单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用价值

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月太和县人民医院胸外科收治的68例肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜手术组(36例)和标准开胸手术组(32例),胸腔镜手术组采用单操作孔胸腔镜手术,标准开胸手术组采用开胸手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫数量、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率等。结果胸腔镜手术组术中出血量少于开胸手术组[(126. 73±192. 69) m L比(301. 30±380. 66) m L],术后住院时间短于开胸手术组[(10. 89±4. 01) d比(14. 06±6. 61) d],术后胸腔引流管放置时间短于开胸手术组[(5. 17±2. 41) d比(6. 75±3. 73) d],差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数量及住院总费用比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。胸腔镜手术组肺部感染发生率(8. 3%)低于开胸手术组(34. 4%),差异有统计学意义(P=0. 014),两组患者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌较传统开胸手术可减少术中出血量、缩短术后引流管放置时间和住院时间、降低肺部感染发生率等。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法158例非小细胞肺癌患者,根据术式不同分为两组,各79例。观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统开胸切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间及并发症发生率;随访1年,观察两组复发率及转移率。结果观察组手术时间长于对照组（ P ＜0．01）,术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）,术后引流管留置时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）;两组淋巴结清扫数目、复发率及转移率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果显著,具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2010年4月在我院胸外科住院手术治疗的80例非小细胞肺癌患者的临床诊治资料,按手术方式的不同分为观察组（胸腔镜组）30例和对照组（开胸组）50例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫情况、术后并发症、术后引流时间、术后病理分期、住院天数、生存率及复发率。结果80例患者均手术顺利,无死亡病例;胸腔镜组的手术时间和术中出血量明显低于开胸组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;淋巴结清扫情况、并发症发生率、术后引流时间、术后病理分期、住院天数两组间比较差异无统计学意义（P〈0．05）;胸腔镜组的局部复发率与开胸组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;采用Kaplan Meier生存曲线比较两组间1、2、3年生存率显示差异无统计学意义（P〉0．05）,进一步分别对比两组Ⅰ期和Ⅱ期患者的生存率,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期病灶直径小于5cm的非小细胞肺癌临床效果显著,值得临床推广。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微包及淋巴结清扫效果研究

目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组（胸腔镜组）60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组（开胸组）60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为（35.2±4.1）min,胸部术中出血量为（101.3±17.4）mL,淋巴结清扫数量为（13.4±2.1）个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为（60.7±7.3）min,胸部术中出血量为（156.1±34.5）mL,淋巴结清扫数量为（12.8±3.1）个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组（P〈0.05）;两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌

目的：探讨胸腔镜辅助下做腋下小切口治疗原发性肺癌的临床应用价值。方法：回顾性分析2005年11月～2010年11月我院胸外科在胸腔镜辅助下做腋下小切口根治性肺叶切除术治疗的80例早期原发性肺癌患者（甲组）,同期100例传统开胸手术的原发性肺癌患者（乙组）,记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组肺叶切除情况并进行比较。结果：180例患者均顺利完成肺叶切除术,两组肺叶切除情况、手术操作时间和术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲组术后胸腔引流时间[（3.01±0.51）d]、平均住院时间[（10.06±0.96）d]、术中出血量[（190.00±10.67）ml]均小于乙组的胸腔引流时间[（6.50±2.67）d]、平均住院时间[（16.97±2.58）d]、术中出血量[（298.00±30.14）ml],两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术具有简单、操作快、出血少、创伤小、患者疼痛较轻、术后伤口较小、术后恢复快等优势,可同时用于诊断和治疗,值得临床应用与推广。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的通过比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效,回顾性分析胸腔镜在早期非小细胞肺癌手术治疗中的优势。方法纳入2008年3月~2015年10月早期非小细胞肺癌患者208例,按手术方法不同将其分为胸腔镜手术组104例与开胸手术组104例。开胸手术组患者行开胸手术(或胸腔镜辅助小切口,约12 cm);胸腔镜手术组患者行完全胸腔镜手术,对比两组患者手术出血量、淋巴结清扫总数、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间、并发症发生率。结果胸腔镜手术组并发症发生率11.54%,明显低于开胸手术组的25.96%。胸腔镜手术组手术出血量、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间分别为(78.47±14.29)m L、(167.64±14.34)m L、(2.64±0.34)d、(3.47±0.29)分和(7.87±1.19)d;开胸手术组分别为(192.89±13.62)m L、(273.45±93.839)m L、(4.45±1.83)d、(7.89±0.62)分、(14.95±3.36)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫总数,胸腔镜手术组为(15.64±4.34)个,开胸手术组为(15.45±3.83)个,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效确切,均可有效清扫淋巴结,但胸腔镜手术有微创性,更安全,可减少术中出血和术后并发症,减轻患者痛苦,缩短术后引流时间和康复时间,值得推广。     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短（P〈0．01）,清扫淋巴结个数（P〉0．05）;疼痛时间明显低于S组（P〈0．05）。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高（P〈0．05）,VATS组明显低于同时间点S组（P〈0．05）。结论VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。     

2种手术对中国人群早期肺癌疗效比较的Meta分析

目的对胸腔镜下和传统开胸手术对中国人群早期肺癌患者疗效的比较采用Meta分析,为胸腔镜的临床应用提供循证学依据。方法检索“万方数据库”（WANFANGDATA）和“中国知网数据库”（CNKI）,查找关于胸腔镜和开胸手术治疗早期肺癌的对照研究,采用RevMan4．2对数据进行汇总分析。结果共纳入11项研究。Meta分析显示2组手术时间差异无统计学意义（Z=0．98,P：0．33）,但淋巴结清扫组数（Z=2．07,P：0．04）、引流时间（z=24．82,P〈0．01）、术中出血量（z=70．67,P〈0．01）、住院时间（z=19．90,P〈0．01）和并发症发生率（Z=1．92,P=0．05）差异均有统计学意义。结论现有临床资料证实对早期肺癌采用胸腔镜下手术,其淋巴结清扫更为彻底,并且术后并发症少、创伤小、术后恢复快。     

电视胸腔镜肺癌手术与开胸手术淋巴结清扫的研究

目的：探讨在早中期非小细胞肺癌手术中,电视胸腔镜（VATS）手术与传统开胸手术淋巴结清扫的效果。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月-2012年12月接受手术治疗的非小细胞肺癌患者158例,采用电视胸腔镜手术患者75例（VATS 组）,传统开胸肺癌手术患者83例（传统开胸组）,比较两组患者的淋巴结清扫总数,并分别比较两组患者各区域淋巴结的清扫个数。结果VATS 组患者清扫淋巴结为1257枚,阳性淋巴结数136枚;传统开胸组患者清扫淋巴结1499枚,阳性淋巴结数169枚,两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P ＞0．05）;左、右肺癌各区域淋巴结清扫差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于早中期非小细胞肺癌,电视胸腔镜手术可以达到传统开胸手术纵隔淋巴结清扫的效果。     

不同微创手术方案在肺癌患者中的应用效果对比

目的：比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果,为其临床治疗提供参考。方法收集该院诊断非小细胞肺癌行肺叶切除手术治疗的患者136例,分为胸腔镜组与开胸组,每组68例。胸腔镜组患者给予全胸腔镜下肺叶切除治疗,开胸组患者给予小切口开胸手术治疗。对两组患者的临床疗效及不良反应进行比较。结果胸腔镜组患者的手术失血量、手术时间、胸腔引流量、引流时间及住院时间均明显低于开胸组（P＜0．05）。两组间淋巴结清扫数与淋巴结转移清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。与开胸组患者相比,胸腔镜组出现肺部感染、肺不张、心律失常、应激性溃疡等并发症的发生率比较低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组术后2 h疼痛评分低于开胸组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术均可有效治疗非小细胞肺癌,但全胸腔镜下肺叶切除创伤更小、出血更少、手术时间更短,值得临床推广应用。     

全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌临床疗效。方法：接受肺叶切除的60例非小细胞肺癌患者,其中30例行常规开胸肺叶切除术为对照组（ OT组）;30例行全胸腔镜肺叶切除术为观察组（ VATS组）,对2组患者病例选择、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、术后住院时间以及并发症发生率、住院总费用等指标进行分析。结果：VATS组术中出血量、术后住院时间均明显少于OT组,而住院总费用明显高于OT组（P〈0.01）。2组淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、手术时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广使用。     

机器人辅助肺叶切除术的学习曲线

目的 探讨机器人辅助胸腔镜(RATS)下肺叶切除术在早期肺癌中的学习曲线。 方法 选择早期肺癌患者36例,均接受机器人辅助胸腔镜下肺叶切除治疗,回顾分析患者的资料。接受肺叶切除的患者按手术时间分为A,B,C组,每组12例,比较各组的平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸腔引流量、胸导管拔管时间、术后住院时间及术后并发症等。 结果 肺叶切除A,B,C组患者的术中出血量分别为(109.6±65.2),(34.2±19.9)及(34.2±27.8)mL,A组分别与B组和C组比较,差别均有统计学意义(P<0.05); 3组患者的手术时间分别为(239.3±37.5),(193.5±29.8)及(171.3±40.0)min,胸腔引流管引流量分别为(1 049.0±476.0),(997.3±352.2)及(768.0±284.3)mL,淋巴结清扫数量分别为(14.7±3.4),(16.3±2.8)及(19.8±2.5)个,3组间3个指标差别均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的术后并发症发生率、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间等差别均无统计学意义(P>0.05)。 结论 在熟练掌握三孔电视胸腔镜(VATS)早期肺癌的肺叶切除术的基础上,采取RATS的学习曲线约需12例,术中出血量减少、手术时间缩短、胸腔引流量和淋巴结清扫数量可作为主要的衡量指标。     

全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究

目的比较全电视辅助胸腔镜外科手术(c-VATS)与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术(VAMT)围手术期的临床疗效。方法将2010年3月至2011年8月该科完成的最初的60例c-VATS作为c-VATS组,同期完成的48例VAMT作为VAMT组,对两组患者手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间、ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间进行比较。结果 c-VATS组与VAMT组比较,患者的手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间的差异均无统计学意义(P>0.05),而c-VATS组患者ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间明显少于VAMT组(P<0.05)。结论与VAMT相比,c-VATS的术后疼痛更轻,恢复更快。     

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法:回顾性分析收治的80例非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸手术)各40例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、VAS评分、术后胸腔引流时间、平均住院时间、术后并发症等情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组和对照组的淋巴结清扫差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术中出血、术后胸腔引流时间、住院时间、术后并发症等指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术较传统开胸手术的创伤小,并发症低,术后肺功能恢复好,疗效确切,值得临床推广。     

胸腔镜单向式与解剖性肺叶切除在肺癌手术中的应用比较

目的：比较全胸腔镜单向式肺叶切除术与解剖性肺叶切除术在周围型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法回顾分析86例胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,其中42例行全胸腔镜单向式肺叶切除术(单向式组),44例行全胸腔镜解剖性肺叶切除术(解剖性组)。比较分析两组肺叶切除时间、术中出血量、术中意外损伤率、中转开胸率、术后引流管放置时间、淋巴结清扫目数、术后并发症发生率及治疗费用等。结果两组均无围手术期死亡病例。两组患者在淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管放置时间及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0．05);单向式组在手术时间、术中出血量、术中意外损伤发生率、中转开胸率和治疗费用等均优于解剖性组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌与解剖性肺叶切除术相比,具有同样根治效果,且更安全、更微创、费用低。     

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的：探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术（试验组）,33例为开胸手术（对照组）,对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为（17.6±7.8）枚,对照组为（19.4±5.7）枚,组间差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义（P>0.05）;2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期及近期临床疗效比较

目的 探讨单孔胸腔镜及单操作孔胸腔镜在肺叶切除术中的安全性及临床意义,比较2种手术入路治疗肺部疾病的临床疗效。 方法 选取2017年1月-2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除手术的患者76例,其中单孔27例,单操作孔49例,收集并比较2种不同手术入路围手术期各临床数据,包括手术时间(min)、术中出血量(ml)、淋巴结清扫数目(枚)、前3 d总引流量(ml)、胸引管留置时间(d)、术后住院时间(d)、术后第3天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率。 结果 单孔组及单操作孔组均无手术死亡病例。二者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸引管留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组与单操作孔组的前3 d引流总量、术后住院时间、术后第3天VAS疼痛评分比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。2组病例术后随访半年均无复发。 结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗部分肺部良恶性疾病安全、有效,某些方面甚至优于单操作孔胸腔镜,值得推广。      

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法：回顾性分析我院2000年2月~2009年10月选择的78例实施肺叶切除术肺癌患者的临床资料,随机将其分为VATS组（39例）和开胸组（39例）,VATS组给予胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗,开胸组采用传统开胸手术。比较两组患者的清扫淋巴结数量、清扫范围、手术时间、术中失血量、术后带管时间、术后胸液总量及住院时间。结果：VATS组因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11 cm 4例,其余患者手术过程顺利。两组患者手术均获成功,术后恢复良好无并发症及死亡。开胸组开胸时间、关胸时间、手术时间、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间分别为（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d;VATS组分别为（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341,均P〈0.05）;开胸组术中失血量、术后引流量、术后人均阵痛次数、术后输血量、住院费用分别为（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）万元,VATS组分别为（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）万元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014,均P〈0.05）。开胸组术后2个月疼痛7例,术后上肢运动障碍5例,VATS组无异常。VATS组术后并发症6例,占15.38%,开胸组术后并发症14例,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VATS术式优点在于胸壁创伤小,胸廓稳固性好,心肺功能影响小,手术安全、可靠,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的疗效观察

目的对复杂原发性肺癌采用全胸腔镜肺叶切除手术治疗的临床效果进行观察和分析。方法选择60例复杂原发性肺癌的患者按照手术方法的不同分为对照组和治疗组,对照组患者采用传统开胸肺叶切除手术治疗,治疗组给予全胸腔镜肺叶切除手术治疗,比较两组患者的术中失血量、清扫的淋巴结数量、切口疼痛程度、引流时间、手术时间、术后胸腔引流量、术后并发症、住院时间和术后生存率等。结果治疗组患者清扫的淋巴结数量和术后生存率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）;治疗组患者的术中失血量、切口疼痛程度、引流时间、手术时间、术后胸腔引流量、术后并发症、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复杂原发性肺癌采用全胸腔镜肺叶切除手术治疗有显著的效果,值得临床推广。     

全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌患者的影响

目的探讨全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响。方法选取2014年10月至2019年11月本院收治的NSCLC患者60例,按照随机数字表法分为两组,各30例。A组采用全腔镜下四孔单向式肺叶切除,B组采用三孔法解剖性肺叶切除,比较两组临床指标、术中情况及并发症发生率。结果A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、拔管时间、术后引流量及术后24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义;A组术中意外损伤、中转开胸率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于B组的13.33%(4/30),但差异无统计学意义。结论与三孔法解剖性肺叶切除术相比,全腔镜下四孔单向式肺叶切除可有效缩短NSCLC患者手术时间,减少术中损伤,降低中转开胸率,安全性较高。