高IS患儿的智能发育,总体疗效优于TPM.     

5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。     

左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫临床疗效对比

目的 对比研究左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫的临床效果.方法 将2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿按不同治疗方法分为OXC组（41例,给予口服奥卡西平治疗）和LEV组（40例,给予口服左乙拉西坦治疗）,对两组治疗效果进行综合比较.结果 两组治疗有效率和脑电图改善有效率比较无显著性差异（P＞0.05）;LEV组不良反应发生率明显低于OXC组（P＜0.05）.结论 左乙拉西坦和奥卡西平用于治疗儿童癫痫疗效相当,但左乙拉西坦安全性更高.     

拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床研究

目的：探讨拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床效果。方法：选择70例癫痫患儿,随机分为观察组和对照组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用拉莫三嗪,比较两组的疗效和不良反应。结果：观察组控制11例,显效14例,有效8例,总有效率为94.3%;对照组控制6例,显效10例,有效11例,总有效率为77.1%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组总体治疗效果要优于对照组。观察组不良反应发生率为17.1%,对照组为11.4%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效是肯定的,值得在临床推广应用。     

左乙拉西坦佐治儿童难治性癫痫的疗效

目的探讨左乙拉西坦（LEV）佐治儿童难治性癫痫的临床疗效。方法选择2009年2月至2013年3月新乡医学院第三附属医院收治的难治性癫痫患儿58例,在对其行常规抗癫痫药物治疗基础上加用LEV进行佐治,并对佐治前后患儿癫痫的发作频次行Poisson回归分析。结果本组58例难治性癫痫患儿经LEV佐治,临床总有效率为74．1％（43／58）,不同类型癫痫患儿的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;行LEV佐治后综合所有类型癫痫患儿情况,其总体发作频次减少率为42．5％,癫痫发作频次佐治前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;本组患儿7例有轻微不良反应,均能耐受。结论LEV佐治儿童难治性癫痫临床疗效满意,且不良反应轻微,患儿治疗耐受度良好,在传统抗癫痫药物较大程度失效时可加用LEV佐治。     

托吡酯与左乙拉西坦用于小儿癫痫添加治疗的临床疗效研究

目的:探索添加托吡酯和左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效、安全性及其认知功能的影响。方法:46例癫痫患儿在原用药方案基础上随机分为两组,分别添加左乙拉西坦(LEV组,n=23)和托吡酯(TPM组,n=23)治疗16周,观察治疗后1个月和6个月的临床疗效及相关不良反应,评估添加治疗后患儿认知功能情况。结果:LEV组与TPM组患儿治疗后1个月总有效率分别为73.9%和82.6%,治疗后6个月时总体有效率分别为52.2%和39.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后1个月言语智商、操作智商及总智商差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月LEV组操作智商优于TPM组(P<0.05)。结论:托吡酯和左乙拉西坦添加治疗癫痫患儿总有效率类似,但左乙拉西坦治疗后患儿认知功能优于托吡酯。     

左乙拉西坦添加治疗部分性癫痫的临床观察

目的观察左乙拉西坦（LEV）对儿童及成人难治性部分性癫痫的疗效和安全性。方法在原服用抗癫痫药（AEDs）不变的基础上加服LEV,起始剂量：成人500mg,每日2次,儿童10ms／（kg·d）,根据疗效调整剂量,比较不同年龄、病程、发作频率患者的疗效。结果59例难治性部分性癫痫患者加用LEV后无发作7例（11．9％）,有效19例（32．2％）,无效33例（55．9％）,LEV对儿童和成人、不同病程及发作频率的癫痫患者疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。有10例（16．9％）出现与LEV可能有关的不良反应,其中嗜睡3例,急躁3例,注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝、攻击行为各1例,上述不良反应均未经特殊处理,在1～2个月内自行消失,无一例因不良反应退出治疗。结论LEV对难治性部分性癫痫患者安全有效,可以用作难治性部分性癫痫的加用治疗。     

奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究

目的比较奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）及卡马西平（camamazepjne,CBZ）单药治疗成人部分性癫痫的有效性和耐受性。方法将80例部分性癫痫患者（〉16岁）分为OXC组（38例）、CBZ组（42例）,分别给予OXC或CBZ单药治疗,对两组患者进行为期1年的临床对比观察。结果两组患者治疗后的保留率及治疗后3、6、12个月发作完全控制、显效、无效、恶化率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。OXC组总不良反应发生率（237％）明显低于CBZ组（4512％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗后6、12个月OXC组的不良反应发生率低于CBZ组,差异有统计学意义（均P〈O05）。结论OXC单药治疗部分‘性癫痫的有效性与CBZ相当。OXC的不良反应发生率低于CBZ,且OXC的不良反应易发生于用药初期。     

左乙拉西坦与托吡酯单药与联合治疗难治性癫痫综合征疗效观察

目的 观察左乙拉西坦片（Levetiracetam,LEV）、托吡酯片在儿童难治性癫痫综合征（LGS）中单药与联合用药的临床治疗效果。 方法 收集我院儿科2016年6月～2018年4月的病例,将诊断为LGS的60例患儿随机分为左乙拉西坦片单药治疗组（20例）、托吡酯片单药治疗组（20例）及左乙拉西坦联合托吡酯片治疗组（20例）,三组患儿分别按试验要求给予左乙拉西坦（单药）、托吡酯（单药）及左乙拉西坦（LEV）、托吡酯联合治疗,给予8周治疗后对比三组间临床疗效、脑电图棘-慢复合波指数、磁共振波谱及智力量表测试评定。 结果 联合组临床有效率达到90%（18/20）,左单组临床有效率为60%（12/20）,托单组临床有效率为50%（10/20）,可见联合组与单药组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,但单药治疗组之间无明显统计学差异（P＞0.05）。且联合组患儿NAA峰值上升,脑电图棘-慢复合波指数明显下降,认知功能得以提升,具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 左乙拉西坦、托吡酯片联合治疗难治性癫痫综合征（LGS）临床疗效好,值得临床推广。     

三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：观察三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫的临床疗效。方法：①选取难治性癫痫患者129例,给予三七通舒胶囊（0.2g,口服,3/d）联合抗癫痫药物治疗2年,观察该方案对所有入组患者的疗效;②按照病因将129例入组患者分为原发性难治性癫痫及继发性难治性癫痫两组,比较该方案（治疗2年）对两组患者的治疗效果;③比较两组患者治疗1个月后病灶局部血流较治疗前的变化情况。结果：经过2年联合疗法治疗,所有病例的总有效率为83.7%,其中原发性难治性癫痫的治疗有效率为90.2%,治疗继发性难治性癫痫治疗有效率为59.2%,两组之间比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗1月后原发性难治性癫痫患者病灶局部供血较治疗前得到明显改善（P〈0.01）,继发性难治性癫痫患者病灶局部供血较治疗前改善不明显（P〉0.05）。结论：三七通舒胶囊（成都神华集团股份有限公司制药厂出品,规格0.2/粒。1粒,每日3次口服）联合抗癫痫药物能有效治疗难治性癫痫,尤其对原发性难治性癫痫效果确切。     

外伤性面瘫的药物及手术治疗的临床观察

目的：分析外伤性面瘫采用药物及手术方式治疗的临床效果。方法：选取2002-2012年收治的78例外伤性面瘫患者,按治疗方法分为A组48例和B组30例,分别采用药物和手术治疗,对比两组治疗后患者的面神经功能情况以及临床效果。结果：两组治疗后面神经功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组总有效率为87.5%（42/45）,B组总有效率为90.0%（27/30）,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应根据外伤性面瘫患者的情况及早采用药物或手术方式治疗,以利于临床疗效的改善。     

经皮克氏针内固定在小儿肱骨髁上骨折中的应用价值研究

目的:探讨经皮克氏针内固定在小儿肱骨髁上骨折中的应用价值。方法:选取本院2012年2月-2013年2月收治的30例肱骨髁上骨折的患儿为研究对象,根据手术时间分为A组(伤后12~24 h手术)16例和B组(伤后24~48 h手术)14例,比较两组患儿的临床疗效。结果:A组患儿的平均住院时间与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患儿治疗效果的优良率为93.75%,B组为92.86%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);A组2例发生肘内翻畸形,B组1例发生,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,临床效果较佳,术后并发症少,且手术时机对临床预后无明显影响。     

左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察

目的探讨左乙拉西坦治疗各种类型儿童癫痫的临床效果。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2011年1-12月治疗的儿童癫痫共86例,按照随机平行设计研究的方法,将其分为观察组43例和对照组43例。观察组使用左乙拉西坦口服治疗,根据患儿个体情况调节剂量。对照组使用丙戊酸治疗,共治疗12周。经过门诊复诊以及电话随访的方式,对临床疗效进行判定。结果两组患儿均未失访,观察组的癫痫控制人数为30例,显效为8例,观察组和对照组患者的临床治疗效果差异有统计学意义。观察组的癫痫发作频率为（2．3±1．0）次/个月,脑电图异常率为20．9％,观察组患儿的癫痫发作频率显著低于对照组（P〈0．05）,脑电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后发生不良反应15例,主要表现为嗜睡4例,胃肠道不适3例,头晕1例,情绪异常7例,未影响治疗。两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿均完成整个治疗过程。结论左乙拉西坦用于儿童癫痫的治疗效果确切．不良反应较轻。是一种值得推荐的儿童安全抗癫痫药物。     

小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗分析

目的：探讨小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗方法,为临床治疗做出指导。方法：选取本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿作为A组,再选取同期149例急性呼吸道感染患儿作为B组,对两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等方面进行对比分析。结果：两组患儿临床病因比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿诱因比较差异有统计学意义（P〈0.05）;除咳嗽、流涕外,两组患儿的临床症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿各年龄阶段发病情况比较差异无统计学意义,均表现在2岁以下儿童发病率最高,随着年龄增大逐渐降低（P〉0.05）;A组患儿门诊治愈率74.14%（129/174）明显低于B组的93.96%（140/149）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿反复呼吸道感染门诊治愈率低,应该加强患儿营养,提高其免疫功能,制定合理的治疗方案。     

复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎临床研究

目的:探讨复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床疗效.方法:将30例溃疡性直肠炎随机分为两组,治疗组15例,取复方黄柏液50 mL保留灌肠,每日1次;对照组15例,取康复新液50 mL保留灌肠,每日1次.两组均以21 d为1个疗程.结果:治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为80.0％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).治疗组灌肠不适感发生率为6.7％,对照组灌肠不适感发生率为46.6％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:复方黄柏液与康复新液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎均有较好的疗效,但灌肠耐受性复方黄柏浚明显优于康复新液.     

药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床研究

目的探讨丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月外伤性癫痫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸铗治疗组（A组）50例、苯妥英钠治疗组（B组）50例和两药联合治疗组（c组）50例。观察三组患者的治疗效果。结果在控制癫痫发作频率和发作持续时间方面,三组患者治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈O．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）;C明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组总有效率比较,C组明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫具有显著的临床疗效,不增加药物的不良反应,患者的耐受性较好,值得临床推广应用。