早产儿宫外发育迟缓的相关因素及干预措施

近年来随着新生儿急救和重症监护技术的不断提高,尤其是营养支持方法的改善,早产儿的存活率逐渐增高,随之而来的早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐受到关注,为了促进早产儿正常生长发育,本文主要对目前发生EUGR的相关因素及避免EUGR的干预措施进行综述.     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

近年来,随着婴幼儿营养学研究取得重大突破,为新生儿肠内外营养方案的不断改善提供了有力的科学依据。但对于早产儿在营养摄入时间不充分的前提下,易出现严重营养不良问题。虽然在8周后通过“生长追赶”补充摄入营养,但前期“营养债”依然无法有效偿还,导致早产儿生长速度明显慢于正常婴儿。由于疾病及其他因素的影响,更易导致宫外发育迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)。早产儿 EUGR 的发生不仅影响近期疾病预后,也会导致远期后遗症的发生,影响其远期生存质量。故了解 EUGR 并深入研究其相关因素,及时采取有效医学干预措施,在提高早产儿成活率和健康水平。     

早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素研究

目的对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况及相关危险因素进行了临床研究,为临床中减少早产儿EUGR提供理论指导。方法对南山医院2009年1月-2011年12月新生儿科住院的早产儿,共357例,对发生EUGR的危险因素进行分析。结果 <32周组、32～35周组和>35周组按照出生体重和出生头围评价,差异无统计学意义(P>0.05);<1500 g组、1500 g～组和≥2500 g组按照出生体重和出生头围评价,差异均有统计学意义(P<0.05)。危险因素纳入多因素Logistic回归分析,得出体重EUGR的危险因素:出生胎龄、出生体重。头围EUGR的危险因素:出生头围、是否头围IUGR和静脉氨基酸最大量。结论指导孕妇加强营养支持,避免影响早产的各种因素,同时,早期给予出生后早产儿充足的能量及各种营养素,均有利于患儿未来的体格及智力发育。     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素

目的 探讨早产儿宫外生长迟缓的相关因素.方法 回顾分析我院2009年1月至2011年6月出生的符合胎龄儿条件的142例早产儿在出院时出现宫外生长迟缓的临床资料,并对其相关因素进行探讨.结果 SGA、AGA2组早产儿住院天数、出院时营养状况以及恢复到出生体重时间的比较,SGA发生率为28.17%;2组早产儿热量、蛋白质供给在生后第3周有统计学意义,P＜0.05,但在第1周仅只有热量供给有统计学意义.结论 为进一步加强早产儿特别是危重早产儿EUGR防治,应当建立早期积极规范的营养支持.     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素及预防对策

目的 研究早产儿宫外生长迟缓的相关因素.方法 选择我院2009年1月至2010年1月间存活出院的早产儿(出生体重儿＜1500g),定期随访至12个月,给予生长发育监测,并对宫外生长迟缓相关因素进行分析.结果 123例早产儿以体重计生长迟缓(低于生长曲线第10百分位)的发生率:出生时为58.5％,出院时为80.5％,校正胎龄足月(37～42周)时为56.1％,3个月时39.2％,6～12个月时22.0％,宫外生长迟缓的危险因素包括出生低胎龄、宫内生长迟缓、生后反复感染、母亲合并妊娠高血压综合征、出院后营养强化.结论 预防产前、生后危险因素,建立早期积极规范的营养支持,以促进早产儿生长发育.     

早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展

随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步,早产儿抢救成功率及生存率越来越高,但早产儿常因宫内营养贮备不足,出生后并发症多,胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因,营养供给不足,导致生长发育进一步落后,出院时累积营养不足及出院后生长迟缓,即宫外生长发     

影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素分析

目的探讨影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素。方法选取2016年11月至2018年10月该院收治的早产儿156例为研究对象,根据是否进行机械通气分为机械通气组98例和非机械通气组58例。比较矫正胎龄40周时两组的体重、头围、身长及宫外生长发育迟缓(EUGR)情况,对机械通气早产儿的胎龄,出生时体重、头围、身长、机械通气时间、PIP、PEEP,性别、有无新生儿窒息、肺炎、气胸,逐一进行单因素分析,筛选有统计意义指标进行Logistic回归分析。结果机械通气组的体重、身长均小于非机械通气组(P 0.05);机械通气组EUGR发生率高于非机械通气组(P 0.05);机械通气早产儿的胎龄、出生时体重、出生时身长、机械通气时间、PIP、窒息、肺炎7个因素有统计学意义(χ2/t值依次分别为-2.744、-2.704、-2.610、9.572、4.831、5.658、7.541,P 0.05),再将这7个指标进行Logistic回归分析,其中胎龄、出生时体重、窒息、肺炎、机械通气时间和PIP这6个因素进入回归方程(χ2值依次分别为6.977、6.831、5.153、5.595、11.477、8.267,P 0.05)。结论胎龄、出生时体重、机械通气时间、PIP、窒息及肺炎是影响机械通气早产儿EUGR的危险因素,适当的降低机械通气时间和控制PIP可以降低减少早产儿EUGR的发生。     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素探讨

目的 对宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)早产儿情况进行探讨,分析相关因素,以期对早产儿的营养支持策略有一定的引导作用.方法 回顾分析2000年-2006年我院出生的符合适于胎龄儿条件的375例早产儿在出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等.结果 出院时小于胎龄儿(SGA)占28.5%;出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA),差异有统计学意义(P<0.05);AGA组早产儿其住院时间、生理性体征下降的时间明显缩短,合并症的发生也明显减少,差异均有显著性(P<0.05).SGA组在生后第1周和第3周热量供给明显小于AGA(P<0.05);两组蛋白质供给在生后第1周无统计学意义,但在第3周SGA组明显小于AGA组(P<0.05).结论 出生体重、胎龄越低的早产儿往往由于并发症等原因更易致热量及蛋白质供给的不足,从而造成宫外生长迟缓,因此对这一部分早产儿采取正确的早期营养支持,对生存质量的提高意义重大.     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康。正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量。本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述。     

早产儿宫外发育迟缓的高危因素及预防对策

目的:对宫外生长迟缓(EUGR)早产儿情况进行总结,分析相关因素,探讨预防对策。方法:回顾分析2004年6月-2010年6月236例早产儿在治愈出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]者与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]者住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等。结果:EUGR发生率为64.83%(153/236例),出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时EUGR组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA,P>0.05)。EUGR组并发肺透明膜病、高胆红素血症、先天性心脏病、脑室内出血、贫血等与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05);而氨基酸及脂肪乳的合理供给、并发喂养不耐受、动脉导管未闭、呼吸机辅助呼吸、感染、高血糖、坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停,小于胎龄儿与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:出生体重、胎龄越低的极低出生体重儿往往由于并发症等原因更易导致热量供给不足,从而造成宫外发育迟缓。积极、适宜的静脉营养策略及综合治疗早产儿的并发症是预防发生EUGR的重要措施,对生存质量的提高意义重大。     

早期足量营养支持在极低出生体重儿宫外生长发育迟缓中的作用

目的探讨强化肠内外营养对极低出生体重儿宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率、各临床生长指标的影响。方法采用回顾性研究方法,将本院早期足量营养支持开展前（2005年1月至2008年12月）与开展后（2010年1月至2011年12月）符合入选条件的极低出生体重儿分为对照组和研究组,比较两组患儿宫外生长发育迟缓的发生率和临床观察指标。结果早产儿恢复出生体重时间对照组为（10．26±1．6）d,研究组为（8．19±1．0）d;生理性体重下降最大幅度对照组为（9．8±2．1）％,研究组为（7．0±1．2）％;EUGR发生率（以出院体重评价）对照组为85．7％,研究组为64.3％：以上3个指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;以头围评价对照组为54．3％,研究组为40．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期足量营养支持能被极低出生体重儿接受,可缩短生理性体重下降时间及减小生理性体重下降幅度,降低宫外生长发育迟缓的发生率。     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

胎儿生长受限相关因素分析

目的探讨与胎儿生长受限(FGR)相关的发病因素。方法对186例FGR孕妇,按其发病原因分组,进行归类分析。结果脐带因素、妊娠并发症、支原体阴道炎、贫血、及遗传因素是发生FGR的主要原因。结论加强产前、产时监护,及早发现导致FGR的高危因素,积极治疗妊娠并发症及合并症,对改善围生儿预后,降低围生儿死亡,具有极其重要的意义。     

胎儿生长受限相关因素分析

目的探讨与胎儿生长受限（FGR）相关的发病因素。方法对186例FGR．孕妇，按其发病原因分组，进行归类分析。结果脐带因素、妊娠并发症、支原体阴道炎、贫血、及遗传因素是发生FGR．的主要原因。结论加强产前、产时监护，及早发现导致FGR的高危因素，积极治疗妊娠并发症及合并症，对改善围生儿预后，降低围生儿死亡，具有极其重要的意义。     

早产儿宫外发育迟缓与血清前清蛋白的关系研究

目的 探讨早产儿宫外发育迟缓与血清蛋白的关系,为临床诊治提供理论依据.方法 随机选取正常足月儿70例、宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿149例和非EUGR早产儿263例,分别于出生24 h内抽取股静脉血,用全自动生化分析仪检测血清前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)含量.结果 (1)早产儿PA、AL...     

二甲双胍对胎儿生长受限小鼠追赶生长时期胰岛素抵抗的干预效果

目的 探讨二甲双胍干预胎儿生长受限(FGR)小鼠追赶生长时期胰岛素抵抗的有效性.方法 采用孕期低蛋白饮食法建立FGR小鼠模型.FGR组和正常对照组(NC)新生雌鼠自断乳后分别喂予标准饲料(SF)和高脂饲料(HF),不同饲料喂养组又分为二甲双胍灌胃组(MF)和生理盐水灌胃组(NS),即:NC+SF+NS组、NC+SF+MF组、NC+HF+NS组、NC+HF+MF组、FGR+SF+NS组、FGR+SF+MF组、FGR+HF+NS组、FGR+HF+MF组.于仔鼠8周龄开始每组取6只观察阴道开口时间及动情周期变化.第12周在动情间期每组取6只小鼠禁食12 h,测体质量、身长,计算体质量系数(PI),采血取血清进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)检测,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).第12周始每组取6只小鼠,与雄鼠2:1合笼交配,了解雌鼠生殖能力.组间比较采用单因素方差分析,组间差异采用Fisher精确概率检验,以FGR、HF及MF三个因素为分析指标,采用3×2析因实验分析,确定有无交互作用,以及交互作用的显著性水平.结果(1)析因分析:FGR因素及HF因素对PI指数、Fins、HOMA-IR、阴道开口时间、AMH均有交互相加作用的显著性影响(P<0.05);MF因素干预HF因素相关的体质量、PI指数、FPG、Fins、HOMA-IR及动情周期开始时间有显著性意义(P<0.05);除身长、FSH外,MF因素干预FGR因素相关的其余观察指标均有显著性意义(P<0.05).(2)组间比较:除体质量外,FGR因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);除FSH外,HF因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);除身长、FSH外,MF因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);另FGR+HF+NS组与NC+SF+NS组、FGR+SF+NS组与FGR+HF+NS组妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 FGR小鼠存在青春期延迟、稀发排卵及成年期胰岛素抵抗,出生后高脂饮食促发FGR小鼠的追赶生长,追赶生长时期的二甲双胍干预对其胰岛素抵抗、生殖内分泌紊乱的改善具有有效性.     

极低出生体重儿宫外生长迟缓的相关影响因素分析

目的探讨影响极低出生体重儿宫外生长迟缓（EUGR）的相关危险因素。方法选择胎龄≤32周且出生体重≤1500g的早产儿276例,根据是否发生EUGR,分成EUGR组104例和非EUGR组172例。比较两组早产儿的基本情况、母孕期合并症、住院期间合并症、体重变化、营养摄入等情况,采用多因素logistic回归分析影响EUGR的相关危险因素。结果两组极低出生体重儿出生胎龄、出生体重、宫内生长迟缓发生率、多胎发生率、体重恢复时间、体重日均增长、出院体重、开始肠内营养时间、完全肠内营养时间、肠外营养持续时间、经鼻持续气道正压通气应用时间、气管插管机械通气时间、住院天数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿母孕期妊娠期高血压、妊娠期激素应用、胎膜早破发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿住院期间呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、酸碱失衡、动脉导管未闭、贫血发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示出生胎龄、出生体重、母孕期激素应用、宫内生长迟缓、呼吸窘迫综合征、开始肠内营养时间均为EUGR的独立危险因素（均P＜0.05）。结论出生胎龄及出生体重是影响极低出生体重儿日后生长发育的重要因素,注重母孕期保健、降低宫内生长迟缓发生率、出生后尽早开始肠内营养等可有效降低极低出生体重儿EUGR的发生率。     

极低、超低体重早产儿医院感染变化及其危险因素分析

目的 探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素.方法 选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分析其危险因素.结果 5年...     

早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素

目的：探讨住院早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的临床特征及其危险因素,为临床早期识别及有 效防治FI提供实证依据。方法：选择2016年7月至12月入住四川大学华西第二医院新生儿科符合纳入标准的116例早产 儿作为研究对象。采用自行设计的《早产儿喂养不耐受临床观察表》,观察早产儿FI的临床特征,寻找早产儿发生 FI的主要危险因素。结果：1)共62例发生FI,发生率为53.45%(62/116),男婴发生率为44.93%(31/69),女婴发生率为 65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);极低出生体重儿FI发生率为48.57%(34/70),超低出生体重儿FI发生率为 88.89%(8/9),差异有统计学意义(P<0.05)。FI主要发生在开奶48~72 h内,以腹胀、胃潴留、呕吐和胃内咖啡色样物为 临床表现,其中腹胀为最主要的临床表现。2)logistic 多因素回归分析显示：出生体重<1 000 g(P<0.05)、使用枸橼酸咖 啡因(P<0.05)和配方奶喂养(P<0.05)是FI发生的主要危险因素。结论：FI在早产儿中发生率高。出生体重<1 000 g以及 使用枸橼酸咖啡因和配方奶开奶是早产儿发生FI的主要危险因素。